ارتباط بین هورمون درمانی یائسگی و سرطان پستان Roxanne Nelson، RN، BSN

مربی دکتر گیلین ریوز ، از دانشگاه آکسفورد ، انگلستان ، در بیانیه ای گفت: "استفاده از هورمون درمانی یائسگی به مدت 10 سال منجر به دو برابر شدن خطر ابتلا به سرطان پستان در ارتباط با  مصرف پنج سال  هورمون درمانی می شود." "اما به نظر می رسد کمتر از یک سال هورمون درمانی یائسگی یا استفاده موضعی از استروژن های واژینال که بصورت   کرم یا پساری استفاده می شوند و در جهت  افزایش سطح هورمون در پلاسمای خون استفاده نمی شوند. افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان وجود داشته باشد"

دستوالعمل غربالگری سرطان پستان کالج آمریکایی متخصصین زنان وزایمان (ACOG)

این خطر درمیان تعداد کمی از خانمهایی که پس از 60 سالگی با  وزن  شروع به درمان کردند ، تا حدودی کاهش یافته بود. به گزارش گروه وبگردی باشگاه خبرنگاران جوان ، زنان چاق در مقایسه با افرادی که لاغر یا اضافه وزن داشتند ، خطر سرطان پستان با مصرف MHT کمتر داشتند.

این مطالعه جدید یافته های ارتباط بین MHT و سرطان پستان گزارش شده در متاآنالیز قبلی را تأیید می کند (Lancet. 1997؛ 350: 1047-1059) ، اما همچنین اطلاعات جدیدی در مورد مدت زمان خطر و  ریسک  با انواع مختلف محصولات متفاوت است

در یک سرمقاله  ،  دکتر جوآن کوتوپولوس ، دانشمند مؤسسه تحقیقات کالج زنان و استادیار دانشکده بهداشت عمومی دالا لانا ، دانشگاه تورنتو ، کانادا ، خاطرنشان می کند که تخمین دقیق خطرات سرطان پستان ناشی از MHT ، که به عنوان درمان جایگزینی هورمون نیز شناخته می شودبسیار مهم است.

او می نویسد: "پزشكان باید با توجه به خطرات و مزایای استفاده از MHT برای هر زن ، نتیجه گیری وپیام این مطالعه را مورد توجه قرار دهند ، اما همچنین باید رویكرد منطقی و كامل در مدیریت علائم یائسگی داشته باشند."

کوتسوپولوس به Medscape Medical News گفت: " نتایج وپیام  این مطالعه جامع و گسترده نشان داده است که MHT در واقع یک عامل خطر برای سرطان پستان است." وی افزود: "مهمتر از این ، این خطرات برای زنانی که از درمان ترکیبی در مدت زمان طولانی در برابر کسانی که استروژن  به تنهایی  استفاده  می کردند ، بیشتر بود."

با توجه به  شواهد مداوم و  دوز پاسخ که گزارش شده است ، وی بر اهمیت پزشکان و بیماران که بحث جدی / صریح در مورد خطر و فواید مرتبط با شروع استفاده از MHT دارند ، تأکید کرد.

وی گفت: "این گفته می شود ، استفاده  كوتاه مدت كمتر از یك سال  با خطر كمتر و حتی خطر وجود ندارد." وی گفت: "برای استروژن به تنهایی ، خطر بعداز 5 سال توقف هورمون درمانی ازبین می رود. با در نظر گرفتن این واقعیت ها ، به همراه شدت علائم یائسگی و سابقه شخصی سایر شرایط ، پزشک و بیمار می توانند در مورد کاندیداهای ایده آل برای استفاده از MHT تصمیم بگیرند. "

خطر مرتبط با نوع و مدت زمان

برای مطالعه آنها ، گروه مشارکتی در مورد عوامل هورمونی در سرطان پستان ، 58 مطالعه انجام شده بین سالهای 1992 تا 2018 را بررسی کردند و در کل 108،647 زن یائسه که در سن متوسط ​​65 سال به سرطان پستان مبتلا بودند.

در حدود نیمی از این زنان (55.575 = 51٪) از MHT استفاده کرده اند. متوسط ​​سن در یائسگی و شروع MHTپنجاه سال بود.

زنانی که استفاده کنندگان فعلی بودند (که در هنگام تشخیص سرطان پستان از MHT استفاده می کردند) به طور متوسط ​​10 سال این محصولات را مصرف می کردند ، در حالی که  مصرف کنندگان گذشته به طور متوسط ​​7 سال محصولات را مصرف می کردند.

این تیم محاسبه کرده است که ، برای زنان با وزن متوسط ​​که هرگز از MHT استفاده نکرده اند ، میانگین خطر ابتلا به سرطان پستان از سنین 50 تا 69 سال حدود 6.3 در هر 100 خانم بوده است.

نویسندگان تخمین می زنند که استفاده 5 ساله از محصولات MHT حاوی استروژن به همراه پروژسترون روزانه ، با شروع 50 سالگی ، خطر 20 ساله را از 6.3٪ به 8.3٪ افزایش می دهد ، برای افزایش مطلق 2.0 در 100 زن.

برای محصولات MHT حاوی استروژن به همراه پروژسترون متناوب ، این افزایش از 6.3٪ به 7.7٪ ، افزایش مطلق 1.4 در 100 زن خواهد بود. برای 5 سال استفاده از محصولات  استروژن تنها ، خطر 20 ساله از 6.3٪ به 6.8٪ ، افزایش مطلق 0.5 در 100 زن خواهد بود.

مزایای هورمون درمانی برای یائسگی

روش هورمون درمانی در یائسگی

واكنش هایی درباره این مطالعه جدید توسط دو جامعه پزشکی انگلیس صادر شده است ، كه هر دو تأكید كردند كه هورمون درمانی برای بسیاری از زنانی كه از یائسگی رنج می برند مفید است .

در بیانیه ای ،  دکترجنیس رایمر ، مشاور زنان و معاون و كلینیك رویال کالج زنان و زایمان ، گفت: "زنان باید از افزایش مختصر  در برابر خطر ابتلا به سرطان پستان مطلع شوند تا بتوانند اینها را در برابر مزایایی كه مکن است از مصرف HRT برخوردار شوند سنجش کنند.

وی گفت: "هر زن یائسگی  وعلائم آن را به شکل متفاوتی تجربه می کند. این علائم می تواند بسیار ناتوان کننده باشد و تأثیر قابل توجهی در سلامت جسمی و روانی  ، شغل ، زندگی اجتماعی و روابط یک زن داشته باشد." "متأسفانه ، بسیاری از خانم ها به دلیل نگرانی در مورد خطرات سرطان پستان در ارتباط با HRT ، همچنان در سکوت رنج می برند و تمایلی به درخواست مشاوره و پشتیبانی ندارند.

"یافته های این تحقیق باید هم برای خانمها و هم برای پزشکان مفید باشد ، به خصوص در نظر گرفتن اینکه آیا باید هورمون درمانی را شروع کنیم ، چه مدت و کدام یک از آماده سازی ها را می توان مصرف کند - خواه این شامل استروژن و پروژسترون ترکیبی یا استروژن به تنهایی باشد." اگر منافع - از جمله محافظت از استخوان ها و کاهش خطر بیماری قلبی و عروقی - از خطرات بالاتر می رود ، زنان را از مصرف HRT منع نکنید

وی گفت: "برای مقابله با خطر ، زن در صورت اضافه وزن یا چاقی  خطر ابتلا به سرطان پستان در مقایسه با مصرف HRT ،  بیشتر است یعنی ریسک چاقی بالاتر از مصرف HRT است" "زنان باید از اثر چاقی و الکل آگاهی داشته باشند ، که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد و خطر اضافی HRT را تعدیل می کند."

هیثم حمودا ، رییس انجمن یائسگی انگلیس ، در بیانیه ای اظهار داشت: "ما از این داده های بیشتر درباره شیوع سرطان پستان استقبال می کنیم ، که به ما کمک می کند تا در بیماران و زنان به طور کلی بهتر مشاوره داشته باشیم. این مقاله داده های دیگری را ارائه می دهد ... شامل برخی از اطلاعات جدید در مورد انواع مختلف پروژسترون است که با کمال تعجب دریافتند که به همان اندازه که تصور می شود متفاوت نیستند.

وی ادامه داد: "زنان باید از داده های مربوط به خطر سرطان پستان با HRT مطلع شوند تا به آنها در تصمیم گیری آگاهانه کمک کند." وی ادامه داد: با این وجود این باید در مقایسه با خطر ابتلا به سرطان پستان با سایر عوامل سبک زندگی مانند مصرف الکل و چاقی در نظر گرفته شود که نشان داده شده است که در مقایسه با خطر HRT با خطر بیشتری همراه است.

"این نیز باید در زمینه مزایای کلی حاصل از استفاده از HRT ، از جمله کنترل علائم و بهبود کیفیت زندگی و همچنین در نظر گرفتن مزایای استخوانی و قلبی و عروقی مرتبط با استفاده از HRT ، صورت گیرد."

این تحقیق توسط تحقیقات سرطان انگلیس و شورای تحقیقات پزشکی تأمین شد. این توسط محققان گروه همکاری در مورد عوامل هورمونی در سرطان پستان انجام شد.