مدیریت و درمان کیست بارتولن

کیست بارتولن چیست و چگونه تشکیل می‌شود؟

کیست بارتولن بین واژن و مجرا، بخصوص در قسمت خارجی اندام های تناسلی خانم ها قرار دارد و عملکرد اصلی آنها تولید مایعی است که به حفظ رطوبت واژن و کاهش اصطکاک در حین انجام صمیمیت کمک می کند. این مایع که توسط مجراهایی وارد واژن می شود، زمانی که این لوله ها و مجاری بسته می شوند باعث ایجاد کیست می شوند. دو نوع غده بارتولن بیضی شکل هستند که هر کدام به اندازه یک نخود هستند ، بنابراین با چشم غیر مسلح دیده نمی شوند. هر غده حاوی مجاری است که قطر آن تقریباً 5 میلی متر است و ترشح حاصل از آن ماده ای غلیظ و مخاطی است.

کیست بارتولن کجاست؟

همانگونه که اشاره شد ای کیست در ناحیه واژن قرار دارد. در صورت ایجاد توده در ناحیه اطراف واژن، همیشه به پزشک عمومی مراجعه کنید تا بتواند تشخیص را تایید کرده و شرایط جدی تر را رد کند. گاهی اوقات، پزشک عمومی ممکن است به شما بیوپسی را توصیه کند. نمونه کوچکی از بافت کیست برداشته می‌شود و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود تا نشانه‌هایی از نوع نادر سرطان فرج به نام سرطان غده بارتولین بررسی شود.

علت کیست غده بارتولن در زنان چیست؟

هنوز به طور کامل مشخص نیست که چرا غدد بارتولین مسدود می شوند.

این انسداد می تواند ناشی از تحریک طولانی مدت باشد، اما همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• آسیب به ناحیه یا بعد از زایمان، با یا بدون اپیزیوتومی
• عفونت های مقاربتی (STIs) مانند سوزاک یا کلامیدیا (در موارد نادر)
• عفونت های باکتریایی مانند E. coli

اکثر کیست های بارتولین عفونی نمی شوند و در تماس پوست به پوست مسری نیستند. با این حال، کیست‌هایی که توسط بیماری‌های مقاربتی ایجاد می‌شوند، می‌توانند پخش شوند.

کیست‌ها معمولاً در سال‌های باروری شما ایجاد می‌شوند، اما در موارد نادر، ممکن است پس از یائسگی ایجاد شوند. با افزایش سن احتمال بروز آنها کمتر است. افرادی که یائسه هستند باید توده های واژن را بررسی کنند.

مدیریت ودرمان کیست بارتولن

درمان بستگی به اندازه کیست، میزان دردناک بودن و عفونی بودن یا نبودن آن دارد. از هر 50 زن حدود 1 نفر دچار کیست یا آبسه بارتولین می شود. بیشتر در زنان فعال جنسی بین 20 تا 30 سال دیده می شود. توده ای که در دستگاه تناسلی شما وجود دارد آن را توسط پزشک بررسی شود. اگر مشخص شد کیست بارتولن است و شما را آزار نمی دهد ، اغلب بهتر است دستکاری نشود. اگر کیست دردناک باشد پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

درمان کیست بارتولن به وسیله حمام سیتز

برای حمام سیتز خیساندن کیست به مدت 10 تا 15 دقیقه در چند اینچ آب گرم (در حمام راحت تر است) - بهتر است در صورت امکان این کار را چندین بار در روز به مدت 3 یا 4 روز انجام دهید. نگه داشتن یک کمپرس گرم (یک پارچه فلانل یا پنبه که با آب داغ گرم می شود) در آن ناحیه قرار دهید.

استفاده از مسکن ها

ممکن است برخی از پزشکان با تشخیص این کیست، مصرف برخی داروهای مسکن مانند پاراستامول یا ایبوپروفن را توصیه کنند.

خطر التهاب غدد بارتولن در بارداری

آنتی بیوتیک برای درمان کیست بارتولن

اگر کیست عفونی شود و آبسه (مجموعه دردناک چرک) ایجاد شود ، ممکن است برای پاک شدت عفونت آنتی بیوتیک تجویز شود. پس از درمان عفونت ، ممکن است پزشک تخلیه کیست را توصیه کند به خصوص اگر آبسه بزرگ باشد.

درمان کیست بارتولن با کاتتر فولی

قرار دادن كاتتر فولی كه بعضاً به عنوان قرار دادن كاتتر یا فیستولیزیشن نیز شناخته می شود روشی است كه برای تخلیه مایعات از آبسه یا كیست استفاده می شود یک گذرگاه دائمی ایجاد می شود تا مایعاتی که ساخته می شوند را از بین ببرد. این یک روش سرپایی است به این معنی که دیگر نیازی به اقامت شبانه در بیمارستان نخواهید داشت.

این بیماری معمولاً تحت بی حسی موضعی انجام می شود که شما هوشیار باشید اما ناحیه بی حس می شود بنابراین شما نمی توانید چیزی احساس کنید همچنین می تواند تحت بیهوشی عمومی انجام شود.

برش در آبسه یا کیست ایجاد شده و مایع تخلیه می شود. سپس یک سوند فولی در آبسه خالی یا کیست وارد می شود. سوند بالون ، یک لوله پلاستیکی نازک است که یک بادکنک کوچک و بادی در یک انتها دارد پس از وارد شدن به آبسه یا کیست ، بالون با مقدار کمی آب نمک پر می شود. این باعث افزایش اندازه بادکنک می شود تا آبسه یا کیست را پر کند. از بخیه می توان برای بستن بخش باز منطقه و نگه داشتن سوند فولی در محل استفاده کرد.

کاتتر در حالی که سلولهای جدید در اطراف آن رشد می کنند (اپیتلیالیزاسیون) در محل باقی می ماند. این بدان معنی است که سطح زخم بهبود می یابد اما مسیر تخلیه ودرناژ در جای خود باقی مانده است.وترشحات خارج می شوند.

اپیتلیالیزاسیون معمولاً حدود 4 هفته طول می کشد ، اگرچه مدت زمان بیشتری طول می کشد. پس از اپیتلیالیزاسیون بالون تخلیه می شود و کاتتر خارج می شود چند مطالعه کوچک گزارش داده است که بیش از 80٪ از خانمها به خوبی بهبود یافته اند و کیست یا آبسه های آنها پس از قرار دادن سوند فولی عود نشده است.

عوارض احتمالی قرار دادن سوند فولی

عوارض احتمالی قرار دادن سوند فولی عبارتند از:

• درد در حالی که سوند در جای خود است
• درد یا ناراحتی در هنگام رابطه جنسی
• تورم لب ها در اطراف ورودی واژن ( لبیا)
• عفونت خون ریزی اسکار زخم

درمان کیست بارتولن با مارسوپیلیزاسیون Marsupialisation

اگر کیست یا آبسه دوباره به حالت خود بازگردد ، ممکن است از یک روش جراحی معروف به مارسوپیلیزاسیون استفاده شود.

کیست ابتدا با برش باز می شود و مایع تخلیه می شود. لبه های پوست پس از آن بخیه زده می شوند تا یک "کیف کانگورو" کوچک ایجاد کنند که امکان تخلیه مایعات بیشتر را فراهم می کند.

پس از اتمام عمل ناحیه مورد معالجه ممكن است با گاز مخصوصی پگ شود تا از مایعات زخم خیس شود و هرگونه خونریزی متوقف شود این معمولاً قبل از رفتن به خانه برداشته می شود.

حدود 10 تا 15 دقیقه طول می کشد و معمولاً به عنوان یک روش موردی در روز انجام می شود بنابراین نیازی نیست که یک شب در بیمارستان بمانید. معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود اگرچه به جای آن می توان از بی حسی موضعی استفاده کرد. 

عوارض روش مارسوپیلیزاسیون

اگرچه عوارض بعد از marsupialisation نادر است ، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عفونت عود آبسه خون ریزی درد - ممکن است برای شما 24 ساعت اول بعد از عمل مسکن های ضد درد به شما داده شود
• پس از Marsupialisation ، به شما توصیه می شود برای چند روز کار آسان را انجام دهید شما باید از برقراری رابطه جنسی خودداری کنید تا زخم کاملاً بهبود یابد که معمولاً حدود 2 هفته طول می کشد.

جراحی برای درمان کیست بارتولن

در صورتي كه ساير روش هاي درماني نتواند اثرکند وکیست دوباره عود شود. جراحي را براي از بين بردن غده بارتولن در نظر گرفته می شود

این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود یک ساعت طول می کشد. ممکن است بعد از آن 2 یا 3 روز در بیمارستان بمانید.

خطرات این نوع جراحی شامل خونریزی ، کبودی و عفونت زخم است. اگر زخم عفونت کند، معمولاً با آنتی بیوتیک هایی که توسط پزشک معالج شما تجویز شده، درمان می شود.

روشهای جایگزین درمان کیست بارتولن

تعدادی روش جایگزین برای درمان کیست بارتولن وجود دارد ، اما از این روش ها کمتر استفاده می شود یا در دسترس نیست. اینها در زیر توضیح داده شده است.

ابلیشن غده با نیترات نقره

نیترات نقره ترکیبی از مواد شیمیایی است که گاهی اوقات در پزشکی برای سوزاندن (احتیاط) رگ های خونی برای متوقف کردن خونریزی استفاده می شود. از چوب کوچک و جامد نیترات نقره در ابلیشن غده با نیترات نقره استفاده می شود.

برشی در پوست اطراف واژن شما و دیواره کیست یا آبسه ایجاد می شود. سپس کیست یا آبسه تخلیه می شود و چوب نیترات نقره در فضای خالی باقی مانده پس از تخلیه مایعات درج می شود.

نیترات نقره باعث می شود حفره کیست به یک توده کوچک و جامد تبدیل شود. پس از 2 یا 3 روز نیترات نقره وبقایای کیست برداشته می شود یا ممکن است به خودی خود بیفتد.

این امکان وجود دارد که نیترات نقره هنگام استفاده از آن ، مقداری از پوست ناحیه ولو ( فرج) را بسوزاند. یک مطالعه کوچک گزارش داد سوخته شدن پوست ناحیه ولو که در حدود 1 در 5 زن که این درمان را دریافت می کنند ،رخ می دهد.

لیزر دی اکسید کربن برای تخلیه کیست

از یک لیزر دی اکسید کربن برای ایجاد سوراخی در پوست ناحیه ولو استفاده می شود تا کیست تخلیه شود.

سپس می توان کیست را با استفاده از لیزر از بین برد ، یا تنها با ایجادیک سوراخ کوچک وخروج مایعات از کیست ازبین برود.

آسپیراسیون سوزنی

در هنگام آسپراسیون سوزنی ، از سوزن و سرنگ برای تخلیه کیست استفاده می شود. گاهی اوقات با روشی به نام اسکلروتراپی الکل ترکیب می شود ، جایی که حفره پس از تخلیه با مایع 70٪ الکل پر می شود. الکل پنج دقیقه در حفره کیست باقی مانده و سپس تخلیه می شود.

مراقبت‌های لازم بعد از عمل کیست بارتولن

برای کمک به بهبود زخم شما و کاهش خطر عفونت بعد از عمل ، ممکن است به شما توصیه شود از:

• تا 4 هفته رابطه جنسی داشته باشید و از تامپون استفاده کنید
• استفاده از لگن که مواد ضدعفونی کننده به آن افزوده شده تا 4 هفته( sitz bath)
• رانندگی یا انجام کارهایی که به مراقبت دقیق احتیاج داشته باشند باید 24 تا 48 ساعت بعد از انجام بیهوشی عمومی انجام شود
•  

منبع؛ www.nhs.uk

ترجمه : راضیه فرقانی