تشنج در نوزادان | علت و درمان آن

تشنج نوزادان (Neonatal Seizures )

تشنج نوزادان بر اختلالات CNS مانند آنسفالوپاتی ایسکمیک هیپوکسیک، خونریزی داخل جمجمه ای، سکته مغزی، ناهنجاری های مغزی، افوزیون ساب دورال یا مننژیت دلالت دارد

سایر علل شامل هیپوکلسمی، هیپوگلیسمی، تشنج های خانوادگی خوش خیم،وابستگی به پیریدوکسین، هیپوناترمی یا هیپرناترمی، خطاهای مادرزادی متابولیسم یا محرومیت دارویی(Drug withdrawal )

درباره پیچیدن بند ناف دور جنین چه میدانید؟

حملات تشنجی در نوزادان نارس

حالت مبهم دارد و با حرکات غیر طبیعی چشم (لرزش،بازشدن پابرجای چشم با فیکس شدن اکولار) یا صورت (جویدن یا تکان دادن زبان )همراه است

بخش حرکتی شامل اکستانسیون تونیک گردن،اندام ها و تنه است

پدیده های اتونوم شامل هیپرتانسیون و تاکی کاردی است

آپنه ممکنه است نخستین تظاهر تشنج در نوزادان پره ترم باشد

حرکات در نوزادان ترم شامل حرکات کانونی یاچندکانونی،تونیک یا کلونیک باشد

شواهد EEGممکن است شامل علامت هایی از تشنج بدون تظاهرات بالینی باشد

تشنج باید از بی قراری (jitteriness)که به صورت لرزش های راجعه است باید افتراق داده شود.

علل بی قراری

نوزادان مادران دیابتی، نوزادان مواجه شده با آسفیکسی هنگام تولد، محرومیت دارویی، نوزادان دچار پلی سیتمی

تشخیص افتراقی بی قراری از تشنج نوزاد

بی قراری وابسته به محرک های حسی است، با نگه داشتن دست و پا لرزش ها متوقف میشوند، با حرکات غیرطبیعی چشم همراه نیست، دامنه آنها از تشنج های تونیک کلونیک کوچکتر است

درمان و مدیریت تشنج نوزادان

حملات متابولیکی در نوزادان نیاز به اصلاح علت اصلی دارد و نه داروی ضد صرع. آزمایش پیریدوکسین ممکن است قابل توجیه باشد. ابتدا فنوباربیتون و سپس فنی توئین بیشترین استفاده از AED است ، اگرچه بنزودیازپین های کوتاه اثر در حال افزایش است

منبع: Nelson    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2599

نوشته وگردآوری مطالب: مریم سادات معصوم زاده