جراحی ترانس واژینال ترمیم اسکار سزارین

یک بیمار 26 ساله که از خونریزی_غیر_طبیعی_رحم و درد_لگن شکایت دارد ، برای #ناباروری_ثانویه به کلینیک زنان مراجعه کرده است. در معاینه سونوگرافی ترانس واژینال ، یک نقص اسکار سزارین به میزان 11 ×22 میلی متر شناسایی شد و باقیمانده ضخامت میومتر روی اسکار سزارین 2 میلی متر بود( میومتر نازک). مداخلات : برداشتن #اسموسیل (مانده) اسکار سزارین و ترمیم نازکی میومتر به روش بی هوشی منطقه ای انجام شد. قبل از عمل جراحی ، هیستروسکوپی برای شناسایی مانده اسکار سزارین در دیواره قدامی رحم و تأیید وجود #اسموسیل که از سوراخ خارجی دهانه رحم فاصله داشت سپس برش در محل قدامی اتصال سرویکس وواژن ایجاد شد و مثانه تا جایی که بازتاب صفاقی قدامی وجود داشت، جدا شد. برای شناسایی موقعیت دقیق و حدود اسموسیل از هدایت هیستروسکوپی توسط ترانسیلومینشن استفاده شد. سپس بافت فیبروتیك برداشته شد و نقص میومتر با استفاده از 2-0 ویكریل با سوچور های منقطع بسته شد سپس مخاط واژن با بخیه های قطع شده Vicryl 2-0 بخیه شد. در پایان روش ، هیستروسکوپی برای اصلاح نقص آشکار و اتصال کانال دهانه رحم با حفره رحم انجام شد. اقدامات اصلی نتایج: ترمیم اسموسیل و تسکین علائم. نتیجه : دوره بعد از عمل جراحی بی نظیر بود و بیمار روز بعد از عمل ترخیص شد. در یک ماه پیگیری سونوگرافی لگن ترمیم کامل آناتومیک نقص رحم را نشان داد. بيمار بدون خونريزي بعد از قاعدگي و علامت بود. او از درمان راضی است و هنوز در حال تلاش برای بارداری است. نتیجه گیری (ها): با توجه به یافته های بالینی و مجموعه مهارت ها و آسان بودن جراحی... ، از طریق روش هیستروسکوپی ، لاپاروسکوپی یا واژینال ، می توان درمان جراحی کرد. متأسفانه ، در مورد روش جراحی ایده آل هیچ اجماعی وجود ندارد. در بررسی ها نشان داده شده است که روش هیستروسکوپی برای درمان خونریزی غیر طبیعی رحم مؤثر است. با این حال ، دیواره رحم را تقویت نمی کند و خطر آیب مثانه را دارد. روش لاپاروسکوپی نتایج آناتومیکی خوبی را ارائه می دهد ، اما به بیهوشی عمومی نیاز دارد و ممکن است با آسیب مثانه همراه باشد. به نظر می رسد که روش ترانس واژینال یک روش عملی ، مؤثر و بی خطر برای ترمیم نقص رحم و ترمیم ضخامت اصلی میومتر است. این یک روش کم تهاجمی ، بدون اسکار و کم هزینه است. با بازگشت سریع به عملکرد طبیعی ، بهبودی سریع و یک دوره بعد از عمل نسبتاً بدون درد را تضمین می کند. منبع:PubMed ترجمه :راضیه فرقانی