نکات بسیار جامع و کاربردی جهت تریاژ بیمار مشکوک به ویروس کرونا

- بیماران می توانند بدون تب باشند و تنها با علائم تنفسی و لرز مراجعه کنند تب بالا علامت جنرالی نمی باشد. - دو جزء بسیار مهم برای کرونا وجود CRPبالا و لنفوپنی کمتر از ۱۱۰۰ می باشد در بیمار مشکوک به کرونا حتی بدون تب ( کمتر از ۳۷.۳ ) و حتی بدون دیس پنه توصیه به چک CBC و CRP از ابتدا می شود. - اگر لنفوسیت بیشتر مساوی ۱۱۰۰ بود مراقبت و ایزولاسیون در منزل توصیه می شود و آزیترومایسین یا آموکسی سیلین تجویز می گردد. - سی تی اسکن حساس تر از گرافی ساده برای تشخیص پنومونی ویرال است و شواهد انفیلتراسیون و گراند گلس پیش‌رونده دو طرفه در پنومونی ویرال وجود دارد. در صورت وجود تب بالای ۳۷.۳ بایستی هم سی تی اسکن و هم تست تشخیصی تنفسی کرونا انجام گردد. گلوکوکورتیکوئیدها یک درمان روتین نیست. در موارد اضطراری ، مانند SpO2 <90٪ ، دگزامتازون 5-10 میلی گرم یا متیل پردنیزولون 40-80 میلی گرم قبل از انتقال به صورت داخل وریدی تجویزمی شود. درمان با اکسیژن با توان بالا یا تهویه مداوم فشار هوای مثبت (CPAP) هر دو روش درمانی حمایتی مؤثر هستند و هدف این است کهSpO2 باید 88-90٪ باشد. تهویه مکانیکی تهاجمی به عنوان آخرین راه حل استفاده می شود. ملاحظات ویژه ای برای بیماران سالخورده ، نقص ایمنی و باردار ارائه می شود. بیماران سالخورده (> 65 سال) و بیماران مبتلا به نقص ایمنی باید در ارزیابی اولیه به عنوان موارد متوسط ​​یا شدید درمان شوند. عفونت در زنان باردار ممکن است به سرعت پیشرفت کند و تصمیمات کلینیکی به موقع برای تأمین گزینه های زنان باردار مانند القایی ، بیهوشی و جراحی بسیار مهم است. مشاوره با یک متخصص زنان و زایمان توصیه می شود و بسته به شرایط مادر ، خاتمه بارداری مورد توجه است. مراقبت در منزل و ایزوله بودن می تواند بار زیادی را برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از کلینیک های تب برطرف کند. ما از این استراتژی در wohan در پاسخ به تعداد زیادی از بیماران که به مراکز درمانی مراجعه کردند استفاده کردیم اما آن را برای سایر مناطق که در آن هر پرونده مشکوک می تواند به طور مناسب جدا و کنترل شود توصیه نمی کنیم. منبع : لانست