سرطان ولو

0 دیدگاه

سرطان ولو(invasive vulvar cancer)

سرطان ولو ناشایع بوده و حدود ۹۰ الی ۹۲ درصد آن را کارسینوم سنگفرشی ولو تشکیل میدهد. در مواردی که تهاجم تومور کمتر از 1mmمیباشد احتمال متاستاز به گره های لنفاوی اینگوئینال بسیار کم است.

درباره درمان متاستاز سرطان بیشتر بخوانید.

عوامل خطر شامل

عفونت با ویروس HPV
نئوپلازی داخل اپی تلیومی ولو
نئوپلازی داخل اپی تلیومی سرویکس
لیکن اسکلروزیس
هیپرپلازی سنگفرشی
استعمال دخانیات
مصرف الکل
سرکوب ایمنی
سابقه قبلی به سرطان سرویکس
نژاد اروپای شمالی
چاقی

این کارسینوم حداقل از دو نوع اتیولوژیک مشخص و مجزا به شرح زیر است:

نوع بازالوئید یا زگیلی:معمولا چند کانونی بوده و زنان جوانتر را گرفتار میکند و با عفونت HPV,VIN و استعمال دخانیات ارتباط دارد.

نوع کراتینیزان، تمایزیافته یا ساده: معمولا تک کانونی، عمدتا زنان مسنتر وارتباطی باHPV ندارد

در بیش از ۸۰ درصد موارد کارسینوم کراتینیزان، همراهی لیکن اسکلروزیس یا هیپرپلازی سنگفرشی یافت میشود

ویژگی هیستولوژیک اصلی سرطان تهاجمی ولو کراتینیزاسیون آتیپیک است

ویژگی های بالینی

عمدتا در زنان یائسه یافت میشود(میانگین سنی حدود ۶۵سالگی )، ۱۵درصد موارد ابتلا قبل ۴۰سالگی بوده است و حدود ۲۷درصد دارای بدخیمی هم زمان با سرطان ولو هستند که اکثرا با استعمال دخانیات وHPV درارتباطند.

اکثر بیماران در زمان تشخیص فاقد علامت هستند و علائم اصلی شامل خازش، برجستگی با وجود توده درولو است (نمای گوشتی، زخمی، پلاک مانند، زگیلی شکل)

ممکن است دردناک یافاقد درد، قرم یا سفید رنگ، پیگمانته باشد

اکثرا در لبهای بزرگ و کوچک یافت میشود

تشخیص ودرمان

با keys punch بیوپسی یا wedgeبیوپسی امکان پذیر است

تکنیک seprate incision برای رزکسیون

تمام بیماران قبل از درمان باید تحت کولپوسکوپی سرویکس ،واژن و ولو معاینه صحیح و درصورت نیاز انجام PET/CTیا MRIشود

انتشار میتواند با گسترش مستقیم به واژن، پیشابراه،مقعد باشد

آمبولیزاسیون لنفاوی شامل گره های لنفاوی مناطق اینگوئینال یا فمورال

انتشار خونی به مناطقی چون مغز استخوان، ریه یاکبد

پیش آگهی و میزان بقا

مهمترین عامل پروگنوستیک منفرد،وضعیت گره های لنفاوی است، میزان بقای ۵ساله در بیماران فاقد درگیری گره های لنفاوی ۸۰ درصد است