سرطان ولو

سرطان ولو(invasive vulvar cancer)

سرطان ولو ناشایع بوده و حدود ۹۰ الی ۹۲ درصد آن را کارسینوم سنگفرشی ولو تشکیل میدهد. در مواردی که تهاجم تومور کمتر از 1mmمیباشد احتمال متاستاز به گره های لنفاوی اینگوئینال بسیار کم است.

درباره درمان متاستاز سرطان بیشتر بخوانید .

عوامل خطر شامل

عفونت با ویروس HPV
نئوپلازی داخل اپی تلیومی ولو
نئوپلازی داخل اپی تلیومی سرویکس
لیکن اسکلروزیس
هیپرپلازی سنگفرشی
استعمال دخانیات
مصرف الکل
سرکوب ایمنی
سابقه قبلی به سرطان سرویکس
نژاد اروپای شمالی
چاقی

این کارسینوم حداقل از دو نوع اتیولوژیک مشخص و مجزا به شرح زیر است:نوع بازالوئید یا زگیلی:معمولا چند کانونی بوده و زنان جوانتر را گرفتار میکند و با عفونت HPV,VIN و استعمال دخانیات ارتباط دارد.نوع کراتینیزان، تمایزیافته یا ساده: معمولا تک کانونی، عمدتا زنان مسنتر وارتباطی باHPV ندارددر بیش از ۸۰ درصد موارد کارسینوم کراتینیزان، همراهی لیکن اسکلروزیس یا هیپرپلازی سنگفرشی یافت میشودویژگی هیستولوژیک اصلی سرطان تهاجمی ولو کراتینیزاسیون آتیپیک استویژگی های بالینیعمدتا در زنان یائسه یافت میشود(میانگین سنی حدود ۶۵سالگی )، ۱۵درصد موارد ابتلا قبل ۴۰سالگی بوده است و حدود ۲۷درصد دارای بدخیمی هم زمان با سرطان ولو هستند که اکثرا با استعمال دخانیات وHPV درارتباطند.اکثر بیماران در زمان تشخیص فاقد علامت هستند و علائم اصلی شامل خازش، برجستگی با وجود توده درولو است (نمای گوشتی، زخمی، پلاک مانند، زگیلی شکل)ممکن است دردناک یافاقد درد، قرم یا سفید رنگ، پیگمانته باشداکثرا در لبهای بزرگ و کوچک یافت میشودتشخیص ودرمانبا keys punch بیوپسی یا wedgeبیوپسی امکان پذیر استتکنیک seprate incision برای رزکسیونتمام بیماران قبل از درمان باید تحت کولپوسکوپی سرویکس ،واژن و ولو معاینه صحیح و درصورت نیاز انجام PET/CTیا MRIشودانتشار میتواند با گسترش مستقیم به واژن، پیشابراه،مقعد باشدآمبولیزاسیون لنفاوی شامل گره های لنفاوی مناطق اینگوئینال یا فمورالانتشار خونی به مناطقی چون مغز استخوان، ریه یاکبدپیش آگهی و میزان بقامهمترین عامل پروگنوستیک منفرد،وضعیت گره های لنفاوی است، میزان بقای ۵ساله در بیماران فاقد درگیری گره های لنفاوی ۸۰ درصد استدیسکسیون مناسب کشاله ران مهم ترین عامل منفرد در کاهش مرگ و میر ناشی از مراحله اولیه سرطان ولو است.در بیمارانی که دارای درگیری سه یا بیشتر در گره های لنفاوی دارند میزان عود منطقه ای و سیستمیک بیشتر است.منبع:بیماریهای زنان نواک 2020نوشته وگردآوری مطالب :مریم سادات معصوم زاده