همانژیوم نوزادی

0 دیدگاه

انواع همانژیوم نوزادی

infentile hemangioma

تعریف و اتیولوژی

نه علت و نه سلول منشا همانژیومای کودکان به طور قطعی مشخص نشده است. نظریه های فراوان وجود دارد و چندین شواهد از چندین نظریه در مورد سلول مبدا پشتیبانی می کند، از جمله بافت جفت، سلول های پیش ساز اندوتلیال (EPC) و سلول های بنیادی مزانشیمی.

همانژیومای نوزادی نئوپلاسم عروقی خوش خیم است که دارای یک سیر بالینی مشخص است که با تکثیر زودرس مشخص شده و به دنبال آن تکامل خود به خودی ایجاد میشود که به موجب آن بیشتر همانژیوم های نوزادی تا 9 سالگی از نظر بالینی برطرف می شوند.

همانژیوما شایعترین تومورهای دوران نوزادی است و از نظر پزشکی معمولاً خطرناک نیست

علائم و نشانه ها

همانژیوم نوزاد ممکن است پوستی یا خارج پوستی باشد. فراوانی همانژیوم پوستی در مکانهای خاص به شرح زیر است: سر و گردن - 60٪ تنه - 25٪ سایر نقاط

15٪ موارد همانژیوم خارج جلدی شامل موارد زیر است

کبد دستگاه گوارش حنجره سیستم عصبی مرکزی پانکراس كيسه صفرا تیموس طحال گره های لنفاوی ریه مثانه غدد فوق کلیوی

همانژیومای پوستی سطحی به طور متوالی طی مراحل زیر پیشرفت می کند: سفید شدن پوست درگیر گاهی اوقات (به ویژه با ضایعات لب و باسن) ، زخم کم عمق ایجاد می شود تلانژکتازی های زیاد یک ماکول یا پاپول قرمز یا سرمه ای که غالباً توسط هاله ضعیفی از ترشحات عروقی احاطه شده است همانژیومهای عمیق یا زیرپوستی همراه با گره ، پلاک یا تومور به رنگ پوست یا به رنگ مایل به آبی است. همانژیومای ترکیبی سطحی و عمیق دارای ویژگی های هر دو محل است. ویژگی ها به شرح زیر است

حداکثر اندازه معمول 0.5-5 سانتی متر از اندازه سر سوزن تا قطر بیشتر از 20 سانتی متر فاصله بگیرید اکثر آنها محدود و کانونی هستند وتعدادی گسترده اند

رشد سریع در دوران نوزادی (تولد تا 4 هفته)

بیشتر بدانید:سندروم محرومیت نوزاد

تشخیص همانژیوم نوزادی

پس از شرح حال كامل و معاينه فيزيكي ، مي توان نمونه برداري از پوست را انجام داد. همانژیومای نوزادی در هر دو مرحله تکثیر و تکامل به طور یکنواخت برای ناقل گلوکز 1 (GLUT-1) بررسی می شود.

مطالعات آزمایشگاهی زیر به عنوان نشانگرهای احتمالی تکثیر و تمایز همانژیوم بررسی شده است

فاکتور رشد اندوتلیال عروقی سرم و ادرار (VEGF) فاکتور رشد بتا-فیبروبلاست ادرار متالوپروتئینازهای ماتریس ادراری (MMP#)

ازطریق MRI محل و میزان همانژیومای پوستی و احشایی را مشخص کنید

سونوگرافی می تواند به تمایز همانژیوم از سایر ساختارهای پوستی یا زیر پوستی عمیق کمک کند (به عنوان مثال ، کیست ، غدد لنفاوی) اندازه و میزان همانژیوم را نمی توان به طور کامل ارزیابی کرد تراکم بالای رگ (> 5 رگ در سانتی متر مربع) و شیفت داپلر_شریانی با اوج بالا (> 2 کیلوهرتز) در مقایسه با سایر توده های بافت نرم حساس و خاص برای همانژیوم نوزادان است مدیریت اکثریت قریب به اتفاق همانژیوم های نوزادی نیازی به هیچگونه مداخله پزشکی یا جراحی ندارد

درمان همانژیوم نوزادی

دارو جراحی لیزر برداشتن جراحی وپروپرانولول به درمان انتخابی برای همانژیومهای تغییر شکل دهنده یا قابل توجه عملکرد تبدیل شده است.FDA فرمولاسیون خوراکی کودکان پروپرانولول هیدروکلراید (Hemangeol) را برای درمان همانژیومهای نوزاد تکثیر یافته و نیاز به درمان سیستمیک تأیید کرده است. کورتیکواستروئیدها می توانند سرعت رشد را کاهش دهند کورتیکواستروئیدهای خوراکی بر تزریق داخل ضایعه ترجیح داده شده است.

جراحی به طور غیرمعمول برای اصلاح نقایص پوستی ناشی از همانژیوم درگیر استفاده نمی شود مگر گاهی اوقات همانژیوم نوزادان به ساختارهای حیاتی آسیب برساند ، زخم شود ، خونریزی کند ، باعث نارسایی قلبی با خروجی بالا یا ناهنجاری های ساختاری یا تغییر شکل بدن شود. بندرت ، همانژیومای پوستی ممکن است با یک یا چند ناهنجاری مادرزادی زمینه ای همراه باشد.