سوالات و مشکلات خود را با نوین ماما در میان بگذارید

پاسخ به سوالات زنان در زمینه: بارداری و زایمان

  • آخرین پاسخ ها

📝پیریمتامین 📌نکات قابل توجه در دوران بارداری پیریمتامین گروه C در بارداری است. اطلاعات مربوط به استفاده از #پیریمتامین در زنان باردار محدود است. پیریمتامین معمولاً در ترکیب با سولفادیازین و اسیدفولینیک برای درمان توکسوپلاسموز جنین در سه ماهه دوم و سوم استفاده می شود. در مداخلات پیشگیری از مالاریا که سازمان بهداشت جهانی (WHO) تشخیص داده است که مزایای درمان از ریسک بیشتر است ، WHO اجازه می دهد تا پیریمتا مین را بهمراه سولفادوکسین در سه ماهه دوم و سوم استفاده شود. شواهد موجود حاکی از منع مصرف پیریمتامین و مکمل پیریمتامین با فولینیک اسید در سه ماهه اول بارداری است. دربارداری کاتگوری C: یا مطالعات بر روی حیوانات ، که نشان از اثرات سوء بر روی جنین (تراتوژن یا امبریوسیدال یا سایر موارد) باشد، و مطالعه کنترل شده ای در خانم ها انجام نشده است و یا مطالعات در زنان و حیوانات در دسترس نیست. داروها باید تنها درصورتی كه منافع بالقوه خطر بالقوه جنین را توجیه كند ( منافع دارو بیش از زیان آن باشد) ، مصرف شود. 📌نکات قابل توجه در دوران شیردهی پیریمتامین در شیر مادر ترشح می شود. هم آکادمی اطفال آمریکا و هم WHO پیریمتامین را در دوران شیردهی در ردیف داروهای سازگار در شیر دهی طبقه بندی می کند . پیریمتامین در هنگام استفاده با سایر داروها باید در زنان شیرده با احتیاط مصرف شود منبع:CDC
پاسخ توسط راضیه فرقانی
✅پاسخ آقای دکتر محمد کریمی علویجه(متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری) بهتر است آنتی بادی توکسو قبل از اقدام به بارداری چک شده باشد و اغلب توسط همکاران زنان چک شده اگر IGg مثبت باشد نیاز به اقدامی نداریم. اگر چک نشده بهتر است در اسرع وقت کنترل گردد اگر + IgG و. --IgM باشد نیاز به اقدامی نیست. اگر IgG و IgM هر دو منفی باشد بهتر است گربه از وی جدا شود و خانم باردار از نظر احتمال درگیری طی چند روز آینده کنترل گردد. اگر+ IgM و --IgG و یا + IgG باشد قویا مطرح کننده عفونت حاد می باشد در این وضعیت سن حاملگی بسیار مهم میباشد در موردی که توکسو حاد بر اساس آنتی بادی مطرح شده اگر سن حاملگی زیر سه ماه باشد درخواست تست Toxo IgG Avidity بسیار کمک کننده است اگر مثبت باشد نشانه بلوغ سیستم ایمنی بوده و ازمان بیماری را می رساند و نیاز به اقدامی نیست ولی اودیته پایین نشان از حاد بودن بیماری است و لزوم درمان در صورتی که والدین تمایل به سقط نداشته باشند را می رساند. اگر سن حاملگی بالای سه ماه باشد تست اودیته توکسو دیگر کارایی ندارد و درمان لازم است در مورد درمان اگر والدین تمایل به ادامه حاملگی دارند شروع درمان با اسپیرامایسین میباشد تا هفته 14 الی 16 که آمنوسنتز انجام شود اگر نتیجه Amniotic toxo PCR منفی باشد ادامه درمان تا انتهای حاملگی با همان اسپیرامایسین است ولی اگر مثبت شود درمان به پریمتامین و سولفادیازین تبدیل و تا انتهای حاملگی ادامه میابد البته دو هفته آخر حاملگی سولفادیازین به علت ریسک ایجاد ایکتر در نوزاد قطع می شود. در هر حال نوزاد متولد شده در هنگام تولد از نظر بالینی و پاراکلینیکی شامل آنتی بادی M توکسو بروی بند ناف چک شود . از چالشهای درمانی توکسو در زنان حامله سابقه فاویسم در مادر و یا پدر جنین میباشد که به جای سولفادیازین از کلیندامایسین طی سه ماهه دوم و سوم استفاده می شود.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
✅پاسخ آقای دکتر محمد کریمی علویجه(متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری) بهتر است آنتی بادی توکسو قبل از اقدام به بارداری چک شده باشد و اغلب توسط همکاران زنان چک شده اگر IGg مثبت باشد نیاز به اقدامی نداریم. اگر چک نشده بهتر است در اسرع وقت کنترل گردد اگر + IgG و. --IgM باشد نیاز به اقدامی نیست. اگر IgG و IgM هر دو منفی باشد بهتر است گربه از وی جدا شود و خانم باردار از نظر احتمال درگیری طی چند روز آینده کنترل گردد. اگر+ IgM و --IgG و یا + IgG باشد قویا مطرح کننده عفونت حاد می باشد در این وضعیت سن حاملگی بسیار مهم میباشد در موردی که توکسو حاد بر اساس آنتی بادی مطرح شده اگر سن حاملگی زیر سه ماه باشد درخواست تست Toxo IgG Avidity بسیار کمک کننده است اگر مثبت باشد نشانه بلوغ سیستم ایمنی بوده و ازمان بیماری را می رساند و نیاز به اقدامی نیست ولی اودیته پایین نشان از حاد بودن بیماری است و لزوم درمان در صورتی که والدین تمایل به سقط نداشته باشند را می رساند. اگر سن حاملگی بالای سه ماه باشد تست اودیته توکسو دیگر کارایی ندارد و درمان لازم است در مورد درمان اگر والدین تمایل به ادامه حاملگی دارند شروع درمان با اسپیرامایسین میباشد تا هفته 14 الی 16 که آمنوسنتز انجام شود اگر نتیجه Amniotic toxo PCR منفی باشد ادامه درمان تا انتهای حاملگی با همان اسپیرامایسین است ولی اگر مثبت شود درمان به پریمتامین و سولفادیازین تبدیل و تا انتهای حاملگی ادامه میابد البته دو هفته آخر حاملگی سولفادیازین به علت ریسک ایجاد ایکتر در نوزاد قطع می شود. در هر حال نوزاد متولد شده در هنگام تولد از نظر بالینی و پاراکلینیکی شامل آنتی بادی M توکسو بروی بند ناف چک شود . از چالشهای درمانی توکسو در زنان حامله سابقه فاویسم در مادر و یا پدر جنین میباشد که به جای سولفادیازین از کلیندامایسین طی سه ماهه دوم و سوم استفاده می شود.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ راضیه فر قانی براساس شرح حال آیا از شیر مادر استفاده می کند ؛ سابقه فامیلی آلرژی ، درماتیت دارد ، سابقه مصرف دارو وآنتی بیوتیک درمادر ونوزاد وجودارد،؟ باتوجه به شرح حال یکی از علل زیر میتواند عامل جوش درنوزادتان باشد: - وجود عفونت‌های قارچی در نوزادان: ممکن است علت بروز این جوش‌ها در نوزادان، قارچ‌ها باشند نه تجمع چربی. جوش‌های سر سفید روی بینی و گونه نوزادان معمولاَ در عرض چند هفته به صورت خود به خودی ازبین رفته و نیازی به درمان یا استفاده از لوسیون ندارند. عفونت‌های قارچی اغلب بعد از مصرف یک دوره آنتی‌بیوتیک به وجود می‌آیند و بسته به اینکه در کدام قسمت از پوست نوزاد ایجاد شده‌اند، متفاوت هستند. ۲- هورمونهای مادر: یکی دیگر از علت های جوش صورت نوزادان ، تأثیر هورمونهای بارداری مادر است که بر جریان خون نوزاد تاثیر می گذارد. این هورمون های مادر غدد چربی نوزاد را تحریک می کند و باعث تشکیل جوش بر روی پیشانی، چانه، گونه و پلک (و گاهی اوقات سر، گردن، پشت و قسمت بالای قفسه سینه) می شود. جوش های صورتی رنگ (آکنه های نوزادی) که به علت قرار گرفتن نوزاد در معرض هورمون های مادرانه در رحم ایجاد می شوند. این جوش ها نیاز به هیچ درمانی ندارند و با گذشت هفته ها و یا ماه ها از زمان تولد از بین می روند.بسیاری از نوزادان در ماه های اول زندگی دچار آکنه می شوند. پیدایش «جوش های عفونی» یا «آکنه نئوناتال» کاملا طبیعی است. در این زمان هورمون ها موجب فعالیت بیش از حد غدد چربی می شوند که این امر منجر به بروز جوش هایی روی صورت می شود. جوش ها معمولا به طور خود به خودی محو می شوند و اصلا نیازی به درمان دارویی و یا فشردن این جوش ها نیست. ولی اگر این وضعیت برای ماه ها طول کشید حتما با پزشک مشورت کنید.خشکی و پوسته پوسته شدن پوست بیشتر اوقات در نوزادانی که کمی دیر متولد می شوند دیده می شود ۳- قرار گرفتن در معرض گرما یا سرما و آفتاب سوختگی: همانطور که قرار گرفتن نوزاد در معرض هوای گرم یا سرد میتواند باعث ایجاد جوش شود، آفتاب سوختگی هم باعث ایجاد جوش های ریزی روی صورت نوزادان می شود. شما میتوانید از کرم ضد آفتاب مخصوص کودکان در هر سنی استفاده کنید. اما بهترین راه مراقبت از نوزاد در برابر آفتاب سوختگی این است که او را تا شش ماه از قرار گرفتن در برابر نور مستقیم خورشید حفظ کنید. برای آفتاب سوختگی‌های ملایم، هر روز پارچه خنکی را برای ۱۰-۱۵ دقیقه روی پوست نوزاد قرار دهید و برای سوختگی‌های شدید‌تر به پزشک مراجعه کنید. ۴- حساسیت به دارو و غذا: اگر نوزاد شما جوش های چرک دار با مرکز کمرنگ دارد ممکن است به دلیل حساسیت به دارو و غذا (ناشی از شیر مادر) یا حتی نیش حشرات و یا با عامل ویروسی ایجاد شده باشد. این جوش های پوستی معمولا خارش دارند و کمی اذیت کننده هستند و در تمام نقاط بدن امکان بروز دارند. این موارد خیلی جدی نیستند اما مراقب نشانه هایی از جمله مشکلات تنفسی و بلع در نوزاد خود باشید. اگر این جوش ها از بین نرفتند بهتر است به پزشک مراجعه کنید. ۵-  اگزما: اگزما جوش قرمز رنگیمی باشد که ممکن است در واکنش به چیزی به وجود آمده باشد و باخارش همراه است. این مشکل معمولاَ در بچه هایی که سابقه خانوادگی آسم، آلرژی و درماتیت دارند، متداول است. اگزما ممکن است روی صورت نوزاد به صورت جوش یا تاول بروز کند که به مرور زمان کلفت، خشک و فلس مانند میشود (کبره می بندد). همچنین ممکن است شما اگزما را روی آرنج، سینه، بازو، یا پشت زانوی نوزاد مشاهده کنید. برای درمان اگزما، تحریک کننده‌ها را تشخیص داده و آنها را از نوزاد دور کنید. از صابون‌ها و مواد شوینده ملایم استفاده کرده و از کمی مرطوب کننده استفاده نمایید. در صورت شدید بودن مشکل، درمان دارویی باید توسط پزشک تجویز شود
پاسخ توسط راضیه فرقانی
پاسخ: مدیر سایت راضیه فرقانی  مهمترین علل امتناع نوزاد از شیر خوردن موارد زیر است:  1- غذاهای جدید و سایر تغییرات در رژیم غذایی مادر که ممکن است باعث تغییر طعم شیر مادر شود. 2- دندان در آوردن کودک و حساس شدن لثه های او که باعث می شود خوردن شیر برایش دردناک شود. 3- ممکن است مادر دچار استرس باشد و نوزاد متوجه این حالت روانی می شود. 4- مادر شیوه شیر دادن را تغییر داده است. 5- مادر به گاز گرفتن اتفاقی نوزاد با صدای بلند واکنش نشان داده و او را ترسانده است. 6- مادر عطر مورد استفاده اش را تغییر داده و نوزاد متوجه تغییر بوی مادر شده است. 7- ممکن است نوزاد دچار عفونت گوش شده باشد، آبریزش بینی و سایر عارضه ها در نوزاد که شیر خوردن را برای کودک دردناک یا ناراحت کننده می کند. 8- فعالیت بدنی شدید مادر شیرده به علت ورود اسید لاکتیک به شیر، موجب تلخ شدن شیر می شود و به همین علت شیرخوار از خوردن شیر امتناع می کند. ورزش منظم و در حد متعادل مانعی برای شیر دهی مادر محسوب نمی شود اما گاهی دیده می شود که پس از فعالیت بدنی شدید و ورزش مادر شیرده، در اثر ورود اسید لاکتیک به شیر مادر، طعم تلخ در شیر مادر ایجاد می شود. در این مواقع لازم است مادر قبل از شیر دادن، سینه خود را بشوید و اگر هنوز شیرخوار مایل به شیر خوردن نیست مقدار کمی از شیر خود را قبل از تغذیه شیرخوار دور بریزد و بعد به نوازد خود شیر بدهد. 9- استفاده از بطری و پستانک که باعث سردرگمی شیرخوار می شود. 10- محدود کردن دفعات تغذیه. 11- به دست نیاوردن مقدار کافی شیر توسط شیرخوار به دلیل وضعیت غلط مکیدن و احتقان سینه مادر. 12- یکباره جریان یافتن مقدار زیادی شیر نیز می تواند از علل امتناع باشد. 13- اگر کودک گرسنه باشد و به مدت زیاد گریه کند و به گریه او رسیدگی نشود. 14- کنجکاوی کودک در سن شش تا 9 ماهگی و واکنش نشان دادن نسبت به محیط اطراف در این سن نیز یکی دیگر از علل است. راهکارهای شما: - به پزشک مراجعه شود که اگر عفونت گوش یا برفک در دهان وجود دارد داروهای لازم داده شود. - حالت های مختلف شیر دادن ازمایش شود. - شیردهی در هنگام حرکت ازموده شود، بعضی کودکان احتمال بیشتری دارد که به هنگام راه رفتن یا تکان دادن شیر بخورند تا در حالت نشسته و بی حرکت. - آرام بودن محیط اطراف کودک هنگام شیرخوردن. - تماس پوست با پوست مادر و نوزاد. - عدم استفاده از پستانک و بطری جهت جلوگیری از سردرگمی کودک
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی علت تنگی نفس در سه ماهه سوم بارداری در سه ماهه سوم بارداری جنین رشد کرده و رحم فضای بیشتری را در بدن مادر اشغال می کند. بنابراین رحم به دیافراگم فشار وارد می‌کند. دیافراگم نیز به سمت بالا (ریه‌ ها) می‌رود و سبب می‌شود که عمق نفس‌ها کم شود و اصطلاحا فرد به نفس نفس بیفتد. هنگامی که نوزاد به دنیا می‌آید، فشار از روی دیافراگم برداشته می‌شود و تنگی نفس رفع می‌ شود. تصورات غلط درباره تنگی نفس بارداری – برخی از خانم‌های باردار فکر می‌کنند، تنگی نفس نشانه کم رسیدن اکسیژن به جنین می‌ باشد و همین امر سبب نگرانی آن‌ ها می‌ شود. در صورتی که چنین نیست و بدن مادر، غذا و اکسیژن کافی را به جنین می‌ رساند و این تنگی نفس به علت تطابق بدن مادر با شرایط جدیدی است که در بارداری رخ می‌ دهد. – ریه خانم باردار 45 درصد بیشتر از قبل کار می‌کند که در این حالت، تنگی نفس چیزی دور از انتظار نیست. – دوری از استرس و هیجانات کاذب می‌ تواند تا حدی تنگی نفس مادر را کاهش دهد. – تنگی نفس مشکل خاصی در بارداری محسوب نمی‌ شود، اما اگر جلوی فعالیت‌های روزانه شما را می‌ گیرد، حتما با پزشک متخصص خود مشورت کنید. راه حل‌هایی برای رفع تنگی نفس در بارداری 1- اگر ورزش خاصی را از قبل از بارداری به طور حرفه‌ای دنبال می ‌کرده اید و اکنون که باردار شده‌اید، در حین انجام آن دچار تنگی نفس می ‌شوید، باید فعالیت خود را کاهش دهید و در صورت لزوم ورزش سبک دیگری مانند پیاده روی را دنبال کنید. پیاده روی یکی از بهترین ورزش‌ ها در دوران بارداری محسوب می‌ شود. 2- اگر در حین استراحت و عدم تحرک دچار تنگی نفس می‌شوید، کارهای زیر را انجام دهید: – به پهلوی چپ خود دراز بکشید. این کار سبب کاهش فشار وارده به بدن می‌ شود و تنگی نفس تا حدی فروکش می ‌کند. – در حالت نشسته تکیه بدهید، طوری که کمی به سمت جلو متمایل باشید. این حالت در سه ماهه سوم بارداری، فشار رحم بر دیافراگم را تا حدی کاهش می ‌دهد. – هنگامی که در حالت ایستاده قرار می‌ گیرید، به وضعیت خود توجه کنید. در حالت ایستاده اگر سینه به سمت جلو و سر تا حدی روبرو و بالا باشد، ریه‌ ها در حالت افزایش ظرفیت خود قرار می‌گیرند و تنگی نفس تا حدی کم می‌ شود. گذاشتن چند بالش در زیر سر و شانه ها و قرار گرفتن به حالت نیمه نشسته، پرهیز از پرخوری، فاصله دادن بین زمان غذاخوردن و خوابیدن و صاف نگه داشتن عضلات پشت بدن در هنگام نشستن به بهبود تنگی نفس در این دوران کمک می کند. هشدارها 1- اگر مادر بارداری علاوه بر تنگی نفس با علایم دیگری مانند تپش قلب، نبض بالا، احساس گیجی و منگی، درد قفسه سینه، کبودشدگی اطراف لب‌ ها و انگشتان دست و پا، سرفه‌ های شدید، سرفه‌ های خونی، تب و لرز و آسم روبرو شد، حتما باید به پزشک متخصص خود بگوید تا سریعا اقدامات پزشکی برای وی انجام بگیرد. 2- اگر مادر بارداری به طور ناگهانی دچار تنگی نفس می‌ شود و تا مدتی بهبود پیدا نمی‌ کند (بدون هیچ دلیلی و ناگهانی شروع می‌ شود) باید پزشک خود را در جریان قرار دهد. 3- اگر فردی هستید که از قبل مشکلات تنفسی داشته‌ اید و یا به آسم مبتلا بوده‌ اید و اکنون باردار شده‌ اید، باید این بیماری خود را به پزشک اطلاع دهید تا راهکارهای درمانی برای شما در نظر گرفته شود. 4- اگر خانم بارداری سیگار می‌ کشد و یا از قلیان استفاده می کند و تنگی نفس دارد، باید هر چه سریع ‌تر آنها را ترک کند. 5- به مادران بارداری که سابقه و زمینه بیماری های تنفسی دارند توصیه می شود از رفت و آمد در هوای آلوده به خصوص در فصل زمستان که وارونگی هوا رخ می دهد (آلودگی هوا به علت سنگینی هوای سرد، نزدیک زمین قرار می گیرد)، جدا خودداری کنند. 6- تنگی نفس در بارداری می‌ تواند بدون هیچ علت مهمی رخ بدهد، اما از سوی دیگر می‌تواند به علت مشکلاتی ایجاد شود. با توجه به کاهش ظرفیت دفاعی بدن، این احتمال وجود دارد که در طول بارداری عفونت تنفسی و ریوی رخ دهد که علائمی مانند سرفه، خلط، تب و لرز و تنگی نفس را به دنبال دارد.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
پاسخ: دکتر سیدبهادر میررحیمی استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ک @مصرف قطره #ویتامین_آ+د در #اطفال (#شیرخواران تا ۶ ماهگی) 🔻#شیر_مادر معمولا مقادیر کافی از ویتامین آ را تامین میکند. 🔻در مورد اطفالی که تنها از شیر مادر تغذیه می کنند، فقط توصیه به مصرف ویتامین د، بمیزان ۴۰۰ واحد روزانه شده است. 🔻در مورد کودکانی که از #شیر_خشک استفاده می کنند، ویتامین ها از طریق شیر خشک تامین می گردد. 🔻در صورت نیاز به دریافت ویتامین آ، این مکمل به میزان ۴۰۰ میکروگرم روزانه (برابر با ۱۳۳۳ واحد) تجویز می گردد. لازم است فرآورده ای انتخاب شود که حاوی این مقادیر ویتامین باشد. 🔻شیر خشک، می تواند تامین کننده این ویتامین ها باشد. 🔻به دلیل کشش سطحی این فرآورده ی حاوی چربی، تعداد قطره معیار مناسبی برای اندازه گیری نیست و باید حتما بر اساس حجم تجویز شود. ✏️Nelson textbook of pediatrics 20th edition. ۷
پاسخ توسط راضیه فرقانی
✅پاسخ مدیر سایت _ راضیه فرقانی با سلام اگر سایز و تعداد میومها از قبل تفاوت نداشته منشا درد به ندرت میتواند باشد وباید چک بتا خصوصا در صورت رتارد انجام شود سه اردیبهشت که هنوز تاخیر نداشته است در مراحل اولیه حتی سونوی واژینال مشخص نمیشود ولی فعلا دلیلی بر بارداری ندارید مگر بتا مثبت شود گاهی لکه بینی در هنگام تخمک گذاری وجود دارد به هرحال این کیس نیاز به پی گیری دارد
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ دکتر مهدی شاهمیرانی داروساز - احتمالا پروبیوتیکها در بارداری ایمن هستند ولی چون انواع مختلفی از پروبیوتیکها وجود دارد و همچنین مطالعات محدودی در بارداری صورت گرفته است نمیتوان بطور قطعی گفت که در بارداری همه آنها ایمن هستند. -طبق توصیه کتابخانه ملی پزشکی ( NLM) و سازمان ملی سلامت ( NIH) پروبیوتیکها احتمالا در بارداری ایمن هستند زیرا این ترکیبات به ندرت جذب خون میشوند و در نتیجه احتمال باکتریمی با پروبیوتیک لاکتوباسیلوس کمتر از یک در میلیون هست و یا احتمال فانژمی (ورود قارچ به خون) با ساکارومایزس بولاردی تقریبا یک در پنج-شش میلیون هست. پس میتوان گفت این ترکیبات احتمالا ایمن در بارداری هستند. - این ترکیبات میتوانند برای پیشگیری و درمان عفونت های واژینال (واژنیت قارچی و باکتریایی) در طی بارداری بکار روند. دوز: حداقل 4 بیلیون ارگانیسم روزانه باید مصرف شوند که درنهایت حداقل 1 بیلیون از هر ارگانیسمهای لاکتوباسیلوس،بیفیدیوم باکتر و ساکارومایسز باید مصرف شوند. - همچنین این ترکیبات ممکن است از زایمان زودرس در سه ماه سوم که توسط عفونتها ایجاد میشوند نیز جلوگیری کنند. این ترکیبات علاوه بر سیستم ایمنی میتوانند از سایر مشکلات گوارشی در خانم باردار ازجمله اسهال،یبوست،نفخ نیز جلوگیری کنند. مطالعات نشان دادند که نوزادانی که مادران انها در طی بارداری از پروبیوتیکها استفاده میکردند تا 40درصد،احتمال واکنشهای آلرژیک مثل اگزما و درماتیت اتوپیک کمتر از نوزادانی هست که مادران انها از این ترکیبات استفاده نمیکردند. -همچنین مطالعات محدودی نشان دادند که استفاده از پروبیوتیکها در این دوران از اضافه وزن بارداری جلوگیری میکند.. -این ترکیبات چه دربارداری چه درشیردهی به خاطر این که در مجراهای دستگاه گوارش باقی می مانند و جذب گردش خون نمیشوند،ایمن هستند،این بدین معناست که این ترکیبات نمیتوانند به جنین و یا شیرمادر دست پیدا کنند. انها همچنین باعث بهبود سیستم ایمنی و گوارش و بهبود جذب بعضی عناصر از جمله آهن میشوند که هم برای مادر و هم برای نوزاد میتواند مفید باشند. منابع: Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017 American Pregnancy Association 2015. Global Healing Center 2016. فرقانی
پاسخ توسط راضیه فرقانی
پاسخ مدیر سایت _ راضیه فرقانی اسهال در 34٪ زنان باردار رخ می دهد مطالعات زیادی در مورد شیوه اسهال در بارداری گزارش نشده است ولی بطور تئوری محرک اسهال دربارداری بدلیل افزایش پرو ستاگلاندین در دوران بارداری که موجب انقباض عضلات نرم میشود ویا پروستگلاندین اگزوژن از قبیل میزو پروستول ولی علت اسهال در بارداری با افراد غیر باردار در اغلب موارد مشابه میباشد که علت مشترک اسهال حاد دربارداری عبارت ازعفونتهای ویرالاز قبیل روتا ویروس ونوروالک ویروس-عفونتهای باکتری کامپلیو باکتر_ شیگلا _اشرشیا کولای_سالمونلا موجب اسهال حاد میشودوعلتهای غیر باکتریا ل از قبیل عدم تحمل رژیم غذایی_داروها_ عدم تحمل لاکتوز _فروکتوز_سوربیتول_منیتول_بیماری کولیت روده_سندروم روده تحریک پذیر اگر علائم اسهال با کاهش وزن وسوء تغذیه همراه باشد اقدامات تشخیصی ورک آپ آزمایش مدفوع بهمراه کشت برای انگل وپارازیت و....‌ رکتو سگموئید سکوپی فلکسیبل در بارداری بی خطر می باشد درمان اسهال برطرف کردن دهیدراتاسیون وکاهش الکترولیتها می باشد آب پرتقال _آناناس ولوپرامید در بارداری توصیه میشود دیفنوکسیلات و آتروپین بدلیل عوارض تراتوژنیک آن در بارداری توصیه نمیشود درمان با بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با ایجاد یک رژیم غذایی با فیبر بالا و د درمان دارویی کاهش دهندا حجم مدفوع. از داروهای ضد افسردگی اجتناب کنید
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت_ راضیه فرقانی درود کاربر گرامی اگر شما تحت مراقبت های دوران بارداری هستید جای نگرانی نیست برای درک بیشتر مطلب زیر را مطالعه کنید👇 در اولین مراجعه خانم‌های باردار به کلینیک‌های مراقبت‌های بارداری آزمایشات روتین برای آنها درخواست می‌شود. تعیین گروه خون و RH جزو این آزمایشات است. به طور ایده‌ال تمام این خانم‌ها باید از نظر وجود آنتی‌بادی‌ها علیه کلیه گروه‌های خونی اصلی و فرعی بررسی شوند. متأسفانه در ایران اسکرین برای این آنتی‌بادی‌ها تنها در آزمایشگاه سازمان مرکزی انتقال خون ایران انجام می‌شود و آزمایشگاه‌های دیگر تنها تست Indirect coombs را انجام می‌دهند که غربالگری وجود یا عدم آنتی D محسوب می‌شود. به هر حال تمام خانم های باردار با Rh منفی باید در ابتدای بارداری وضعیت indirect coombs مشخصی داشته باشند تا اقدامات بعدی بر پایه آن صورت پذیرد. متأسفانه مکررا مشاهده می‌شود که indirect coombs برای این این گروه درخواست نشده است. شاید برای جلوگیری از فراموش شدن این مسأله لازم باشد برای کلیه خانم‌ها هنگام درخواست اولین آزمایش Indirect coombs نیز در لیست آزمایشاتی نظیر CBC و U/C، U/A گنجانده شود. نحوه تجویز روگام (آنتی-D) در ایران همانند توصیه ACOG روگام (آنتی D) با دوز µg300 معادل IU1500 در حاملگی‌های عادی یک بار در هفته 28 و بار دیگر در 72 ساعت اول پس از زایمان تجویز می‌گردد. در انگلستان نحوه تجویز روگام متفاوت است و با دوز µg100 معادل IU500 بار اول در هفته 28 بار دوم در هفته 34 و بار سوم در 72 ساعت پس از زایمان تجویز می گردد. نتایج هر دو روش کاملا مشابه است µg300 روگام می تواند از آلوایمونیزاسیون در اثر 30 میلی لیتر خون Rh مثبت یا 15 میلی لیتر سلولهای جنینی پیشگیری کند. در صورت خونریزی جنین به مادر بیش از این مقدار باید روگام بیشتری تجویز شود فرقانی
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی به علت اینکه در این روش پوست شکم کشیده و دوخته می شود برای بانوانی که قصد بارداری دارد نکته ای وجوددارد بهتر است بانوان پس از انجام جراحی شکم باردار نشوند ، پس از جراحی شکم بانوان می توانند باردار شوند اما به علت اینکه پوست شکم کشیده می شود و دیواره های شکم جمع می شوند باید به رشد جنین دقت بیشتری شود . با این حال اگر بانوان قصد بارداری داشته باشند می توانند به جراح و متخصص پلاستیک بگویند تا در حینابدومینوپلاستی بخشی از جراحی  که مربوط به جمع کردن دیواره شکم است انجام نشود . هرچند توصیه می شود بانوان پس از بارداری ،آبدومینوپلاستی را انجام دهند . بارداری نیز به علت کاهش و افزایش سایز شکم منجربه #افتادگی_شکم و ترک های پوستی می شود . بنابراین توصیه می شود پس از بارداری و زمانی که قصد باردار شدن مجدد ندارید جراحی شکم انجام دهید . جراحی زیبایی شکم همزمان با سزارین سوال دیگری که متقاضیان جراحی شکم دارند در رابطه با جراحی زیبایی شکم و عمل سزارین است . بانوانی که زایمان سزارین دارند تمایل دارند که همزمان با زایمان خود جراحی شکم را نیز انجام دهند . به علت اینکه در در طول دوره بارداری بدن مادر دچار تغییراتی چون افزایش سایز لگن و پرخون شدن رحم می شود تا زمانی که اندام بدن مادر به حالت قبل بازگردند نمی توان جراحی شکم انجام داد . بنابراین انجام جراحی شکم و عمل سزارین با یکدیگر امکان پذیر نمی باشد.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی وقتی یک سقط موفق بوده که رزیدو یا محصولات باقیمانده از بارداری کمتر از 15 تا 20 mm باشه و مترژن با انقباضات و کنترل خونریزی کمک کننده است برای همین اگر رزیدو بالای این سایز باشه مترژن کمکی در خروج بقایا نمیکنه چون اصلا سقط ناقص بوده • Successful miscarriage was defined as A-P diameter for the gestational residue was < 15 mm. Methylergonovine (Methergine), a medicine that makes blood vessels constrict throughout the body, is commonly used to control uterine bleeding after a  miscarriage. Methergine makes the uterus contract, which helps control blood loss.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی ریسک فاکتورهای PROM عبارتند از: سابقه قبلی زایمان پیش از موعد (به ویژه به دلیل PROM)، کوتاهی طول سرویکس در سه ماهه دوم (کمتر از 25 میلی متر)، وجود انقباض های رحمی در بارداری کنونی. ریسک فاکتورهای Preterm PROM عبارتند از: عفونت اینتراآمنیوتیک، شرایط بد اقتصادی- اجتماعی، پایین بودن شاخص توده بدن (BMI)، خونریزی در سه ماهه دوم و سوم، کمبود غذایی مس و اسید اسکوربیک، اختلالات بافت همبندی (مانند سندرم اهلر- دانلوس)، اعتیاد به سیگار، سرکلاژ و کونیزاسیون یا بیوپسی از دهانه رحم.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی ریسک فاکتورهای PROM عبارتند از: سابقه قبلی زایمان پیش از موعد (به ویژه به دلیل PROM)، کوتاهی طول سرویکس در سه ماهه دوم (کمتر از 25 میلی متر)، وجود انقباض های رحمی در بارداری کنونی. ریسک فاکتورهای Preterm PROM عبارتند از: عفونت اینتراآمنیوتیک، شرایط بد اقتصادی- اجتماعی، پایین بودن شاخص توده بدن (BMI)، خونریزی در سه ماهه دوم و سوم، کمبود غذایی مس و اسید اسکوربیک، اختلالات بافت همبندی (مانند سندرم اهلر- دانلوس)، اعتیاد به سیگار، سرکلاژ و کونیزاسیون یا بیوپسی از دهانه رحم.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ _ مدیر سایت راضیه فرقانی ایجاد عوارض جنینی به 2 عامل عمده بستگی دارد: 1. سن حاملگی در هنگام مواجهه 2. دوز تشعشع دوز اشعه : دوز آستانه برای ایجاد اثرات نامطلوب بر روی جنین در حال تکامل حداقل 5 راد بوده و میزان اشعه لازم برای ایجاد مالفورماسیون (بدشکلی های جنینی ) حداقل 10 راد می باشد. از سوی دیگر میزان تابش اشعه در بررسی های رادیوگرافی معمول حدود 2 الی 700 میلی راد می باشد که بسیار کمتر از حد آستانه بوده و بنابراین شانس وقوع عوارض جنینی بسیار اندک می باشد. سن حاملگی : در صورت مواجهه مادر باردار با اشعه ایکس در روزهای اول تا نهم پس از لقاح احتمال سقط شدیداً افزایش می یابد ولی در صورت عدم سقط ،جنین سالم خواهد ماند. عوارض اصلی شامل انواع مالفورماسیون ها مانند نقایص لوله عصبی ومیکروسفالی در اثر برخورد با اشعه ایکس بین روزهای 9-60 پس از لقاح رخ می دهد. تماس با اشعه با دوز 1 تا 2 راد در سه ماهه دوم و سوم حاملگی ، خطر ایجاد بیماری های خونی کودکان ( لوسمی ها ) را 5/1 تا 2 برابر افزایش می دهد. موارد احتیاطی : 1. با توجه به مطالب فوق ،پرتوگیری جنین در زمان بارداری تنها برای 1 الی 2 بار تهدیدی متوجه رشد جنین نمی کند با این وجود توصیه میشود مادران باردار حدالامکان در سه ماهه اول بارداری تحت تابش اشعه ایکس قرار نگیرند و از ماه چهارم به بعد با رعایت عامل نکات ایمنی ( در صورت لزوم ) رادیوگرافی جهت بیمارتنها برای 1 یا 2 فیلم انجام شود. 2. خانم های باردار هنگام مراجعه به پزشک یا دندانپزشک لازم است وی را از بارداری خود مطلع سازند و از انجام رادیوگرافی جز در موارد اورژانس خودداری کنند. 3. در صورت نیاز به انجام رادیوگرافی بایستی به تکنسین رادیوگرافی در مورد بارداری اطلاع داده شود تا از وسایل حفاظتی مانند روپوش سربی , عینک سربی و حفاظ تیروئید استفاده شود. اگر در حين حاملگي اشعه ايکس دريافت نمايم احتمال اختلالات در فرزند وجود دارد ؟ از نظر آماري اشعه ايکس (نوع پزشکي) تعداد نوزادان مبتلا به اختلالات عضوي را افزايش نداده است. به طور معمول 6-4% نوزادان حين تولد دچار عوارض فوق مي باشند خواه اشعه در حين حاملگي دريافت کرده باشند يا خير. البته محققین می گویند زناني كه در طي دوران بارداري در مطب دندانپزشك تحت عكس برداري با اشعه ايكس قرار مي گيرند , با خطر تولد نوزادي زير وزن طبيعي روبرو مي شوند. در یک تحقيق 4500 زن باردار كه در طي سالهاي 1993 تا 2000 ميلادي عضو يك شركت بيمه بهداشتي و دنداني بودند , و در اين مدت صاحب فرزند شدند مورد بررسي قرار گرفتند. در بين اين زنان يك هزار و 117 نفر نوزاداني به دنيا آوردند كه زير وزن طبيعي بودند. بررسي مدارك دندانپزشكي زنان شركت كننده در اين تحقيق نشان داد كه آن دسته از زنان كه در طي دوران بارداري تحت عكسبرداري با اشعه ايكس قرار گرفته بودند دو برابر زنان ديگر با خطر تولد نوزادي زير وزن طبيعي روبرو هستند. از يك هزار و 117 زني كه داراي نوزادي زير وزن طبيعي بودند فقط 21 نفرشان در سه ماه اول حاملگي در معرض عكسبرداري با اشعه ايكس قرار گرفته بودند. دكتر هوجول از دانشگاه واشنگتن در سياتل كه تحقيق مزبور زير نظر وي انجام شده است , مي گويد , هنوز مشخص نيست كه چگونه عكسبرداري با اشعه ايكس در مطب دندانپزشك بر وزن جنين تاثير مي گذارد اما اين باور وجود دارد كه اشعه مزبور ممكن است بر عملكرد غده تيروئيد مادر كه در بخش جلوي گردن قرار دارد تاثير بگذارد. به ويژه اينكه تحقيقات قبلي نشان داده بود كه نارساييهاي غده تيروئيد در زنان حامله خطر تولد نوزاداني زير وزن طبيعي را افزايش مي دهد. وي اظهار داشت كه زنان باردار اگر دچار مشكلات دنداني شدند و نياز به عكسبرداري با اشعه ايكس پيدا نمودند بهتر است كه از پوشش هاي ضد اشعه ايكس در زمان عكسبرداري استفاده نمايند. اين پوششها نه تنها بايد بخش سينه و شكم را بپوشاند بلكه تمامي منطقه گردن و به ويژه محل غده تيروئيد را نيز بايد فرا گيرد تا از بروز عوارض احتمالي آن بر نوزاد و مادر جلوگيري شود. محققین می گویند گرچه تحقیقات نشان داده است رادیولوژی ساده در زمان بارداري به هیچ عنوان باعث سقط یا آسیب‌های مادرزادی به جنین نمی‌شود. اما نکته‌ایی که همچنان وجود دارد این است که این اشعه‌ها هرچند هم که ناچیز باشند، ممکن است آسیب سلولی ایجاد کنند که در دراز مدت می‌تواند به سرطان منجر شود. همانطور که مادر در معرض خطر قرار دارد، جنینی که در رحم هست هم ممکن است به خاطر این اشعه‌ها دچار تغییرات سلولی شود و اثراتش را سال‌ها بعد و بعد از به دنیا آمدن و در زمان کودکی نشان دهد.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی در رابطه به این کیس طبق پروتکل سقط تکراری شامل بررسی کلینیکی شامل شرح حال ومعاینه وپاراکلینیک شامل آزمایشات (torch IgG_IGM) وآزمایشات ترومبوتیک( درخواست آزمایشات ANA- انتی بادی انتی فسفولیپید و انتی کواگوالان انتی بادی لوپوسی ) ارزیابی هورمونال (نقص فاز لوتئال) ومهمترین مسئله در این کیس مشاوره ژنتیک که دو معیار بررسی ژنتیکی ۱_ازدواج فامیلی ۲_سقط تکراری را دارند پاسخ استاد ژنتیک پزشکی جناب آقای دکتر ابراهیمی : ارجاع به مشاور ژنتیک بهترین کاره اما جواب ارجاع رو بخواهند. ابتدا بررسی شجره و ریسک همخونی دوم بررسی کاریوتایپ زوجین سوم بررسی فاکتورهای زنانه و سونو و RH چهارم درخواست اسپرموگرام و اندکس SDFI
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی باتوجه به درد RuQ باید بایک هیستوری کامل ومعاینات کلینیکال تشخیص افتراقیها به ترتیب شیوعشان عبارت از ۱_درد معده۲_اسپاسم عضلانی ۲_التهاب کبد ومجاری صفراوی _ سنگ کیسه صفرا _بیماری قلبی عروقی _ آپاندیسیت وعفونتهای کولون ومجاری ا دراری وهمچنین گزارش پاراکلینک شامل cbc_Esr_ sGot_sGpt_Alp_ bilirobin R/Oشود که باتوجه به شرح حال از این مادر علائم با نفخ _یبوست _سوزش سردل (Heart burn) _تب _تهوع_استفراغ _زردی پوست وزردی چشم_ اسهال و درد ناحیه در هنگام تنفس ....همراه نمی باشد ود ر فیزیکال اگزم درلمس تندرنس یا ریباند ویا علائم اسپاسم عضلانی وجود ندارد و آزمایشا تcbc ....مشکلی وجود ندارد بیشترین علت به دلیل تغییرات هورمونال دربارداری وکاهش حرکات معده به درد معده معروف میباشد که باتغییر در لایف استایل( سبک زندگی) وافزایش تعداد وعده های غذایی وپرهیز از غذاهای چرب درد با علائم فوق ادامه داشت بیمار جهت ارزیابی بیشتر ارجاع داده شود
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ پرسش۱ طبق توصیه انجمن بانک‌های خون امریکا باید این تست را تکرار کرد تا موارد اندک تولید آنتی بادی علیهRh در صورت بروز خونریزی جنینی مادری قبل از این زمان کشف شوند و تحت اقدامات صحیح پره‌ناتالوژی قرار گیرند. پاسخ پرسش۲ خیر. این خانم‌ها حتما باید به یک پره‌ناتالوژیست ارجاع داده شوند تا در صورت بروز آنمی‌همولیتیک در جنین تحت ترانسفیوژن داخل رحمی قرار گیرند. # پاسخ پرسش۳ قبل از 12 هفته حاملگی در این مورد اتفاق‌نظر وجود ندارد. آنتی‌ژن RhD روی RBC جنین در 38 روز پس از وقوع حاملگی قابل کشف است. اکثر منابع توصیه به تجویز روگام پس از 12 هفته می‌کنند و به هرحال به نظر می‌رسد شرط احتیاط آن است که روگام تجویز شود. در سقط های کمتر از ۱۲ هفته، میتوان به جای ۳۰۰ میکروگرم، فقط ۵۰ میکروگرم روگام تجويز كرد. پاسخ پرسش ۴ در صورت سقط خودبه‌خود یا درمانی توصیه به استفاده از دوز استاندارد µg300 استفاده می‌شود. تجویز روگام در حاملگی اکتوپیک نیز لازم است. پاسخ پرسش ۵ بهتر است به این خانم‌ها پس از تخلیه رحم روگام تزریق کرد. پاسخ پرسش ۶ بله. در 13-11% این موارد علت مرگ جنین خونریزی جنینی مادری است و ارجح آن است که این افراد از نظر حجم خون جنینی که وارد گردش خون مادر شده است بررسی شوند و در صورت لزوم روگام بیشتری دریافت دارند . پاسخ پرسش۷ بله. در صورت ادامه خونریزی باید Indirect coombs هر سه هفته یک بار برای این خانم‌ها تکرار شود. اگر تست مثبت باشد نشانگر وجود ایمونوگلوبولین آنتی D (روگام) در خون مادر است و تزریق مجدد روگام لازم نیست. اگر Indirect coombs منفی باشد نشانگر مصرف ایمونوگلوبولین آنتی D در اثر خونریزی بیشتر جنین به مادر است و باید تست Kleihauer- Betke انجام شود تا معلوم گردد چه مقدار تزریق روگام لازم است. پاسخ پرسش۸ بله و باید از نظر مقدار خونریزی جنینی- مادری هم بررسی شود. پاسخ پرسش۹ تزریق روگام تا 13 روز پس از در معرض قرار گرفتن با RBC با Rh مثبت در برابر آلوایمونیزاسیون محافظت نسبی ایجاد می‌کند و بهتر است حتی تا 28 روز پس از زایمان تجویز شود. پاسخ پرسش ۱۰ نیم عمر دارو 24 روز است. اگر زایمان ظرف سه هفته پس از دوز استاندارد روگام رخ دهد معمولا نیازی به تجویز مجدد پس از زایمان نیست. عین این مطلب در مورد اقداماتی نظیر آمنیوسنتز یا خونریزی سه ماهه سوم نیز صادق است. در چنین مواردی اگر شک به خونریزی بیشتر جنین به مادر وجود داشته باشد بهتر است تست Indirect coombs انجام شود و اگر این تست منفی بود (نشانگر مصرف روگام) با انجام تست Kleihauer- Betke میزان نیاز به روگام را تعیین کرد (هر µg50 روگام در مقابل cc5/2 RBC با Rhمثبت محافظت‌کننده است). پاسخ پرسش ۱۱ اگر زایمان ظرف 12 هفته پس از تزریق روگام در هفته 28 رخ ندهد باید خانم باردار دوز دوم روگام را دریافت کند. پاسخ پرسش۱۲ تزریق در عضله دلتوئید ارجح است چون تزریق در ناحیه گلوتئال ممکن است در بافت زیرپوست انجام شود و جذب دارو به تأخیر بیافتد. پاسخ پرسش ۱۳ خیـر. ایـن زنـان دارای آنتـی‌ژن  Du هستنـد و آنتی D تولید نمی‌کنند. پاسخ پرسش ۱۴ بله. البته قاعدتا باید پلاکت Rh منفی برای زنان سنین باروری در دسترس باشد ولی در غیر این‌صورت پزشک  باید بداند که پس از تزریق پلاکت به یک خانم Rh منفی لازم است آنتی D (روگام) نیز تجویز نماید تا RBC هایی که ناخواسته در فرآورده پلاکتی وجود دارند منجر به ایجاد حساسیت نشوند. میزان تجویز روگام در این موارد به تعداد واحدهای پلاکت تجویز شده بستگی دارد. باید به خاطر داشت که در ترومبوسیتوپنی شدید روگام باید زیر پوستی تزریق شود تا از ایجاد هماتوم در اثر تزریق عضلانی جلوگیری کرد.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ _ راضیه فرقانی باتوجه به هماتوم احتمال سقط جنین وجود دارد ومادر باردار به شرح زیر پی گیری می شود تکرا سونو در ۷_۱۰ روز آینده compelete Bed rest بدلیل ساب کوریونیک هماتوم( علامت تهدید به سقط) وداشتن هیستوری کامل که سابقه بیماری داخلی (دیابت _فشار خون ) وسقط خودبخودداشته است و درنهایت انجام آزمایشهای لازم جهت رول اوت تشخیص افتراقی علت تشکیل هماتوم (اختلالات ترومبوتیک) که در بیشتر مواقع ایدو پاتیک وبا استراحت برطرف میشود وتکرا رسونو بد لیل زیر👇👇 تکرار سونو در هفته بعد بدلیل اینکه تشخیص ys توسط سونوگرافی واژینال در بارداری 5.5 هفتگی و یا قطر ساک حاملگی 8 تا 10 میلی متری دیده می شود و توسط سونوگرافی شکمی در سن بارداری 7 هفته و قطر ساک بارداری 20 میلی متر قابل تشخیص است.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ راضیه فرقانی درمورد این کیس توصیه به یک هفته رژیم غذایی وفعالیت فیزیکی مناسب میشه بعد در صورتیکه به اهدف قند خون در حاملگی که شامل fBs <95و 1hppBs <140و 2hppBs<120نرسید از نطر مداخله درمانی مورد بررسی قرار گیرد .وارجاع به متخصصین تغذیه وغدد از نظر مداخله درمانی توصیه‌ها ی CDA انجمن دیابت کانادا عملی تر است .د ر توصیه های این انجمن 5 تا 10 میلی گرم بالاتر از اهداف ذکر شده توصیه به شروع انسولین شده است If women with GDM do not achieve glycemic targets within 2 weeks from nutritional therapy alone, insulin therapy should be initiated Patients who do not meet metabolic goals within one week or show signs of excessive fetal growth Insulin therapy in the form of multiple injections should be used انجمن کانادا 2w انجمن آمریکا ADA یک هفته شایان ذکر است در تشخیص GDMاگر یکی از موارد زیر پس از مصرف 75 گرم گلوکز مثبت بود تشخیص GDMمسجل است. FBS>92 1hpost OGT>180 2hpost .......>153
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ دکتر سارنگ یونسی طبق پروتکل کشوری اعداد مساوی و بالای 3 میلی متر باید جهت آمنیوسنتز ارجاع داده شوند ولی از آنجائیکه این عدد در تمام گایدلاین های خارجی 3.5 میلی متر ذکر شده است ، بشرط آنکه عکس NT کیفیت بالایی نداشته باشد و امکان خطا را در سونو بدهیم و عدد ریسک تست کمبایند کمتر از 1:50 باشد (بطور مثال ریسک بین 1:51 الی 1:1100 باشد) می توانیم اعداد بین 3 تا 3.5 را کاندید NIPT نمود. این عدد دیگر نیازمند آمنیوسنتز است. اعداد بین 3 تا 3.5 را می توان با کمک ریسک کمبایند تست کاندید آمنیوسنتز و یا NIPT کنیم.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
بسته به اندازه ی کیست بارتولن وعلائم، می توان درمان کنسرواتیو وانتظاری را پیش گرفت. در مواردی که کیست بارتولن کوچک است ، می توان با تجویز آنتی بیوتیکی ، از عفونی شدن آن جلوگیری کرد. گاهی کیست بارتولن به قدری بزرگ می شود که مجبور به تخلیه آن می شویم. در هر صورت ، کیست بارتولن یک مساله ی عود کننده است. جهت مطالعه بیشتر مقاله زیر را مطالعه بفرمائید: کیست بارتولن در بارداری شرایط ایجاد و علایم و درمان ، تفاوتی با زمان غیر بارداری ندارد. همان طور که قبلا گفتم ، حاملگی ، از مواردی است که استعداد ابتلا به کیست بارتولن را بالا می برد. Jump to section + The treatment of a Bartholin's duct cyst depends on the patient's symptoms. An asymptomatic cyst may require no treatment,2 but symptomatic Bartholin's duct cysts and gland abscesses require drainage. Unless spontaneous rupture occurs, an abscess rarely resolves on its own. Although incision and drainage is a relatively quick and easy procedure that provides almost immediate relief to the patient, this approach should be discouraged because there is a tendency for the cyst or abscess to recur.1,5,16 One investigator17 reported a 13 percent failure rate for the procedure. Furthermore, incision and drainage may make later Word catheter placement or marsupialization difficult.1,16 Definitive drainage involves Word catheter placement for Bartholin's duct cysts and gland abscesses, and marsupialization for duct cysts http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p135.html
پاسخ توسط راضیه فرقانی
سلام دوست عزیز نگران نباشید انجام خود ارضایی عوارض دارد در غیر این صورت اگر با همسر خود رابطه داشته اید مشکلی به وجود نمی آید
پاسخ توسط راضیه فرقانی
سلام بله امکان داره ابتدا تست بارداری بدهید
پاسخ توسط راضیه فرقانی
ترشح از گوش نوزاد موارد توضيح داده شده احتمالا واكس يا ترشحات طبيعي گوش مي باشد
پاسخ توسط راضیه فرقانی
تست بوب سایت برای جواب سوال مربوط به آیا مصرف روغن ماهی و یا سایر مکمل های امگا 3 در دوران حاملگی ایمن است
پاسخ توسط راضیه فرقانی