10420
دیدگاه
۱۳۹۸/۶/۲۸ارتباط بین هورمون درمانی یائسگی و سرطان پستان Roxanne Nelson، RN، BSN
<h2> ارتباط بین هورمون درمانی یائسگی و سرطان پستان </h2> <p style="text-align: justify;"> <span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">تمام انواع هورمون درمانی یائسگی (MHT) ، به استثنای استروژن واژینال ، با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان همراه است که این مطالعه ازیک متاآنالیز گسترده نتیجه گیری شده است</span></span></p> <p style="text-align: justify;"> <span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">حتی بعد از متوقف کردن MHT ، خطر ابتلا به مدت یک دهه باقی بماند و میزان خطر آن به مدت زمان مصرف بستگی دارد ، به نویسندگان توجه داشته باشید که گروه شرکت کننده براساس فاکتورهای هورمونی در سرطان پستان تشکیل می دهند.</span></span></p> <p> </p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><img alt="درمان یائسگی و سرطان پستان " src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/nv12.jpg" /></span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">خطر ابتلا به سرطان پستان</span></span></strong></p> <div> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">مربی دکتر گیلین ریوز ، از دانشگاه آکسفورد ، انگلستان ، در بیانیه ای گفت: "استفاده از هورمون درمانی یائسگی به مدت 10 سال منجر به دو برابر شدن خطر ابتلا به سرطان پستان در ارتباط با مصرف پنج سال هورمون درمانی می شود." "اما به نظر می رسد کمتر از یک سال هورمون درمانی یائسگی یا استفاده موضعی از استروژن های واژینال که بصورت کرم یا پساری استفاده می شوند و در جهت افزایش سطح هورمون در پلاسمای خون استفاده نمی شوند. افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان وجود داشته باشد"</span></span></strong></p> <hr /> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><a href="http://novinmama.com/NovinMama/ViewPost.aspx?postID=288">دستوالعمل غربالگری سرطان پستان کالج آمریکایی متخصصین زنان وزایمان (ACOG)</a></span></span></strong></p> <hr /> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">این خطر درمیان تعداد کمی از خانمهایی که پس از 60 سالگی با وزن شروع به درمان کردند ، تا حدودی کاهش یافته بود. به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان ، زنان چاق در مقایسه با افرادی که لاغر یا اضافه وزن داشتند ، خطر سرطان پستان با مصرف MHT کمتر داشتند.</span></span></strong></p> </div> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><img alt="سرطان پستان" src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/nv7.jpg" /></span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">خطر ابتلا به سرطان پستان برای محصولات حاوی ترکیبات استروژن-پروژسترون در مقابل آنهایی که استروژن به تنهایی مصرف می کردند ، به ویژه اگر پروژسترون روزانه نامتناوب باشد ، بیشتر بود.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">محققان تخمین می زنند که اگر ارتباط بین هورمون تراپی وکنسر پستان دلیل وعلت بزرگی برای سرطان باشد - از آن زمان استفاده از MHT در کشورهای غربی از سال 1990 تاکنون منجر به تقریباً یک میلیون مورد سرطان پستان، از مجموع بیست میلیون شده است</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">پنج سال استفاده از هورمون تراپی که درسن پنجاه سالگی آغاز شود ریسک سرطان پستان یک در پنجاه استفاده کننده ،ترکیب استروژن به همراه پروژسترون و در استفاده استروژن به همراه پروژسترون متناوب یک نفر در هفتاد نفر استفاده کننده است و یک نفر از دویست نفر استفاده کننده استروژن به تنهایی است</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">این مطالعه درلانست منتشر شده است</span></span></strong></p> <div> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">این مطالعه جدید یافته های ارتباط بین MHT و سرطان پستان گزارش شده در متاآنالیز قبلی را تأیید می کند (Lancet. 1997؛ 350: 1047-1059) ، اما همچنین اطلاعات جدیدی در مورد مدت زمان خطر و ریسک با انواع مختلف محصولات متفاوت است</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><img alt="هورمون درمانی یائسگی و سرطان پستان " src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/nv9.jpg" /></span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در یک سرمقاله ، دکتر جوآن کوتوپولوس ، دانشمند مؤسسه تحقیقات کالج زنان و استادیار دانشکده بهداشت عمومی دالا لانا ، دانشگاه تورنتو ، کانادا ، خاطرنشان می کند که تخمین دقیق خطرات سرطان پستان ناشی از MHT ، که به عنوان درمان جایگزینی هورمون نیز شناخته می شودبسیار مهم است.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">او می نویسد: "پزشکان باید با توجه به خطرات و مزایای استفاده از MHT برای هر زن ، نتیجه گیری وپیام این مطالعه را مورد توجه قرار دهند ، اما همچنین باید رویکرد منطقی و کامل در مدیریت علائم یائسگی داشته باشند."</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">کوتسوپولوس به Medscape Medical News گفت: " نتایج وپیام این مطالعه جامع و گسترده نشان داده است که MHT در واقع یک عامل خطر برای سرطان پستان است." وی افزود: "مهمتر از این ، این خطرات برای زنانی که از درمان ترکیبی در مدت زمان طولانی در برابر کسانی که استروژن به تنهایی استفاده می کردند ، بیشتر بود."</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">با توجه به شواهد مداوم و دوز پاسخ که گزارش شده است ، وی بر اهمیت پزشکان و بیماران که بحث جدی / صریح در مورد خطر و فواید مرتبط با شروع استفاده از MHT دارند ، تأکید کرد.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><img alt="هورمون درمانی یائسگی" src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/nv8.jpg" /></span></span></strong></p> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">وی گفت: "این گفته می شود ، استفاده کوتاه مدت کمتر از یک سال با خطر کمتر و حتی خطر وجود ندارد." وی گفت: "برای استروژن به تنهایی ، خطر بعداز 5 سال توقف هورمون درمانی ازبین می رود. با در نظر گرفتن این واقعیت ها ، به همراه شدت علائم یائسگی و سابقه شخصی سایر شرایط ، پزشک و بیمار می توانند در مورد کاندیداهای ایده آل برای استفاده از MHT تصمیم بگیرند. "</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">خطر مرتبط با نوع و مدت زمان</span></span></strong></p> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">برای مطالعه آنها ، گروه مشارکتی در مورد عوامل هورمونی در سرطان پستان ، 58 مطالعه انجام شده بین سالهای 1992 تا 2018 را بررسی کردند و در کل 108،647 زن یائسه که در سن متوسط 65 سال به سرطان پستان مبتلا بودند.</span></span></strong></p> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در حدود نیمی از این زنان (55.575 = 51٪) از MHT استفاده کرده اند. متوسط سن در یائسگی و شروع MHTپنجاه سال بود.</span></span></strong></p> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">زنانی که استفاده کنندگان فعلی بودند (که در هنگام تشخیص سرطان پستان از MHT استفاده می کردند) به طور متوسط 10 سال این محصولات را مصرف می کردند ، در حالی که مصرف کنندگان گذشته به طور متوسط 7 سال محصولات را مصرف می کردند.</span></span></strong></p> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">این تیم محاسبه کرده است که ، برای زنان با وزن متوسط که هرگز از MHT استفاده نکرده اند ، میانگین خطر ابتلا به سرطان پستان از سنین 50 تا 69 سال حدود 6.3 در هر 100 خانم بوده است.</span></span></strong></p> <p style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">نویسندگان تخمین می زنند که استفاده 5 ساله از محصولات MHT حاوی استروژن به همراه پروژسترون روزانه ، با شروع 50 سالگی ، خطر 20 ساله را از 6.3٪ به 8.3٪ افزایش می دهد ، برای افزایش مطلق 2.0 در 100 زن.</span></span></strong></p> <p> </p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><img alt="ارتباط هورمون درمانی یائسگی و سرطان پستان " src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/nv10.jpg" /></span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">برای محصولات MHT حاوی استروژن به همراه پروژسترون متناوب ، این افزایش از 6.3٪ به 7.7٪ ، افزایش مطلق 1.4 در 100 زن خواهد بود. برای 5 سال استفاده از محصولات استروژن تنها ، خطر 20 ساله از 6.3٪ به 6.8٪ ، افزایش مطلق 0.5 در 100 زن خواهد بود.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">مزایای هورمون درمانی برای یائسگی</span></span></strong></p> <h2> روش هورمون درمانی در یائسگی</h2> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">واکنش هایی درباره این مطالعه جدید توسط دو جامعه پزشکی انگلیس صادر شده است ، که هر دو تأکید کردند که هورمون درمانی برای بسیاری از زنانی که از یائسگی رنج می برند مفید است .</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در بیانیه ای ، دکترجنیس رایمر ، مشاور زنان و معاون و کلینیک رویال کالج زنان و زایمان ، گفت: "زنان باید از افزایش مختصر در برابر خطر ابتلا به سرطان پستان مطلع شوند تا بتوانند اینها را در برابر مزایایی که مکن است از مصرف HRT برخوردار شوند سنجش کنند.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">وی گفت: "هر زن یائسگی وعلائم آن را به شکل متفاوتی تجربه می کند. این علائم می تواند بسیار ناتوان کننده باشد و تأثیر قابل توجهی در سلامت جسمی و روانی ، شغل ، زندگی اجتماعی و روابط یک زن داشته باشد." "متأسفانه ، بسیاری از خانم ها به دلیل نگرانی در مورد خطرات سرطان پستان در ارتباط با HRT ، همچنان در سکوت رنج می برند و تمایلی به درخواست مشاوره و پشتیبانی ندارند.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">"یافته های این تحقیق باید هم برای خانمها و هم برای پزشکان مفید باشد ، به خصوص در نظر گرفتن اینکه آیا باید هورمون درمانی را شروع کنیم ، چه مدت و کدام یک از آماده سازی ها را می توان مصرف کند - خواه این شامل استروژن و پروژسترون ترکیبی یا استروژن به تنهایی باشد." اگر منافع - از جمله محافظت از استخوان ها و کاهش خطر بیماری قلبی و عروقی - از خطرات بالاتر می رود ، زنان را از مصرف HRT منع نکنید</span></span></strong></p> <p> </p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">وی گفت: "برای مقابله با خطر ، زن در صورت اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به سرطان پستان در مقایسه با مصرف HRT ، بیشتر است یعنی ریسک چاقی بالاتر از مصرف HRT است" "زنان باید از اثر چاقی و الکل آگاهی داشته باشند ، که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد و خطر اضافی HRT را تعدیل می کند."</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">هیثم حمودا ، رییس انجمن یائسگی انگلیس ، در بیانیه ای اظهار داشت: "ما از این داده های بیشتر درباره شیوع سرطان پستان استقبال می کنیم ، که به ما کمک می کند تا در بیماران و زنان به طور کلی بهتر مشاوره داشته باشیم. این مقاله داده های دیگری را ارائه می دهد ... شامل برخی از اطلاعات جدید در مورد انواع مختلف پروژسترون است که با کمال تعجب دریافتند که به همان اندازه که تصور می شود متفاوت نیستند.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">وی ادامه داد: "زنان باید از داده های مربوط به خطر سرطان پستان با HRT مطلع شوند تا به آنها در تصمیم گیری آگاهانه کمک کند." وی ادامه داد: با این وجود این باید در مقایسه با خطر ابتلا به سرطان پستان با سایر عوامل سبک زندگی مانند مصرف الکل و چاقی در نظر گرفته شود که نشان داده شده است که در مقایسه با خطر HRT با خطر بیشتری همراه است.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">"این نیز باید در زمینه مزایای کلی حاصل از استفاده از HRT ، از جمله کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی و همچنین در نظر گرفتن مزایای استخوانی و قلبی و عروقی مرتبط با استفاده از HRT ، صورت گیرد."</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"><img alt="هورمون یائسگی و سرطان پستان " src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/nv11.jpg" /></span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">این تحقیق توسط تحقیقات سرطان انگلیس و شورای تحقیقات پزشکی تأمین شد. این توسط محققان گروه همکاری در مورد عوامل هورمونی در سرطان پستان انجام شد. </span></span></strong></p> <div> <p style="color: red;"> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:24px;">برآورد جدید برای خطر سرطان پستان با HRT</span></span></strong></p> <p> <span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:20px;"><strong><strong><span style="font-size:22px;">این مطالعه در تاریخ 28 اکتبر در BMJ به صورت آنلاین منتشر شد</span></strong>.</strong></span></span></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">یانا وینوگرادووا ، دکترای پزشکی ، از طریق ایمیل به Medscape Medical News گفت: </span></span></strong></p> <p> <span style="font-size:20px;"><strong><span style="font-family:byekan;">این مطالعه افزایش خطر سرطان پستان را در بیماران مبتلا به HRT تأیید می کند ، اما نشان می دهد که میزان خطر بستگی به عوامل مختلفی دارد."</span></strong></span></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در این مطالعه ، محققان انواع HRT را که معمولاً طی 20 سال گذشته در انگلستان تجویز می شود ، ارزیابی کردند ، از جمله استروژن موضعی ، پساری های واژن و کرم ها. آنها استفاده از HRT را با استفاده از موارد اخیر به صورت کوتاه مدت (کمتر از 5 سال) و بلند مدت (5 سال یا بیشتر) گروه بندی کردند. نتایج برای طیف وسیعی از عواملی که می توانند خطر سرطان پستان را تحت تأثیر قرار دهند تنظیم شد ، از جمله سبک زندگی ، سیگار کشیدن ، مصرف الکل ، سایر شرایط پزشکی ، سابقه خانوادگی و استفاده از داروهای تجویز شده دیگر.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">این تجزیه و تحلیل شامل 98611 زن 50 تا 79 ساله بود که برای اولین بار در سال های 1998 تا 2019 مبتلا به سرطان پستان شدند. این زنان از نظر سن و عمل عمومی با 457،498 زن که در این سال ها مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده نشده بودند مطابقت داشتند. استفاده از HRT در 34٪ (33703) از زنان مبتلا به سرطان پستان و در 31٪ (134،391) از زنان بدون سرطان پستان گزارش شده است</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">به طور کلی ، خطر ابتلا به سرطان پستان با استفاده از اکثر داروهای HRT در مقایسه با عدم استفاده از داروهای HRT ، افزایش یافت. </span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">بیشترین خطر مربوط به HRT استروژن-پروژستوژن ترکیبی بود</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;"> کمترین خطر مربوط به HRT فقط استروژن بود کرم استروژن و استروژن واژینال با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباطی ندارند</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">به طور کلی ، خطر سرطان پستان در میان کاربران اخیر HRT و کسانی که تحت درمان طولانی مدت هستند ، بیشتر بود.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">خطر سرطان پستان مرتبط با HRT با افزایش سن افزایش یافته و پس از قطع درمان کاهش می یابد. </span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">درمان کمتر از 1 سال با افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان ارتباطی نداشت.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در زنانی که اخیراً HRT ترکیبی از استروژن و پروژسترون به مدت طولانی دریافت کرده بودند ، 79٪ افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان (با تنظیم در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمی کنند ، بود. در میان مصرف کنندگان طولانی مدت اخیر HRT ترکیبی ، خطر ابتلا به سرطان پستان برای #نوراتیسترون بیشترین بود و کمترین میزان برای #دیدروژسترون است</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">زنانی که اخیراً HRT طولانی مدت فقط با استروژن دریافت کرده بودند ، در مقایسه با افرادی که هرگز استفاده نمی کنند ، 15٪ خطر ابتلا به سرطان پستان را دارند </span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در میان زنانی که HRT را پنج سال قبل یا بیشتر قطع کرده بودند ، دیگر خطر برای سرطان پستان برای درمان طولانی مدت فقط استروژن و درمان کوتاه مدت استروژن - پروژسترون افزایش پیدا نکرد. با این حال ، 5 سال پس از قطع طولانی مدت استروژن-پروژسترون ، خطر سرطان پستان همچنان بالا بود </span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">خطر مرتبط با HRT برای سرطان پستان با افزایش سن در تمام دوره های درمانی افزایش می یابد.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">در مقایسه با عدم استفاده از hrt ، اخیراًدرمان طولانی مدت فقط استروژن با 0 مورد اضافی سرطان پستان در هر 10 هزار زن در زنان 50 تا 59 سال و 8 مورد اضافی در هر 10 هزار زن در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">اخیراً استفاده طولانی مدت از استروژن - پروژسترون با 15 مورد اضافی سرطان پستان در زنان 50 تا 59 ساله و 36 مورد اضافی در هر 10 هزار زن سال در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">استفاده طولانی مدت از استروژن-پروژسترون با 0 مورد اضافی سرطان پستان در زنان 50 تا 59 ساله و 8 مورد اضافی در هر 10 هزار زن سال در زنان 70 تا 79 ساله همراه بود.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">به طور خلاصه ، وینوگرادووا گفت که به نظر می رسد افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان با HRT "نسبتاً کوچک است ، به ویژه برای زنان جوان و برای هر زن دیگری که از HRT فقط برای یک دوره محدود استفاده می کند."</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">وی اظهار داشت: تصمیم گیری در مورد استفاده از HRT و نوع استفاده از آن باید به شدت علائم ، عوامل بیمار و مناسب بودن سایر گزینه های درمانی بستگی داشته باشد.</span></span></strong></p> <p> <strong><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:18px;">وی در پایان گفت: " مطالعه ما به ویژه برای آن دسته از زنانی که بیشتر در معرض خطر هستتد ، این تصمیمات باید از طریق بحث و گفتگو بین بیمار و پزشک وی اتخاذ شود." "ما امیدواریم که اطلاعات جدید و دقیق تر ارائه شده توسط مطالعه ما چنین تجویزهایی را آسان می کند</span></span></strong></p> </div> </div> <p> <span style="font-size:24px;"><strong><span style="font-family:byekan;">ترجمه راضیه فرقانی</span></strong></span></p> <p> <span style="font-size:24px;"><strong><span style="font-family:byekan;">منبع: https://www.medscape.com</span></strong></span></p>
راضیه فرقانی کارشناس مامایی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
دیدگاه
ارسال نظر
ارسال