بارداری پس از درمان اولیه برای یائسگی زودرس

یک درمان جدید که ترکیبی از پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) با هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) است و به طور مستقیم به تخمدان تزریق می شود ، توانایی بازگرداندن عملکرد تخمدان را برای زنانی که یائسگی زودرس را دارند ، ممکن است بدون نیاز به تخمک اهدا کننده انجام دهد. از سرگیری عملکرد تخمدان در شرکت کنندگان ما بدان معنی است که زنان با یائسگی زودرس می توانند از طریق IVF [لقاح آزمایشگاهی] با استفاده از تخمک های خود فرصت بارداری را داشته باشند در مطالعه کوچکی قاعدگی در حدود 5 هفته برای 11 از 12 بیمار با یائسگی زودرس که تحت این روش درمان شده بودند ، از سر گرفته شد وی به Medscape Medical News گفت: "هر حاملگی که ناشی از یک درمان احیاگر باشد ، چیز جدیدی است." با این حال ، ما خیلی فاصله داریم تا این یک درمان استاندارد برای زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان باشد. مطالعه آزمایشی: ترکیب پلاسمای غنی از پلاکت با FSH یائسگی زود هنگام ، قطع عملکرد تخمدان در سن یا قبل از 45 سالگی است. تخمین زده می شود که 12.2٪ از زنان #یائسگی زودرس را تجربه می کنند. در حال حاضر برای این زنان تنها شانس بارداری تخمک اهدا کننده است. اخیراً نشان داده شده است که PRP ، یک داروی پلاسمای اتولوگ بیش از 10 برابر غلظت فاکتورهای رشد و متابولیت های فعال نسبت به پلاسمای طبیعی ، توانایی بازگرداندن چرخه قاعدگی در زنان یائسه را دارد و اجازه IVF را می دهد و به نفع زنان مبتلا به نارسایی زودرس تخمدان (POI) است. با این حال ، گزارشات کمی در مورد بارداری یا تولد زنده گزارش شده است. آیا ترکیب درمان PRP فعال شده با گونداتروفین ها مانند FSH می تواند اثر قوی تری داشته باشد تا فولیکول ها را به اندازه کافی تحریک کند؟ آنها از تزریق داخل تخمدانی این ترکیب برای درمان یک خانم 38 ساله مبتلا به #POI استفاده کردند. تلاش موفقیت آمیز بود و این زن دوقلوهای سالم به دنیا آورد. برای ارزیابی بیشتر رویکرد ، نویسندگان یک مطالعه آزمایشی را با حضور 12 زن با یائسگی زودرس (میانگین سنی ، 44.4 سال) بین نوامبر 2018 و نوامبر 2019 انجام دادند. زنان تزریق داخل تخمدانی با PRP تهیه شده از 40 میلی لیتر خون محیطی اتولوگ همراه با FSH نوترکیب دریافت کردند. به دنبال درمان ، از 12 زن 11 نفر از طریق قاعدگی در طی 37 روز از سر گرفتند. برای هفت بیمار ، قاعدگی در طی یک ماه از سر گرفته شد. و برای اولین بار ، وعده ای پس از 3 ماه از سر گرفته شد. نکته قابل توجه ، چرخه های قاعدگی اکثراً نامنظم و با فاصله زمانی حدود 45.6 روز بودند. میانگین سطح FSH سرم در زنان طی روزهای درمان به طور قابل توجهی از 70.5 IU / L به IU / L 26.2 کاهش یافت ، و همچنین سطح هورمون لوتئین ساز (34.8 قبل و 14.3 IU / L پس از درمان) ، که نشان دهنده بهبود عملکرد تخمدان است. برای شش شرکت کننده ، 10 روش بازیابی تخمک پس از میانگین حدود 2 ماه انجام شد. سیزده تخمک بالغ بازیابی شد و باروری از طریق تزریق اسپرم داخل سیتوپلاسمی انجام شد و در نتیجه 10 تخمک بارور شد. جنین ها به دو نفر از شرکت کنندگان منتقل شدند یكی به حاملگی بالینی دست یافت ، كه به عنوان حاملگی با سونوگرافی و با وجود ضربان قلب جنین تأیید شد. و دومی در 7 هفته بارداری با سقط جنین به پایان رسید. طول تحریک کنترل شده تخمدان برای رشد فولیکول از 8 تا 14 روز متغیر بود ، که به گفته نویسندگان ، مشابه آنچه در زنان در سن باروری طبیعی دیده می شود. نکته جالب توجه این است که یک زن یائسه در اوایل بارداری پس از درمان به دنبال IVF با فولیکول تخمک گذاری بالغ خود به بارداری رسید. عواملی که میتواند زمینه ساز موفقیت این روش باشند شامل افزایش واسکولاریزاسیون تخمدان و تکثیر سلول های استرومایی و کاهش استرس اکسیداتیو و مرگ سلولی در تخمدان ها است. نکات اساسی در مورد درمان میتواند شامل بیهوشی و لاپاراسکوپی باشد و در 15 محل تزریق در 1-2 میلی متر ناحیه زیر قشر تخمدان به تجویز دقیق نیاز است وی گفت: "موفقیت [درمان] ممکن است به دلایل یائسگی زودرس بستگی داشته باشد ، به عنوان مثال به دلیل شیمی درمانی ، پرتودرمانی ، ویروس ، بیماری خودایمنی ، جهش ژنتیکی یا علل دیگر. www.medscape.com