لامپکتومی به اندازه ماستکتومی برای زنان جوان مبتلا به سرطان پستان موثر است

0 دیدگاه

لامپکتومی به اندازه ماستکتومی برای زنان جوان مبتلا به سرطان پستان موثر است

پنجشنبه، 7 آوریل 2022 (اخبار هلث دی)

سرطان‌های پستانی که قبل از ۴۰ سالگی ایجاد می‌شوند، تهاجمی‌تر هستند. اما یک مطالعه اولیه نشان می‌دهد که زنان جوانی که تحت عمل جراحی "حفظ پستان" قرار می‌گیرند، به همان اندازه احتمال زنده ماندن را نسبت به کسانی که ماستکتومی می‌کنند، را دارند. این مطالعه شامل تقریباً 600 زن زیر 40 سال بود که برای سرطان پستان در یک مرکز پزشکی تحت درمان قرار گرفتند. برخی تحت ماستکتومی یا برداشتن یک یا هر دو سینه قرار گرفتند، در حالی که برخی تحت عمل جراحی لامپکتومی قرار گرفتند که در آن فقط تومور و برخی از بافت‌های اطراف برداشته می‌شوند.

محققان دریافتند در طی 5.5 سال، 12 درصد از زنان فوت کردند و نوع جراحی تفاوتی در شانس بقای آنها نداشت.

کارشناسان گفتند این یافته ها نشان دهنده این واقعیت است که عوامل دیگر در پیامدهای سرطان پستان کلیدی هستند، از جمله درمان های غیر جراحی که زنان دریافت می کنند. به عنوان مثال، زنانی که تحت لامپکتومی قرار می‌گیرند، اغلب پرتودرمانی نیز دریافت می‌کنند. و آنهایی که تومورهای حساس به هورمون دارند. همانطور که اکثر سرطان‌های پستان ، معمولاً سال‌ها تحت درمان هورمونی قرار می‌گیرند تا خطر عود را کاهش دهند. در واقع، این مطالعه نشان داد که هورمون درمانی تأثیر قابل توجهی بر بقای زنان دارد.

دکتر کریستین پستانا، محقق ارشد، متخصص جراحی سرطان پستان در انستیتو سرطان لوین، بخشی از سلامت اتریوم در شارلوت، نیوجرسی، گفت که هیچ یک از اینها به این معنی نیست که جراحی کم‌وسعت برای همه مناسب است. پستانا گفت، زنان جوان در معرض خطر ژنتیکی بالای عود، به دلیل جهش در ژن‌هایی مانند BRCA1 و BRCA2، ممکن است بخواهند ماستکتومی دوبل را انتخاب کنند. او افزود، حتی در غیاب جهش‌های ژنی، برخی از زنان این گزینه را انتخاب می کنند – زیرا اضطراب آن‌ها در مورد عود بیماری را کاهش می‌دهد یا ممکن است نتیجه زیبایی بهتری به آنها بدهد. پستانا خاطرنشان کرد، برای برخی از زنان با پستان های کوچک‌تر، ماستکتومی، احتمالاً به دنبال بازسازی پستان، ممکن است به دلایل زیبایی بر لامپکتومی ارجح باشد.

دکتر Mediget Teshome یک انکولوژیست جراحی پستان در مرکز سرطان M.D. Anderson در هیوستون است. او گفت که این یافته‌ها به شواهدی اضافه می‌کند که وقتی صحبت ازنرخ بقای سرطان پستان می‌شود، نوع جراحی مهم نیست، بلکه عوامل دیگری از جمله بیولوژی سرطان خاص یک زن و درمان‌های اضافی که دریافت می‌کند مهم است.

Teshome

همچنین موافقت کرد که هیچ انتخاب جراحی به یک اندازه برای همه تاثیر گذار نیست. در عوض، او گفت، تصمیم گیری فردی است و اغلب یک تصمیم "حساس" است. به گفته Teshome موارد زیادی وجود دارد که یک زن باید در نظر بگیرد و با پزشکان خود در مورد آن صحبت کند: ویژگی‌های خاص سرطان پستان، خطر شخصی او برای عود مجدد در آینده، و اثرات بالقوه انتخاب جراحی بر کیفیت زندگی طولانی‌مدت او این چند موارد وجود دارند.

پستانا قرار بود این یافته ها را روز جمعه در نشست سالانه انجمن جراحان پستان آمریکا در لاس وگاس ارائه کند. مطالعات منتشر شده در جلسات معمولاً مقدماتی در نظر گرفته می شوند تا زمانی که در یک مجله معتبر منتشر شوند. اغلب اوقات، سرطان پستان پس از سن 50 سالگی تشخیص داده می‌شود. اما پستانا گفت، در حالی که این میزان در میان زنان کمتر از 40 سال کم است، ولیکن در حال افزایش است و درک تأثیر انتخاب‌های درمانی بر پیش آگهی طولانی مدت آنها اهمیت دارد. او به «اثر آنجلینا جولی» اشاره کرد، جایی که فاش شدن این بازیگر مبنی بر اینکه برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان، ماستکتومی دوبل انجام داده است، زنان جوان دیگر را تحت تأثیر قرار داده است تا این گزینه را به عنوان درمان سرطان پستان انتخاب کنند. پستانا گفت، آنچه مهم است به خاطر بسپارید این است که جولی حامل یک جهش BRCA است که خطر ابتلا به سرطان پستان را تا حد زیادی افزایش می دهد. او گفت برای زنان جوانی که در معرض خطر ژنتیکی متوسط قرار دارند، شواهدی وجود ندارد که نشان دهد ماستکتومی دوبل بقا را نسبت به جراحی حفظ پستان بهبود می بخشد.

یافته‌های جدید بر اساس 591 زن جوان‌تر از 40 سال است که بین سال‌های 2010 تا 2019 برای سرطان پستان تحت درمان قرار گرفته‌اند. بیشتر آنها تومورهای پستان مرحله 1 یا 2 را داشتند و هیچ‌کدام سرطانی که در سراسر بدن پخش شده باشد را نداشتند.

پستانا گفت که نزدیک به دو سوم بیماران تحت ماستکتومی قرار گرفتند، در حالی که بقیه تحت عمل لامپکتومی قرار گرفتند.

محققان دریافتند هنگامی که عوامل دیگر - از جمله استیج و تهاجمی بودن سرطان و سایر درمان‌هایی که زنان دریافت کردند - در نظر گرفته شد، انتخاب لامپکتومی یا ماستکتومی هیچ تاثیری بر شانس بقا نداشت. با این حال، درمان دیگری انجام شد: در میان زنان مبتلا به سرطان حساس به هورمون، احتمال مرگ در بین زنانی که هورمون درمانی دریافت نکردند، سه برابر بیشتر از کسانی بود که آن را دریافت کردند. Pestana و Teshome هر دو بر اهمیت "تصمیم گیری مشترک" بین زنان و تیم مراقبت آنها تأکید کردند - که به معنای بحث در مورد جوانب مثبت و منفی همه درمان ها، و همچنین ارزش های شخصی یک زن است.

در نهایت، پستانا گفت: "بیماران باید در تصمیم خود راحت باشند و پزشکان آنها باید از انتخاب آگاهانه حمایت کنند."

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc

www.medicinenet.com

ترجمه و تدوین راضیه فرقانی