70
دیدگاه
۱۳۹۸/۵/۱۰پره اکلایمسی
<div> <h2> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family: byekan;">پره اکلامپسی</span></span></h2> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">پره اکلامپسی نوعی اختلال عملکرد گسترده عروق اندوتلیال عروقی و وازواسپاسم است که پس از 20 هفته حاملگی رخ می‌دهد و می‌تواند تا 4 تا 6 هفته بعد از زایمان بروز کند. از نظر بالینی با فشار خون بالا و پروتئینوری که ممکن است با ادم و یا بدون ادم پاتولوژیک همراه باشد تعریف شده است.</span></span></div> <div> </div> <h3> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">تعاریف</span></span></h3> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">پره اکلامپسی به‌عنوان وجود (1) فشار خون سیستولیک (SBP) بیشتریا معادل 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (DBP) بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه یا بالاتر تعریف شده است، در دو نوبت حداقل 4 ساعت فاصله در بیماری که قبلاً فشارخون نرمال داشته باید اندازه گیری شود.</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"> فشارخون سیستول ( SBP) بیشتر یا مساوی 160 میلی متر جیوه یا فشارخون دیاستول (DBP )بیشتر یا مساوی 110 میلی متر جیوه (در این کیس فشار خون بالا می تواند در عرض چند دقیقه تأیید شود تا بتواند به موقع درمان ضد فشار خون را شروع کرد.).</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">علاوه بر معیارهای فشار خون، پروتئینوری بیشتر از یا مساوی 0.3 گرم در نمونه ادرار 24 ساعته، نسبت پروتئین (میلی گرم در دسی لیتر) / کراتینین (میلی گرم در دسی لیتر) 0.3 یا بالاتر، یا پروتئین ادرار 1+ (اگر اندازه گیری کمی در دسترس نباشد) برای تشخیص پره اکلامپسی مورد نیاز است. </span></span></div> <div> </div> <div> </div> <h3> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">پره اکلامپسی شدید به عنوان وجود یکی از شکایت یا علائم زیر در حضور پره اکلامپسی تعریف می شود:</span></span></h3> <div style="text-align: center;"> <span style="font-size:14px;"><strong><span style="font-family:byekan;">SBP</span></strong></span></div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">فشارخون سیستول از 160 میلی متر جیوه یا بالاتر یا فشارخون دیاستول (DBP) مساوی 110میلی متر جیوه یا بالاتر ، در دو نوبت حداقل 4 ساعت با هم فاصله دارد در حالی که بیمار در حالت استراحت است (مگر اینکه قبلاً درمان ضد فشار خون انجام شده باشد).</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">اختلال در عملکرد کبدی همانطور که با غلظت غیر طبیعی آنزیم های کبدی در خون نشان داده می شود (دو برابر غلظت طبیعی)، درد شدید مداوم ربع فوقانی یا درد اپیگاستریک که به دارو درمانی پاسخ نمی‌دهد و با تشخیص‌های جایگزین یا هر دو مورد در نظر گرفته نمی شود.</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">نارسایی پیشرونده کلیه (غلظت کراتینین سرم> 1.1 میلی گرم در دسی لیتر یا دو برابر شدن غلظت کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی)</span></span></div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">اختلالات مغزی یا بینایی که یکدفعه ایجاد می‌شود.</span></span></div> <div> </div> <div> <h3> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">ورم ریوی</span></span></h3> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت کمتراز100،000 / میکرولیتر)</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><strong><span style="font-family:byekan;">در بیمار مبتلا به پرفشاری خون جدید که دارای پروتئینوری نبوده است ، شروع جدید هر یک از موارد زیر تشخیص پره اکلامپسی است:</span></strong></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">تعداد پلاکت ها زیر 100000 / میکرولیتر است</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">سطح کراتینین سرم بالاتر از یک میلی گرم در دسی لیتر یا دو برابر شدن کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی</span></span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"> سطح ترانس آمیناز کبد حداقل دو برابر غلظت طبیعی است.</span></span></div> <div> </div> <h3> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">علائم مغزی یا بینایی</span></span></h3> <div> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">اکلامپسی به عنوان تشنج تعریف می شود که نمی تواند به دلایل دیگر در یک زن مبتلا به پره اکلامپسی نسبت داده شود. سندرم HELLP (همولیز ، آنزیم کبدی بالا ، پلاکت های پایین) ممکن است پره اکلامپسی شدید را پیچیده کند.</span></span></div> <div> </div> <div style="text-align: center;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"><img alt="" src="PaydarCoreFileManagerPlaceHolder/WhatsApp Image 2019-08-01 at 20.08.42(2).jpeg" style="width: 1000px; height: 259px;" /></span></span></div> <div> </div> <div> </div> </div> </div> <h3> <span style="font-size:14px;">عوامل خطر</span></h3> <div> <span style="font-size:14px;">عوامل خطر ابتلا به پره اکلامپسی و نسبت شانس آنها به شرح زیر است:</span></div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;">نولیپار (3:1) | افزایش سن بالای 40 سال (3:1) | نژاد سیاه پوست (1.5:1) | سابقه خانوادگی (5:1) | بیماری مزمن کلیوی (20:1) | هایپرتنشن مزمن (10:1) | سندرم آنتی فسفولیپید (10:1) | دیابت (2:1) | بارداری دو قلو (بدون این که تحت تاثیر زایگوسیتی باشد) (4:1) | شاخص توده بدنی بالا (3:1) | هموزایگوسیتی برای ژن آنژینوتنسینوژن | هتروزایگوسیتی برای ژن آنژینوتانسینوژن | علائم و نشانه های پره اکلامپسی</span></div> <div> </div> <div> </div> <div> <span style="font-size:14px;">از آن جایی که تظاهرات بالینی <strong>پره اکلامپسی</strong> می تواند ناهمگن باشد، تشخیص <strong>پره اکلامپسی</strong> ممکن است چندان واضح نباشد. <strong>پره اکلامپسی</strong> بدون ویژگی های شدید می تواند علامت بالینی نداشته باشد. خیلی از موارد تشخیص در طول غربالگری های روتین بارداری شناخته می شوند.</span></div> <div> </div> <h3> <span style="font-size:14px;">خانم های باردار با پره اکلامپسی با ویژگی های شدید ممکن است از موارد زیر شکایت داشته باشند:</span></h3> <ol> <li> <span style="font-size:14px;">سر درد </span></li> <li> <span style="font-size:14px;">اختلالاتی در بینایی: تاری دید یا scintillating scotomata تغییراتی در وضعیت روانینابینایی (ممکن است قشری یا شبکیه ای باشد)</span></li> <li> <span style="font-size:14px;">تنگی نفس ادم: افزایش ناگهانی ادم یا ادم در صورتدرد اپی گاستریک یا درد در ناحیه یک چهارم فوقاتی راست شکم </span></li> <li> <span style="font-size:14px;">ضعف: ممکن است علائمی مبنی بر آنمی همولیتیک وجود داشته باشد</span></li> <li> <span style="font-size:14px;"><span style="font-size:14px;">کلونوس: ممکن است افزایش خطر تشنج را نشان دهد.تشخیص پره اکلامپسی</span></span></li> </ol> <div> </div> <div> </div>
راضیه فرقانی کارشناس مامایی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
دیدگاه
ارسال نظر
ارسال