پره اکلایمسی

پره اکلامپسی

پره اکلامپسی نوعی اختلال عملکرد گسترده عروق اندوتلیال عروقی و وازواسپاسم است که پس از 20 هفته حاملگی رخ می دهد و می تواند تا 4 تا 6 هفته بعد از زایمان بروز کند. از نظر بالینی با فشار خون بالا و پروتئینوری که ممکن است با ادم و یا بدون ادم پاتولوژیک همراه باشد تعریف شده است.

تعاریف

پره اکلامپسی به عنوان وجود (1) فشار خون سیستولیک (SBP) بیشتریا معادل 140 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک (DBP) بیشتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه یا بالاتر تعریف شده است، در دو نوبت حداقل 4 ساعت فاصله در بیماری که قبلاً فشارخون نرمال داشته باید اندازه گیری شود.

فشارخون سیستول ( SBP) بیشتر یا مساوی 160 میلی متر جیوه یا فشارخون دیاستول (DBP )بیشتر یا مساوی 110 میلی متر جیوه (در این کیس فشار خون بالا می تواند در عرض چند دقیقه تأیید شود تا بتواند به موقع درمان ضد فشار خون را شروع کرد.).

علاوه بر معیارهای فشار خون، پروتئینوری بیشتر از یا مساوی 0.3 گرم در نمونه ادرار 24 ساعته، نسبت پروتئین (میلی گرم در دسی لیتر) / کراتینین (میلی گرم در دسی لیتر) 0.3 یا بالاتر، یا پروتئین ادرار 1+ (اگر اندازه گیری کمی در دسترس نباشد) برای تشخیص پره اکلامپسی مورد نیاز است.

پره اکلامپسی شدید به عنوان وجود یکی از شکایت یا علائم زیر در حضور پره اکلامپسی تعریف می شود:

SBP

فشارخون سیستول از 160 میلی متر جیوه یا بالاتر یا فشارخون دیاستول (DBP) مساوی 110میلی متر جیوه یا بالاتر ، در دو نوبت حداقل 4 ساعت با هم فاصله دارد در حالی که بیمار در حالت استراحت است (مگر اینکه قبلاً درمان ضد فشار خون انجام شده باشد).

اختلال در عملکرد کبدی همانطور که با غلظت غیر طبیعی آنزیم های کبدی در خون نشان داده می شود (دو برابر غلظت طبیعی)، درد شدید مداوم ربع فوقانی یا درد اپیگاستریک که به دارو درمانی پاسخ نمی دهد و با تشخیص های جایگزین یا هر دو مورد در نظر گرفته نمی شود.

نارسایی پیشرونده کلیه (غلظت کراتینین سرم> 1.1 میلی گرم در دسی لیتر یا دو برابر شدن غلظت کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی)

اختلالات مغزی یا بینایی که یکدفعه ایجاد می شود.

ورم ریوی

ترومبوسیتوپنی (تعداد پلاکت کمتراز100،000 / میکرولیتر)

در بیمار مبتلا به پرفشاری خون جدید که دارای پروتئینوری نبوده است ، شروع جدید هر یک از موارد زیر تشخیص پره اکلامپسی است:

تعداد پلاکت ها زیر 100000 / میکرولیتر است

سطح کراتینین سرم بالاتر از یک میلی گرم در دسی لیتر یا دو برابر شدن کراتینین سرم در غیاب سایر بیماری های کلیوی

سطح ترانس آمیناز کبد حداقل دو برابر غلظت طبیعی است.

علائم مغزی یا بینایی

اکلامپسی به عنوان تشنج تعریف می شود که نمی تواند به دلایل دیگر در یک زن مبتلا به پره اکلامپسی نسبت داده شود. سندرم HELLP (همولیز ، آنزیم کبدی بالا ، پلاکت های پایین) ممکن است پره اکلامپسی شدید را پیچیده کند.

عوامل خطر

عوامل خطر ابتلا به پره اکلامپسی و نسبت شانس آنها به شرح زیر است:

نولیپار (3:1) | افزایش سن بالای 40 سال (3:1) | نژاد سیاه پوست (1.5:1) | سابقه خانوادگی (5:1) | بیماری مزمن کلیوی (20:1) | هایپرتنشن مزمن (10:1) | سندرم آنتی فسفولیپید (10:1) | دیابت (2:1) | بارداری دو قلو (بدون این که تحت تاثیر زایگوسیتی باشد) (4:1) | شاخص توده بدنی بالا (3:1) | هموزایگوسیتی برای ژن آنژینوتنسینوژن | هتروزایگوسیتی برای ژن آنژینوتانسینوژن | علائم و نشانه های پره اکلامپسی

از آن جایی که تظاهرات بالینیپره اکلامپسیمی تواند ناهمگن باشد، تشخیصپره اکلامپسیممکن است چندان واضح نباشد.پره اکلامپسیبدون ویژگی های شدید می تواند علامت بالینی نداشته باشد. خیلی از موارد تشخیص در طول غربالگری های روتین بارداری شناخته می شوند.

خانم های باردار با پره اکلامپسی با ویژگی های شدید ممکن است از موارد زیر شکایت داشته باشند:

1. سر درد
2. اختلالاتی در بینایی: تاری دید یا scintillating scotomata تغییراتی در وضعیت روانینابینایی (ممکن است قشری یا شبکیه ای باشد)
3. تنگی نفس ادم: افزایش ناگهانی ادم یا ادم در صورتدرد اپی گاستریک یا درد در ناحیه یک چهارم فوقاتی راست شکم
4. ضعف: ممکن است علائمی مبنی بر آنمی همولیتیک وجود داشته باشد
5. کلونوس: ممکن است افزایش خطر تشنج را نشان دهد.تشخیص پره اکلامپسی