ایکیموز ایلیاک ، نشانه ای ارزشمند برای آسیب بر روی سیستم گوارشی در بیمار ترومای لگن

شکستگی های لگن با آسیب دیدگی باقدرت زیاد همراه است و اغلب با آسیب اندام شکم و لگن همراه است. CT برای چندین دهه برای ارزیابی بیماران ترومای لگن استفاده می شود. با این حال ، این یک ارزش تشخیصی نادرست خاص از آسیب #هالوویسکوس(GI) شکم( HVI) ، به ویژه در مراحل اولیه پس از آسیب دارد. تأخیر در تشخیص HVI می تواند منجر به موربیدیته ومورتالیته بالا شود. نمره پیش بینی آسیب روده (BIPS) 3 متغیر بالینی را برای تعیین اینکه آیا یک مداخله جراحی زودرس برای HVI بلانت لازم است ، اعمال کرد. ما اخیراً متغیرهای بالینی دیگری را یافتیم (#ایکیموز_ایلیاک ، IE) که در مرحله اولیه آسیب دیده می شود ، می تواند برای HVI پیش بینی شود. هدف اصلی این مطالعه کشف ترکیب جدید IE و #آسیب_روده (BIPS )برای افزایش میزان تشخیص زود هنگام HVI و در نتیجه کاهش عوارض و مرگ و میر بود. مواد و روش ها ما از ژانویه 2008 تا دسامبر 2018 یک تحلیل گذشته نگر انجام دادیم و بیماران ترومای لگن را در بیمارستان خود ثبت کردیم. #MBIPS به عنوان #BIPS بعلاوه IE تعریف شد ، که با توجه به تعداد گلبولهای سفید 17.0 یا بالاتر ، حساسیت شکمی ، درجه سی تی اسکن برای آسیب مزانتریک 4 یا بیشتر و محل IE محاسبه شد. هر متغیر بالینی 1 نمره و کل 4 نمره را تعریف کرده است. محل و شدت IE نیز توجه ویاداشت میشود مراحل تشخیصی علائم حیاتی ابتدا با پذیرش بیماران در بخش اورژانس کنترل شد. سپس معاینات بدنی با تمرکز بر روی سایت های شکستگی به سرعت انجام و مکان های IE ثبت شد. آزمایش خون اورژانسی و معاینات CT به طور معمول انجام می شد. سی تی اسکن فشرده توصیه می شود برای مشاهده ضخیم شدن دیواره روده ، کوفتگی مزانتریک یا هماتوم ، افیوژن صفاقی و پنوموپریتون در عرض 4 ساعت انجام شود. به تمام بیماران مبتلا به شکستگی لگن به طور معمول معاینه دیجیتال رکتال برای تشخیص پارگی خفیف رکتوم انجام می شد. پیشنهاد شد بلافاصله در صورت انجام نمره کلی MBIPS 2 ، لاپاراتومی اکتشافی انجام شود. MBIPS توسط McNutt و همکارانش باتوجه به: تعداد گلبولهای سفید 17.0 یا بیشتر ، حساسیت شکمی ، درجه CT اسکن برای آسیب مزانتریک 4 یا بالاتر و محل #IE محاسبه شد. هر متغیر بالینی 1 نمره ودر کل 4 نمره را تعریف شده است. نتایج معیارهای ورود به مطالعه ، بیماران مبتلا به #شکستگی _گن CT اسکن لگن وشکم است که در بخش اورژانس قبل از هرگونه مداخله جراحی به دست آمده است. معیارهایی که از مطالعه خارج شدند شامل CT ناقص شکم قبل از عمل ، جراحی شکم قبل از CT اسکن و آسیب مزانتریک درجه 5 بود. در مجموع ، 635 مورد در بیمارستان بستری شدند و 62 بیمار در این مطالعه وارد مطالعه شدند. از این بیماران ، 77.4٪ بیماران (40 مرد و 8 زن) توسط لاپاراتومی اکتشافی و 22.6٪ بیماران (8 مرد و 6 زن) تحت عمل محافظه کارانه قرار گرفتند. در بیماران تحت عمل جراحی ، 46 بیمار با HVI تأیید شدند (45 با IE و 1 بدون IE). در بیمارانی که بدون HVI تأیید شده اند ، فقط 3 بیمار IE دارند و بقیه فاقد IE هستند. حساسیت و ویژگی پیش بینی ایکیموز ایلیاک( IE) برای HVI به ترتیب 97.8٪ (45/46) و 81.3٪ (13/16) محاسبه شد. بنابراین ، IE را می توان به دلیل حساسیت و ویژگی بالا به عنوان علامت غیر مستقیم HVI تشخیص داد. میانگین نمره MBIPS برای گروه جراحی 2 ، در حالی که برای گروه درمانی محافظه کار 0. بود. میزان HVI در بیماران با نمره MBIPS ≥2 به طور قابل توجهی بالاتر از بیماران با نمره کمتر از 2 بود (OR = 17.3 ، p <0.001 ) نتیجه (IE) اکیموز_ایلیاک یک متغیر بالینی مهم جدید است ، که یک علامت ارزشمند برای HVI در بیماران ترومای لگن است. از MBIPS می توان برای پیش بینی HVI در بیماران ترومای لگن استفاده کرد. وقتی نمره MBIPS> 2 باشد ، به شدت پیشنهاد می شود که HVI رخ دهد. منبع: https://www.sciencedirect.com/ ترجمه وتدوین : راضیه فرقانی