سرطان آندومتر رحم Endometrial cancer

سرطان آندومتررحم Endometrial cancer

سرطان آندومتر نوعی از سرطان است که در رحم شروع می شود. رحم عضو لگن ، توخالی و گلابی شکل است که در آن رشد جنین اتفای می افتد. سرطان آندومتر در لایه سلولهایی که لایه های (آندومتر) رحم را تشکیل می دهند شروع می شود. سرطان آندومتر بعضی اوقات سرطان رحم نامیده می شود. انواع دیگر سرطان می تواند در رحم ایجاد شود ، از جمله سارکوم رحم ، اما بسیار کمتر از سرطان آندومتر است.سرطان آندومتر اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود زیرا غالباً خونریزی غیر طبیعی واژن ایجاد می کند. اگر سرطان آندومتر زود کشف شود ، برداشتن رحم از نظر جراحی اغلب سرطان آندومتر را درمان می کند.

علائم سرطان آندومتر

علائم و نشانه های سرطان آندومتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

خونریزی واژینال بعد از یائسگی خونریزی بین دوره های قاعدگی درد لگن

 چه وقت باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر علائم یا علائمی پایدار را که باعث نگرانی شما می شود  پزشک خود  را ملاقات کنید.

علل سرطان آندومتر

پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث ایجاد سرطان آندومتر می شود. آنچه مشخص است این است که برای ایجاد تغییر (جهش) در DNA سلولهای موجود در آندومتر - لایه های رحم رخ می دهد.

سرطان آندومتر یا سرطان رحم، می تواند به سایر قسمت های بدن نیز منتقل شود که در این صورت موفقیت در درمان با مشکل مواجه می شود.در سرطان آندومتر، متاستاز اغلب به ریه سرایت می کند.

اگر علامت و عوارضی مانند: 

خونریزی واژینال و ترشح مایعاتی که به دوره قاعدگی شما مربوط نیست، درد لگن یا درد به هنگام نزدیکی جنسی را تجربه کرده اید که شما را نگران کرده است، برای مراقبت های اولیه از پزشک خود وقت بگیرید. اگر سرطان آندومتر یا رحم در شما تشخیص داده شد، احتمالا به متخصص انکولوژی زنان (gynecologic oncologist) ارجاع داده خواهید شد.

از آن جایی که وقت ملاقات کوتاه است، بهتر است از قبل آماده باشید، در این جا اطلاعاتی وجود دارد که به آمادگی شما برای صحبت با پزشک کمک خواهد کرد .همچنین به شما کمک خواهد کرد تا بدانید از پزشک خود چه می خواهید.

شما چه کاری میتوانید انجام دهید:

علائمی که تجربه کرده اید، یادداشت نمائید.

لیستی از داروهایی که مصرف می کنید، تهیه نمائید. از جمله، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید. اگر قبلا سابقه هورمون درمانی داشته اید آن را نیز یادداشت نمائید. از جمله مصرف قرص های ضد بارداری، تاموکسیفن یا سایر درمان های هورمونی.

از دوستان و یا اعضای خانواده بخواهید شما را همراهی کند. در این شرایط ممکن است شما نتوانید همه اطلاعاتی را که از دکتر دریافت می کنید، به خاطر بسپارید. وجود یک همراه می تواند کمک کند تا اطلاعاتی را که شما از قلم می اندازید، به خاطر بسپارد.

لیست سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید، آماده نمائید.

زمان ملاقات شما با پزشک محدود است، بنابراین آماده کردن لیستی از سوالاتی که در ذهن دارید میتواند به شما کمک کند. سوالات خود را بر حسب اهمیت و اولویت، بپرسید. برخی از سوالات مهمی که می توانید بپرسید، عبارتند از:

علت احتمالی علائمی که دارم چیست؟

آیا علت احتمالی دیگری برای این علائم وجود دارد؟

چه تست هایی را باید برای تشخیص این سرطان انجام داد؟

آیا تست های دیگری برای تشخیص پیشرفت این سرطان وجود دارد؟

چه درمان هایی در دسترس است؟ به ازای این درمان ها چه عوارضی را باید انتظار داشته باشم؟ این درمان ها چه تاثیری بر میل جنسی من خواهد گذاشت؟

به نظر شما، بهترین روند درمانی برای من چیست؟

چه درمان های مکملی را شما پیشنهاد می کنید؟

من مشکلات دیگری نیز در سلامتی دارم، با این ترتیب چگونه می توانم این شرایط را با هم تطبیق دهم؟

چه محدودیت هایی را باید رعایت کنم؟

آیا سرطان من گسترش می یابد؟ سرطانم در چه مرحله ای است؟

چه پیش آگهی را باید داشته باشم؟

آیا باید به متخصصی مراجعه کنم؟ هزینه این کار چقدر خواهد بود و آیا بیمه من پاسخ گو خواهد بود؟

آیا بروشوری در این باره وجود دارد؟ برای دریافت اطلاعات چه وب سایتی را به من پیشنهاد می کنید؟

احتمالا پزشک از شما سوالاتی را خواهد پرسید، اگر آماده پاسخ گویی به این سوالات باشید از زمان نهایت استفاده را خواهید برد. پزشک ممکن است از شما بپرسد:

آیا ترشح یا خونریزی واژینال را تجربه کرده اید؟ این علائم چند وقت یک بار و چگونه اتفاق می افتد؟

آیا دردهایی در ناحیه لگن داشته اید؟

آیا علائم دیگری دارید؟

آیا این علائم به طور مستمر ادامه دارد و یا این که مقطعی اتفاق می افتد؟

چه چیزی علائم شما را بهبود می دهد؟

چه چیزی علائم شما را بدتر می کند؟

آیا تا به حال برای علائم دوره یائسگی ، استروژن درمانی کرده اید؟

آیا سابقه ای از سرطان داشته اید؟

آیا در خانواده شما، کسی هست که مبتلا به سرطان باشد؟ این افراد به هنگام تشخیص سرطان چند ساله بوده اند؟ این افراد مبتلا به چه نوع سرطانی بوده اند؟

تستهای تشخیص سرطان آندومتر 

تست های لازم و روش به کار رفته برای تشخیص سرطان آندومتر  شامل:

معاینه لگن: در طول این تست، پزشک با دقت بخش خارجب ژنیتالیا (ولو) را  می بیند و سپس دو انگشت از یک دست را داخل واژن می کند و همزمان دست دیگر را روی شکم فشار می دهد تا بتواند رحم و تخمدان را معاینه نماید ( معاینه بای منوال). پزشک دستگاهی به نام اسپکولوم (speculum) را وارد واژن می کند. اسپکولوم واژن را باز می کند و پزشک می تواند واژن و سرویکس یا دهانه رحم را معاینه نماید تا وجود عوامل و بافت غیر طبیعی را بررسی کند.

استفاده از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از رحم:

 پزشک ممکن است به شما اولتراسوند ترانس واژینال را توصیه کند تا ضخامت و بافت اندومتریوم یا لایه آندومتر و سایر شرایط را بررسی نماید. در این روش، پزشک مبدل یا transducer دستگاه را داخل واژن می برد، مبدل ازامواج صوتی استفاده می کند تا تصویری ویدوئویی را از رحم ایجاد کند. این تست به پزشک کمک خواهد کرد تا بتواند اختلالات در بافت دیواره رحم را جست و جو و شناسایی نماید.

استفاده از اسکوپ برای بررسی بافت آندومتریوم یا آندومتر: در طول هیسترسکوپی پزشک یک تیوب منعطف، باریک و سبک به نام هیسترسکوپ را از طریق واژن و سرویکس وارد رحم می کند، لنزی که روی هیسترسکوپ وجود دارد این امکان را به پزشک می دهد تا داخل رحم و آندومتر را بررسی نماید.

برداشت نمونه ای از بافت برای انجام آزمایش: برای نمونه برداری از داخل رحم، احتمالا فرد تحت بیوپسی آندومتر قرار خواهد گرفت. به این ترتیب، نمونه ای از بافت دیواره رحم برداشته می شود تا برای آنالیز های بیشتر مورد مطالعه قرار گیرد. بیوپسی آندومتر در مطب پرشک انجام می شود ومعمولا نیاز به بیهوشی دارد.

انجام جراحی برای نمونه برداری به منظور انجام آنالیز و بررسی های مخصوص: اگر با استفاده از بیوپسی بافت کافی فراهم نشود و یا اگر نتیجه بیوپسی نامشخص باشد، لازم است تا اتساع کورتاژ (تراشیدن و بافت برداری) یا D&C انجام شود. در طول D&C بافت دیواره رحم تراشیده می شود و برای بررسی سلول های سرطانی تحت آزمون های میکروسکوپیک قرار می گیرد.

اگر سرطان آندومتر مشخص شود، احتمالا پزشک شما را به متخصص انکولوژی زنان (gynecologic oncologist) ارجاع می دهد.

مراحل پیشرفت سرطان آندومتر یا سرطان رحم

وقتی سرطان در بیمار تشخیص داده شد، پزشک مرحله پیشرفت سرطان را تعیین می کند. تست هایی که برای تعیین پیشرفت سرطان انجام می شود، شامل عکس برداری با استفاده از اشعه ایکس از قفسه سینه، اسکن توموگرافی کامپیوتری شده (سی تی اسکن)، اسکن توموگرافی با استفاده از انتشار پوزیترون (PET) و آزمایش خون است. تعیین نهایی پیشرفت سرطان، بعد از انجام جراحی به منظور درمان خواهد بود.

مراحل سرطان آندومتر یا رحم، شامل:

مرحله یک: سرطان تنها در رحم یافت می شود.

مرحله دو: سرطان هم در رحم و هم سرویکس (دهانه رحم) مشخص می شود.

مرحله سه: سرطان از رحم پیشرفت کرده اما هنوز به رکتوم و مثانه نرسیده است. گره های لنفاوی لگنی ممکن است درگیر سرطان شده باشند.

مرحله ی چهار: سرطان به پشت ناحیه لگن پیشروی می کند و مثانه، رکتوم و بخش های دورتر بدن را تحت تاثیر قرار می دهد.

درمان و دارو های سرطان آندومتر یا سرطان رحم

انتخاب روش برای درمان سرطان آندومتر یا رحم، با توجه به مشخصات سرطان، مانند مرحله پیشرفت بیماری، سلامت عمومی و اولویت های فرد است.

جراحی سرطان آندومتر یا سرطان رحم:

برای اغلب زنان مبتلا به سرطان آندومتر، انجام جراحی به منظور برداشت رحم توصیه می شود. بیشتر زنان مبتلا به این بیماری، رحم خود را بر می دارند (هیستروکتومی). همچنین لوله های فالوپ و تخمدانها را نیز برمی دارند (salpingo-oophorectomy). هیتسرکتومی، برای کسانی که در آینده قصد باردارشدن دارند، غیر ممکن است. همچنین اگر رحم برداشته شود، بیمار دوره منوپوز یا یائسگی را تجربه خواهد کرد هر چند که ممکن است آمادگی آن را نداشته باشد.

در طول جراحی، جراح ممکن است به منظور بررسی پیشرفت سرطان اطراف رحم را نیز بازبینی کند. جراح ممکن است برای انجام تست های بیشتر، گره های لنفاوی را خارج کند تا به این ترتیب مرحله پیشرفت بیماری تخمین زده شود.

رادیوتراپی سرطان آندومتر یا سرطان رحم:

رادیو تراپی، از اشعه هایی با انرژی بالا مانند اشعه ایکس استفاده می کند تا سلول های سرطانی را از بین ببرد. در برخی موارد، پزشک رادیو تراپی را به شما توصیه می کند تا بعد از جراحی، احتمال عود سرطان کاهش یابد. در برخی موارد رادیوتراپی قبل از جراحی توصیه می شود تا تومور کوچک شده و راحت تر حذف شود.

اگرسلامتی بیمار درحدی باشد که برای جراحی آمادگی نداشته باشد، پزشک، رادیوتراپی تنها را به بیمار توصیه خواهد کرد. در زنانی که مبتلا به سرطان پیشرفته آندومتر یا سرطان رحم هستند، رادیوتراپی می تواند درد ناشی از سرطان را در این افراد کنترل کند.

رادیوتراپی می تواند شامل:

تشعشع از دستگاهی خارج از بدن که به آن ، تابش خارجی می گویند. در این روش، بیمار روی تخت دراز می کشد و دستگاه تابش اشعه را بر روی نقاط خاصی از بدن تنظیم می کند.

تشعشع در داخل بدن که به آن تابش درونی (brachytherapy) می گویند، در این حالت، دستگاهی مانند دانه کوچک، سیم و یا سیلندربرای مدت کوتاهی در داخل بدن بیمار قرار می گیرد.

هورمون درمانی سرطان آندومتر یا سرطان رحم:

هورمون درمانی، شامل مصرف داروهایی است که میزان هورمون ها را در بدن تحت تاثیر قرار می دهد. هورمون درمانی در صورتی در ارجحیت قرار دارد که سرطان به خارج از رحم نیز سرایت کرده باشد.

در هورمون درمانی گزینه های زیر وجود دارد:

داروهایی برای افزایش مقدار پروژسترون در بدن: پروژستین سنتتیک، فرمی از هورمون پروژسترون، می تواند به توقف رشد سلول های سرطانی آندومتر، کمک کند.

داروهایی برای کاهش مقدار استروژن در بدن: داروهای هورمون درمانی می تواند به کاهش سطح استروژن در بدن کمک کند یا استفاده از استروژن موجود را دشوار کند. سلول های سرطانی آندومتر که به استروژن وابسته اند، با استفاده از این داروها از بین خواهند رفت.

شیمی درمانی سرطان آندومتر یا سرطان رحم:

شیمی درمانی، شامل ترکیبات شیمیایی است که برای کشتن سلول های سرطانی به کار می رود. بیمار ممکن است در شیمی درمانی یک یا چند دارو را استفاده نماید. داروهای شیمی درمانی می تواند به صورت خوراکی و یا تزریقی باشد. این روش درمان به زنانی توصیه می شود که سرطان پیشرفته ای دارند و یا این که احتمال عود سرطان و گسترش آن به خارج از رحم وجود دارد. این داروها به جریان خون وارد شده و در بدن حرکت می کند تا سلول های سرطانی را از بین ببرند.

منابع: https://www.mayoclinic.org

ترجمه توسط راضیه فرقانی