مشاوره پیش از بارداری از نگاه انجمن بارداری آمریکا

کمیته امور زنان و زایمان انجمن پزشکی باروری آمریکا

مشاوره پیش از بارداری

قبل از بارداری چه کنیم

توصیه ها و نتیجه گیری

بیماران باید در مورد رژیم غذایی و مکمل های ویتامین خود را برای تأیید رعایت مقدار توصیه شده روزانه مورد بررسی وآزمایش قرار گیرند.

معرفی نتایج مادر و جنین

زمان مشاوره پیش از بارداری

با توجه با اهمیت مشاوره قبل از بارداری، پیشنهاد می شود در صورت نیاز می توانید با ما در تماس باشید

مرور تاریخچه های پزشکی، جراحی و روانپزشکی

بررسی داروهای کنونی

بررسی تاریخچه خانواده و ژنتیک

ایمن سازی برای بیماری

زنان سنین باروری باید سالانه خود را برای بیماری Tdap، سرخک، اریون، سرخجه، هپاتیت B و واریسلا بررسی کنند. همه بیماران باید یک ساله واکسیناسیون آنفلوانزا دریافت کنند؛ آن دسته از زنان که در طول فصل ابتلا به آنفلوانزا باردار هستند مفید می باشد (21). زنان بالغ که هرگز دوز Tdap دریافت نکرده یا وضعیت واکسیناسیون Tdap نامعلوم است، باید یک دوز واحد را دریافت کنند، همانطور که برای بزرگسالان غیر باردار توسط CDC توصیه می شود. علاوه بر این، واکسن Tdap باید به همه زنان در طول هر بارداری بین 27 تا 36 هفته صرف نظر از تاریخ ایمن سازی قبل از بارداری گرفته شود. واکسیناسیون پاپیلومای انسانی (HPV) و غربالگری سرطان سرویکس باید مطابق با دستورالعمل های فعلی انجام شود. واکسیناسیون HPV در حال حاضر در دوران بارداری توصیه نمی شود، اما نباید اجتناب کرد و یا به تعویق افتاد زیرا یک زن ممکن است بخواهد باردار شود و یا ممکن است تلاش برای باردار شدن داشته باشد. اگر مجموعه واکسن HPV آغاز شده و بیمار پس از آن باردار شود، تکمیل مجموعه واکسن باید تا ختم بارداری به تاخیر بیافتد . واکسیناسیون برای سرخجه و واریسلا باید حداقل 28 روز قبل از بارداری یا در دوره پس از زایمان داده شود، اگر قبلا داده نشده باشد. از آنجا که دو دوز واکسن واریسلا توصیه می شود و CDC توصیه می کند که زنان به مدت یک ماه پس از واکسیناسیون باردار نباشند، زنانی که در دوران بارداری می خواهند شروع به واکسیناسیون کنند 2 ماه قبل از شروع بارداری انجام شود . برخی از بیماران با سن بالا ممکن است تمایل به بارداری داشته باشند و افراد بالای 50 سال نیز باید در مقابل هرپس زوستر واکسینه شوند نیاز به سایر واکسیناسیون ها باید در هنگام ویزیت قبل از بارداری با بررسی سلامت، شیوه زندگی و خطرات شغلی سایر عفونت ها و تجویز دوز مورد نیاز باتوجه به اندیکاسیون توصیه می شود . کمیته مشورتی CDC در برنامه ایمن سازی اطلاعات بیشتری در مورد ایمن سازی را ارائه می دهد

غربالگری بیماری های عفونی

افراد مبتلا به ویروس نقص ایمنی بدن

ارزیابی استفاده از مواد

ارزیابی وضعیت تغذیه ای

دستیابی و حفظ وزن بدن سالم

ارزیابی تمرین و فعالیت بدنی

ورزش منظم سلامت قلب و عروق را بهبود می بخشد، کاهش چاقی و همراهی با بیماری را کاهش می دهد و طول عمر را بالا می برد. بیماران باید حداقل 30 دقیقه در روز، 5 روز در هفته، حداقل 150 دقیقه تمرین متوسط در هفته ورزش کنند . این سطوح ورزش توصیه می شود قبل از بارداری، در دوران بارداری، و در زنان بعد از زایمان. تغییرات غذایی با تمرینات باعث کاهش وزن بیشتر نسبت به ورزش به تنهایی می شود . در مقایسه با همتایان غیر باردار خود، ورزش نیاز به نظارت مکرر و دقیق تر دارند، زیرا آنها تمایل دارند برنامه تمرینات شدیدتری را در دوران بارداری حذف کنندو آموزش زودهنگام آموزش شدید بعد از زایمان را ادامه دهند. ورزش در بارداری باید توجه خاصی به اجتناب از هیپرترمی، حفظ هیدراتاسیون مناسب و حفظ مصرف کالری کافی برای جلوگیری از کاهش وزن داشته باشند که ممکن است بر رشد جنین تاثیر بگذارد