آماده سازی جراحی برای IVF

 

انسداد لوله ای به علت عقیمی انتخابی بهتر است با  جراحی میکروسکوپ ترمیم وبازسازی  انجام شود، گرچه گرایش مدرن آن است که با استفاده از جراحی لاپاراسکوپی ریناستموز  اتصال مجدد دوقسمت لوله )انجام شود. در هر دو مورد، دانستن  نوع تکنیک استفاده شده در لوله بستن قبلی در انتخاب روش توبو پلاستی اهمیت دارد. متاسفانه، کوتریزاسیون لوله ها، مقدار زیادی از بافت را از بین می برد، بنابراین مقدار لوله های فالوپ باقی مانده اغلب به اندازه کافی طویل نیست تا  ریناستوموز موفق باشد.

 

قبل از آناستوموز، بیمار با استفاده از یافته های HSG و لاپاراسکوپی برای ارزیابی میزان اندازه پروگزیمال و ديستال لوله های فالوپ باقی  مانده انجام شود. برای انجام مجدد ریناستوموز، لوله نهایی باید حداقل 4.5 سانتی متر اندازه گیری شود. اگر فیمبرکتومی انجام شده باش ، درمان به جز IVF امکان پذیر نیست. بهترین کاندیداهای ریناستوموز لوله ای، بیمارانی هستند که با روش حلقه فالوپ، فلیشی کلیپ یا پومروی جراحی بستن لوله داشته اند.  میزان باروری ناشی از ریناستوموز لوله ای که توسط یک جراح ماهر انجام می شود، از 80- 70 درصد متغیر است. میزان حاملگی نابجا تقریبا 7٪ است.

 

ترجمه: راضیه فرقانی