تشخیص عفونتهای COVID_19 داخل رحمی ( مادرزادی) ونوزادی

علائم عفونت رحم و لگن

تشخیص عفونتهای داخل رحمی ( مادرزادی) 

اگر ویروس با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) از بافت جنین یا جفت یا تشخیص میکروسکوپی الکترونی ذرات ویروسی در بافت یا رشد ویروسی در  کشت جنین یا بافت جفت ، عفونت_مادرزادی با مرگ_داخل_رحمی / نوزاد_مرده  تأیید می شود. تشخیص ویروس توسط PCR از سطح جنین یا سمت جنینی جفت می تواند به عنوان عفونت احتمالی طبقه بندی شود عفونت بعید خواهد بود اگر ویروس تنها با استفاده از روش PCR تنها در سواب سطح مادری جفت تشخیص داده شود بدون  اینکه آزمایش  و یا عدم شناسایی ویروس توسط PCR از بافت جنین یا جفت انجام شود عدم تائید وجود عفونت می تواند بدون شناسایی ویروس توسط PCR یا میکروسکوپ الکترونی در بافت جنین در کالبد شکافی باشد

بیشتر بدانید:آندومتریت یا عفونت لایه های آندومتر

عفونت مادرزادی در یک نوزاد زنده متولد شده به وجود یا عدم وجود ویژگیهای بالینی عفونت در یک نوزاد و مادر مبتلا به عفونت SARS-CoV-2 بستگی دارد در موارد علامتی  اگر ویروس توسط PCR در خون بند ناف یا خون  نوزادتازه متولد شده در 12 ساعت اول تولد یا مایع آمنیوتیک جمع آوری شده قبل از پارگی غشاها شناسایی شود عفونت مادرزادی تأیید می شود. در موارد بدون علامت اگر ویروس با استفاده از روش PCR در خون بند ناف یا خون تازه متولد شده در 12 ساعت پس از تولد شناسایی شود  عفونت نوزادی تأیید می شود. معیارهایی برای احتمال ، یا عدم آلودگی وعفونت نیز وجود دارد

 عفونت نوزادی ممکن است در هنگام زایمان باشد. در مورد نوزادان علامتدار مادران آلوده  اگر SARS-CoV-2 PCR از سواب نازوفارنکس در هنگام تولد (بعد از تمیز کردن نوزاد) و در 24 تا 48 ساعتگی هر دو مثبت باشند عفونت در زمان زایمان تأیید می شود معیارهایی برای احتمال  بدون عفونت نیز وجود دارد.

در مورد نوزادان بدون علامت مادران آلوده ، اگر SARS-CoV-2 PCR از سواب نازوفارنکس در هنگام تولد (بعد از تمیز کردن نوزاد) و در 24 تا 48 ساعتگی مثبت باشد عفونت داخل رحمی تأیید می شود. معیارهای امکان پذیر یابدون عفونی نیز وجود دارد

 عفونت نوزادی ممکن است پس از زایمان بدست آید. این توسط ویژگیهای بالینی COVID-19 در سن بیشتر از 48 ساعت (صرف نظر از والدین / مراقبین SARS-CoV-2) تعریف شده است و تأیید شده است که آیا SARS-CoV-2 PCR یک نمونه تنفسی در بدو تولد منفی است اما SARS-CoV- 2 PCR یک سواب نازوفارنکس / رکتال در سن 24 تا 48 ساعتگی مثبت است. معیارهای احتمالی یا بدون عفونت نیز وجود دارد.

در اکثر زنانی که تست SARS-CoV-2 را در نازوفارنکس مثبت بودند  نمونه های مایع واژن و آمنیوتیک تا به امروز منفی بوده اند اما یک بیمار با سواب واژن مثبت گزارش شده است  میزان وایرمی در بیماران مبتلا به COVID-19 به نظر می رسد پایین (1 درصد در یک مطالعه ) و گذرا باشد نشان می دهد که انتشار جفتی و انتقال عمودی رایج نیست بیشتر جفت هایی که تاکنون مورد مطالعه قرار گرفته اند هیچ گونه شواهدی از عفونت وجود ندارد  اما ویروس در موارد معدودی شناسایی شده است  به عنوان مثال در بیمار مبتلا به COVID-19 که سقط جنین در سه ماهه دوم را تجربه کرده بود  نمونه های گرفته شده از یک  کوتیلدون جفتی و زیرغشایی برای SARS-CoV-2 مثبت بودند. کل جنین ، مایع آمنیوتیک  خون بند ناف و نمونه های خون مادر و واژن منفی بود در گزارش دیگر  یک سواب جفت مثبت از سطح آمنیوتیک و دو سواب غشایی مثبت از بین آمنیون و کوریون پس از جداسازی دستی از غشاها در زنان مبتلا به بیماری شدید یا بحرانی COVID-19 که توسط سزارین انجام شده است تشخیص داده شد.

 هيچ كدام از نوزادان از نظر SARS-CoV-2 مثبت نبودند در گزارش سوم ، دو مادر SARS-CoV-2 مثبت كه در سمت جنينی (syncytiotrofoblast) جفت و نوزاد آنها نيز مثبت بود تشخیص داده شد

میزان و اهمیت بالینی انتقال عمودی نامشخص است يكي از بهترين موارد ثبت شده عفونت احتمالي مادرزادي SARS-CoV-2 در نوزاداني است كه در هفته 35 + 5 زایمان به روش سزارين  انجام می شوند که با هوا ، قطرات و تماس با فرد آلوده  مبتلا مي شوند

بیشتر بدانید:آتروفی واژینال چیست؟

اقدامات احتیاطی به دلیل بدتر شدن مادر

COVID_19

. یافته های زیر از تشخیص مادرزادی حمایت می کند: نوزاد در تماس با ترشحات واژن نبود (برای SARS-CoV-2 به عنوان مثبت) غشاها قبل از تولد دست نخورده بودند. قبل از جمع آوری اولین سواب نازوفارنکس نوزادان هیچ تماس پوستی به پوست با مادر وجود نداشت هر سه نمونه از سوابین نازوفارنکس نوزادان برای ژن SARS-CoV-2 از طریق آزمایش PCR مثبت بودند