11890
دیدگاه
۱۳۹۷/۹/۱۴هر آنچه درباره ویتامین D3 باید بدانید
<div> در این مقاله میخواهیم نکاتی در مورد ویتامین D3 از قبیل فوائد و مزایا و متابولیسم و ... صحبت کنیم. در ادامه با <strong>نوین ماما</strong> همراه باشید.</div> <div> </div> <div style="text-align: justify;"> <strong>ویتامین D</strong> یکی از ویتامین‌های محلول در چربی است که بدن ما برای رشد و استحکام استخوان‌ها به آن نیاز دارد. این ویتامین با کنترل تعادل کلسیم و فسفر، افزایش جذب فسفر و کلسیم از روده‌ها و کاهش دفع از کلیه، مانعِ بروز مشکلاتی همچون پوکی استخوان می‌شود. این ویتامین نقش مهمی در فرآیند رشد سلولی و فرآیندهای مهم متابولیسمی بدن دارد. امروزه در سراسر جهان بسیاری از <strong>افراد دچار کمبود ویتامین D</strong> هستند که اغلب تغذیه‌ی نادرست و عدم دسترسی به نور خورشید دلیل آن است. حداقل ۸۰٪ کودکان ایرانی به درجات شدید و بیش از ۹۰٪ از آنها به درجات متفاوتی دچار کمبود ویتامین دی هستند.</div> <div> </div> <hr /> <h3> <a href="http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=12342">درباره مکمل های ویتامین D در بارداری بیشتر بخوانید.</a></h3> <hr /> <h3> بیوشیمی و فیزیولوژی ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> ویتامین D و متابولیت هایش ممکن به عنوان کله کلسیفرول (ویتامین D3) و یا ارگوکلسیفرول (ویتامین D2) تقسیم بندی شوند. کله کلسیفرول (vitamin D3) یک ترکیب از <strong>خانواده ویتامین D</strong> است که به طور طبیعی در پوست از ۷ – دهیدروکلسترول در اثر مجاورت با اشعه اولترا ویولت نور خورشید تولید می شود. موقعیت جغرافیایی، فصل، سن، مصرف کرم های ضد آفتاب و رنگ پوست، تولید ویتامین D3 به وسیله پوست را تحت تأثیر قرار می دهد.</div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"> <strong>ویتامین D2</strong> ( ارگوکلسیفرول) یک ترکیب دیگر از خانواده ویتامین D ها است که بوسیله ی تابش به ارگوسترول (تولید شده به وسیله ی مخمر ها) ساخته می شود.</div> <div> </div> <div> ویتامین D2 از <strong>ویتامین D3</strong> به واسطه یک پیوند دوگانه بین کربن ۲۲ و کربن ۲۳ و همچنین یک گروه متیل بر روی کربن ۲۴ متفاوت و متمایز می شود.</div> <div> </div> <div style="text-align: justify;"> تنها تعداد محدودی از غذاها به طور طبیعی حاوی مقادیر قابل توجه ویتامین D هستند که در درجه اول روغن کبد ماهی، ماهی چرب، زرده تخم مرغ و جیگر را می توان نام برد.</div> <div style="text-align: justify;"> قبل از اینکه غذاها با ویتامین D2 و یا D3 غنی شوند، اکثر ویتامین D در بدن در پوست ساخته می شد. </div> <div style="text-align: justify;"> در شمال امریکا کسر قابل توجهی از ویتامین D به وسیله ی جذب از غذاهای مستحکم (بعضی غلات، نان و شیر) و یا مکمل های ویتامین D کسب و تأمین می شود. </div> <div style="text-align: justify;"> مقدار پیشنهادی برای جبران نیاز آن روزانه ۴۰۰IU (10Mg) می باشد.</div> <div style="text-align: justify;"> ویتامین D از آنجایی که هم می‌تواند از طریق مواد غذایی و هم از طریق نور خورشید جذب بدن ‌شود منحصربه‌فرد است. با این حال حدود ۵۰ درصد از جمعیت جهان به‌اندازه‌ی کافی نور خورشید دریافت نمی‌کنند و ۴۰ درصد از مردم آمریکا کمبود ویتامین D دارند.</div> <div style="text-align: justify;"> میزان <strong>مصرف روزانه‌ی ویتامین D</strong>، باید ۴۰۰ واحد در هر روز باشد که از طریق غذا تأمین می‌شود اما بسیاری از سازمان‌های بهداشتی توصیه می‌کنند این میزان به ۶۰۰ واحد در روز برسد.</div> <div style="text-align: justify;"> در دوران کودکی و پیری این میزان بالاتر است.</div> <div style="text-align: justify;"> اگر به‌اندازه‌ی کافی نور خورشید دریافت نمی‌کنید، باید این اندازه را به ۱۰۰۰ واحد در روز برسانید</div> <div style="text-align: justify;"> در بعضی کشورهای اروپایی، پیشنهاد برای افراد بالای ۶۰ سال، IU800 یا Mg20 می باشد. </div> <div style="text-align: justify;"> به هر حال بعضی پزشکان در ایالات متحده امریکا، تا میزان IU2000 روزانه ویتامین D را جهت درمان یا پیشگیری از پوکی استخوان و اطمینان از جذب بهینه کلسیم رژیم غذایی تجویز کرده اند.</div> <div style="text-align: justify;"> این امر تا حدی به این دلیل است که مردم بیشتر وقت خود را در خانه و فضاهای سربسته‌ی دیگر سپری می‌کنند، کرم ضد آفتاب می‌زنند و از رژیم غذایی غربی پیروی می‌کنند که میزان منابعِ ویتامین D آن اندک است.</div> <div> </div> <h3> متابولیسم، تنظیم و انتقال ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> ویتامین های D3, D2 در کبد به وسیله آنزیم ۲۵ هیدروکسیلاز ویتامین D، متابولیزه می شوند.</div> <div style="text-align: justify;"> ویتامین D2 و ویتامین D3 به ۲۵و ۱ دی هیدروکسی ویتامین D2 و D3 به عنوان یک هورمون فعال بیولوژیکی، بوسیله 1,25 - ویتامین D دی هیدروکسیلاز (آنزیم سیتوکروم P450) در کلیه ها و جفت متابولیزه می شوند.</div> <div style="text-align: justify;"> نیمه عمر ۱و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D بین ۶- ۴ ساعت است. </div> <div style="text-align: justify;"> غلظت های در گردش ۱ و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D به شدت در درجه اول به وسیله ی PTH، فسفات، کلسیم و خود ۱ و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D تنظیم می شود.</div> <div style="text-align: justify;"> عملکرد بیولوژیک ۱ و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D</div> <div style="text-align: justify;"> ۱ و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D به حفظ سطح فسفات و کلسیم خون از طریق عملکرد آن برروی روده کوچک، استخوان، کلیه و پاراتیروئید کمک می کند. </div> <div style="text-align: justify;"> در روده کوچک، ۲۵ و ۱ دی هیدروکسی ویتامین D ، جذب کلسیم را بخصوص در دئودنوم و جذب فسفات را در ژژونوم و ایلئوم تحریک می کند. </div> <div style="text-align: justify;"> سه اتفاق جذب کلسیم از رژیم غذایی شامل :</div> <div style="text-align: justify;"> ۱- ورود کلسیم به border brush سیتوپلاسم</div> <div style="text-align: justify;"> ۲- انتشار کلسیم به داخل سلول پرورش داده شده(fostered) </div> <div style="text-align: justify;"> ۳- خروج کلسیم از سلول از طریق غشاء basolateral </div> <div style="text-align: justify;"> در غلظت های بالا، ۱و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D ، باعث افزایش باز جذب، از طریق القاء سلولهای بنیادی مونوسایتیک به تمایز به استئوکلاست در مغز استخوان و از طریق تحریک استئوبلاست ها به تولید سیتوکین ها و دیگر فاکتورهایی که فعالیت استئوکلاست را تحت تأثیر قرار می دهند، می شود.</div> <div style="text-align: justify;"> با تحریک استئوبلاست ها، ۱و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D نیز، غلظت آلکالین فسفاتاز و استئوکلسین در گردش را افزایش می دهد. </div> <div style="text-align: justify;"> در کلیه ها، ۱ و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D سنتز خودش را در یک لوپ فیزیکی منفی بسیار کوتاه مهار می کند و متابولیسم خودش را تحریک می کند.</div> <div style="text-align: justify;"> همچنین ۱ و ۲۵ دی هیدروکسی ویتامین D به طور مستقیم برروی غدد پاراتیروئید در مهار سنتز و ترشح PTH تأثیر می گذارد. </div> <div style="text-align: justify;"> علاوه بر مکانیسم رونویسی مستقیم، ۲۵ و ۱ دی هیدروکسی ویتامین D، غلظت رسپتورهای حس گر کلسیم در غده پاراتیروئید را افزایش می دهد؛ بنابراین غده را نسبت به مهار کلسیمی حساس می کند.</div> <div style="text-align: justify;"> بنابراین بطور خلاصه متابولیسم ویتامین D3 به این ترتیب است:</div> <div style="text-align: justify;"> در سطح پوست انسان ماده اولیه برای ساخت ویتامین D بنام 7Dehydrocholesterol وجود دارد. </div> <div style="text-align: justify;"> در اثر تابش نور مستقیم خورشید ، در سطح پوست این مولکول تبدیل می شود به Cholecalciferol یا همان vitamin D3 </div> <div style="text-align: justify;"> منتهی این ویتامین D3 به شکل فعال نیست </div> <div style="text-align: justify;"> برای فعال شدن باید ۲ مرحله HYDROXYLATION را پشت سر گذارد </div> <div style="text-align: justify;"> مرحله اول کوله کلسیفرول وارد کبد شده و آنجا یک مولکول OH می گیرد و تبدیل می شود به 25Hidroxy vitamin D3</div> <div style="text-align: justify;"> همینجا باید متذکر شد که ویتامین D3 جذب شده از طریق مواد غذایی هم به کبد آمده و همین اتفاق برای آن روی می دهد ( یعنی هیدروکسیلاسیون مرحله اول )</div> <div style="text-align: justify;"> سپس مولکول ۲۵هیدروکسی ویتامین D از طریق خون به کلیه می رود </div> <div style="text-align: justify;"> در کلیه مرحله دوم هیدروکسیلاسیون روی می دهد </div> <div style="text-align: justify;"> یعنی یک OH دیگر هم جذب نموده و تبدیل می شود به 1,25Dihydroxy vitamin D3</div> <div style="text-align: justify;"> حالا این مولکول نهایی فرم فعال ویتامین D3 است که نام دیگر آن calcitriol است</div> <div> </div> <h3> فواید ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> دریافت <strong>ویتامین دی</strong> و کلسیم باعث افزایش قدرت و هماهنگی عضلات در افراد کهنسال می‌شود.</div> <div style="text-align: justify;"> همچنین<strong> ویتامین دی</strong> باعث پیشگیری از بروز بیماری‌هایی مانند راشیتیسم در کودکان، استئومالاسی در بزرگسالان و پوکی استخوان در کهنسالی می‌شود. </div> <div style="text-align: justify;"> همچنین این ویتامین به رشد و استحکام استخوان‌ها و رشد سلولها کمک زیادی می‌کند. </div> <div style="text-align: justify;"> همچنین <strong>مصرف ویتامین دی</strong> در سلامت مغز و جلوگیری از آلزایمر مؤثر است.</div> <div> </div> <h3> عوارض مصرف کم ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> شیوع <strong>کمبود ویتامین دی</strong> به خصوص در زنان و کودکان ایرانی بین ۵۰ تا ۸۰ درصد است.</div> <div style="text-align: justify;"> از عوارض مصرف کم این ویتامین در دوران کودکی بیماری راشیتیسم است که به علت کمبود کلسیم و فسفر در زمان رشد استخوان‌ها، استخوان‌های فرد دارای املاح کمی خواهد بود و نخواهد توانست وزن فرد را تحمل کند و در نتیجه انحنا خواهد یافت. </div> <div style="text-align: justify;"> عوارض دیگر آن بزرگی جمجمه، زائده‌های دکمه مانند بر روی ستون فقرات و برجستگی سینه می‌باشد. </div> <div style="text-align: justify;"> همچنین مچ دست و پا پهن می‌شود که توسط رادیوگرافی قابل تشخیص است.</div> <div style="text-align: justify;"> در دوران بزرگسالی کمبود این ویتامین در بدن باعث بوجود آمدن بیماری استئومالاسی می‌شود. </div> <div style="text-align: justify;"> این بیماری به این شکل است که با کاهش تراکم استخوانی دردهای شدیدی در قسمت پا و کمر احساس می‌شود و همچنین استخوان‌ها بلند به راحتی شکسته می‌شوند. </div> <div style="text-align: justify;"> اگر فرد در این دوران شروع به دریافت ویتامین دی کند، این عارضه رفع می‌شود.</div> <div style="text-align: justify;"> در دوران کهنسالی کمبود این ویتامین باعث بروز بیماری پوکی استخوان به ویژه در زنان می‌شود. </div> <div style="text-align: justify;"> عامل اصلی تأثیرگذار تغییرات هورمونی در بدن است. اما در این دوران این بیماری <strong>میزان ویتامین دی</strong> در بدن کاهش می‌یابد ولی دریافت این ویتامین در دوران بیماری کمک چندانی به بهبود آن نمی‌کند، بلکه برای پیشگیری از این بیماری باید از دوران جوانی کلسیم و فسفر همراه با ویتامین دی مصرف شود.</div> <div style="text-align: justify;"> همچنین کمبود این ویتامین در بدن باعث عوارضی چون دیر دندان درآوردن و دیر نشستن و دیر راه افتادن در کودکان، همچنین نافرم شدن لگن که این بیماری در دخترها باعث تنگی لگن شده و به ناچار باید از طریق سزارین زایمان کنند.</div> <div style="text-align: justify;"> همچنین کمبود این ویتامین باعث افزایش احتمال ابتلاء به سرطان سینه یا پروستات می‌شود. کمبود این ویتامین باعث می‌شود که دستگاه ایمنی بدن ضعیف شده و باعث می‌شود فرد مبتلا به سرطان و دیابت و حتی عفونت بگردد.</div> <div> </div> <h3> علل کمبود ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> عواملی مثل مصرف برخی داروهای ضد تشنج مانند فنوباربیتال یا فنی توئین یا رشد سریع کودک یا برخی اختلالات در جذب این ویتامین در بدن یا نرفتن زیر نور آفتاب یا نخوردن غذاهای حاوی این ویتامین باعث کمبود ویتامین دی در بدن می‌شود.<strong>فراد در معرض کمبود ویتامین دی</strong>افراد زیر بیشتر از بقیه افراد جامعه در خطر کمبود ویتامین دی می‌باشند:</div> <div style="text-align: justify;"> نوزادان شیرخوار: <strong>ویتامین د موجود در شیر مادر</strong> تحت تأثیر ویتامین د موجود در بدن مادر است. </div> <div style="text-align: justify;"> بر اساس پیشنهاد انجمن اطفال آمریکا نوزادان شیرخوار باید روزانه 400 IU ویتامین دی دریافت نموده و از تماس مستقبم نور خورشید (توسط کرم ضدآفتاب و پوشاک) جلوگیری کرد.</div> <div style="text-align: justify;"> افراد مسن: پوست بدن در این افراد نمی‌تواند ساخت ویتامین د را به صورت کارآمدی انجام دهد؛ همچنین بیشتر در منزل به سر می‌برند.</div> <div style="text-align: justify;"> افرادی که محدودیت قرارگیری در معرض نور خورشید دارند؛ مانند افراد زمینگیر . . .</div> <div style="text-align: justify;"> افراد دارای پوست تیره: میزان بیشتر ملانین در پوست این افراد موجب کاهش توانایی پوست جهت تولید ویتامین د از طریق نور خورشید می‌گردد.</div> <div style="text-align: justify;"> افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) و سایر بیماری‌هایی که منجر به اختلال در جذب چربی می‌شود مانند: برخی از بیماری‌های کبدی، سیستیک فایبروزیس، سلیاک، کرون، کولیت زخمی شونده.</div> <div style="text-align: justify;"> افراد چاق [شاخص توده ی بدنی BMI) ≥ ۳۰)] یا افرادی که تحت جراحی بایپس معده قرار گرفته‌اند.</div> <div> </div> <h3> میزان مناسب ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> انستیتوی پزشکی (IOM) میزانی برای مصرف ویتامین D پیشنهاد داده‌است. دریافت این <strong>میزان ویتامین D از طریق رژیم غذایی</strong> (بهمراه یا بدون مکمل‌ها) باید برای حفظ سلامتی شما کافی باشد. این میزان:</div> <div style="text-align: justify;"> 600 IU در روز برای افراد بین ۱ تا ۷۰ سال</div> <div style="text-align: justify;"> 800 IU در روز برای افراد بالای ۷۰ سال[۸]</div> <div> </div> <h3> عوارض مصرف زیاد ویتامین D3</h3> <div style="text-align: justify;"> استفاده بیش از حد از این ویتامین مخصوصاً اگر همراه با مصرف زیاد کلسیم باشد منجر به مسمومیت می‌گردد.</div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"> البته مسمومیت با ویتامین D به ندرت رخ داده و اغلب در کسانی مشاهده می‌شود که مقادیر بیش از حد این ویتامین را از طریق مکمل دریافت می‌کنند.</div> <div style="text-align: justify;"> </div> <div style="text-align: justify;"> استفاده از قرص و آمپول ویتامین دی بطور مستمر باعث مشکلاتی مانند رسوب کلسیم در بافت‌های نرم مثل کلیه‌ها، ریه‌ها، قلب و گوش می‌شود که در کلیه‌ها باعث سنگ کلیه، در ریه‌ها و قلب منجر به عوارض ریوی و قلبی، و در گوش به اختلالات شنوایی و حتی کری می‌انجامد. </div> <div style="text-align: justify;"> همچنین عوارض مانند سردرد، تهوع، استفراغ، ضعف، تشنگی زیاد، افزایش حجم ادرار، یبوست، تأخیر در رشد در طفل‌های شیرخوار، مشکلات گوارشی و شکنندگی استخوان نیز از دیگر عوارض مصرف بیش از اندازه ویتامین دی می‌باشد.</div> <div> <hr /> <h2 dir="RTL"> <a href="http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=157" target="_blank">آیا ذخایر تخمدان تحت تاثیر کمبود ویتامین<span dir="LTR"> D </span>و نوع لباس وپوشش در یک جمعیت نابارور ایرانی قرار دارد؟</a></h2> <hr /> <p> </p> </div> <h3> ویتامین دی و بیماری اوتیسم</h3> <div style="text-align: justify;"> با توجه به اینکه نور خورشید یکی از <strong>منابع اصلی تولید ویتامین دی در بدن</strong> است، افزایش استفاده از ضدآفتاب‌ها میزان این ویتامین را کاهش می‌دهد و افزایش نرخ اوتیسم در تمام دنیا این نگرانی را ایجاد کرده که شاید ارتباطی بین این دو وجود داشته باشد.</div> <div> </div> <h3> ویتامین دی و بیماری ام اس</h3> <div style="text-align: justify;"> مطالعه جدید نشان داده‌ است پروتئینی که توسط ویتامین D در بدن فعال می‌شود، می‌تواند در ترمیم آسیب‌های سلول‌های عصبی و درمان بیماری ام اس مؤثر باشد. <strong>منابع ویتامین دی</strong></div> <div style="text-align: justify;"> چربی ماهی‌ها مانند قزل آلا منبع غنی ویتامین دی هستند.</div> <div style="text-align: justify;"> <strong>آفتاب:</strong> تابش پرتو فرابنفش به پوست انسان باعث می‌شود که ماده‌ای به نام دهیدروکلسترول با طی مراحلی در بدن در کلیه به ویتامین دی تبدیل شود. </div> <div style="text-align: justify;"> افراد با پوست روشن‌تر نسبت به تیره‌ترها می‌توانند در مدت کمتری که زیر آفتاب مانده‌اند نیاز خود به این ویتامین را تأمین کنند تقریباً تمام ویتامین دی مورد نیاز یک فرد، در مکانی که هوای آفتابی دارد از این طریق ساخته می‌شود.</div> <div style="text-align: justify;"> <strong>منابع گیاهی: </strong>غلات و برخی سبزیجات و میوه‌جات.</div> <div style="text-align: justify;"> <strong>منابع حیوانی:</strong> کره، روغن کبد ماهی، زرده تخم مرغ، خامه، جگر، ماهی ساردین حاوی مقادیر زیادی از این نوع ویتامین هستند.</div> <div style="text-align: justify;"> دریافت این ویتامین به صورت مصنوعی مثل کپسول و آمپول.</div> <div> </div> <h3> درمان کمبود ویتامین D</h3> <div style="text-align: justify;"> انواع مختلفی از ترکیبات ویتامین D برای درمان در دسترس هستند. دو شکل ویتامین دی که بیشتر در دسترس هستند ارگوکلسیفرول (vitamin D2) و کوله کلسیفرول (vitamin D3) هستند. </div> <div style="text-align: justify;"> از آنجا که ویتامین دی۳ فرم طبیعی ویتامین بوده وممکن است ویتامین دی را به شکل موثرتری افزایش دهد، بیشتر توصیه میشود</div> <div> </div> <div> منبع: <strong>گروه تحقیقاتی آزمابشگاه نیلو</strong></div>
راضیه فرقانی کارشناس مامایی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
دیدگاه
ارسال نظر
ارسال