عفونتهای دستگاه ادراری 2

<div> عفونتهای دستگاه ادراری_ تناسلی وبیماریهای آمیزشی</div> <div>  </div> <div> کاندیدیاز ولو واژینال  VVC</div> <div> کاندیدا البیکنس مسئول ۸۵_۹۰ درصد عفونتهای قارچی واژن است و سایر کاندیداها معمولا مقاوم به درمان هستند .</div> <div>  مناطق گسترده خارش و التهاب احتمال اغلب با تهاجم جزئی به سلولهای اپیتلیال دستگاه تناسلی تحتانی همراه هستندواحتمالا نوعی توکسین و یا آنزیم خارج سلولی در پاتوژنز این بیماری نقش دارد پدیده افزایش حساسیت نیز ممکن است مسئول بروز علائم تحریکی به همراهVVC باشد</div> <div> انواع :</div> <div> ١. بدون عارضه : - بروز اسپورادیک </div> <div> -علایم خفیف تا متوسط</div> <div> -دخالت کاندیدا البیکانس</div> <div> -در زنان با ایمنی نرمال</div> <div> ٢. عارضه دار :</div> <div> -علایم راجعه </div> <div> -علایم شدید </div> <div> -دخالت ارگانیسمهای غیر البیکانس</div> <div> -در زنان با اختلال ایمنی مانند دیابتیک</div> <div> تشخیص:</div> <div> _ترشح واژینال همراه با درد سوزشی واژن _ سوزش ولو واحساس تحریک ولو و  دیزوری خارجی(splash'dysuria) </div> <div> - واژن با PH نرمال(کمتر از ۴/۵)</div> <div> -  عناصر قارچی در ٨٠ درصد وجود دارند  بررسی اگر ph نرمال باشد ونتیجه  بررسی ترشحات در مخلوط با سالین طبیعی باشد اگر نتایج بررسی میکروسکوپی قارچ به تائید نرسد تشخیص قطعی مطرح میشود وبرای تائید تشخیص کشت قارچ درخواست کرد</div> <div>  - تست whiff منفی</div> <div> _خارش ولو وترشحات واژینال پنیری</div> <div>  در موارد PH نرمال و بررسی ترشحات با نرمال سالین نرمال و مشاهده اریتم در ولو و واژن حتی اکر در میکروسکوپی قارچ دیده نشود برای تایید تشخیص ، کشت پیشنهاد میشود . </div> <div>  </div> <div>  </div> <div>  درمان ولوواژنیت کاندیدیایی :</div> <div> VVC treatment</div> <div> داروهای  موضعی بهترین انتخاب هستند شامل موارد زیر:</div> <div> - کرم ٢ درصد بوتوکونازول واژینال بمدت ٣ روز</div> <div> - کرم ١ درصد کلوتریمازول ٥ گرم واژینال ٧-١٤ روز یا ٢ درصد ٣ روز</div> <div> - کرم ٢ درصد مایکونازول ٧روز و یا ٤ درصد ٣ روز </div> <div> - شیاف مایکونازول ٢٠٠ بمدت ٣ روز و یا ١٠٠ بمدت ٧ روز</div> <div> - قرص واژینال نیستاتین تا ١٤روز</div> <div> - پماد تیکونازول ، ٥ گرم روزانه تک دوز</div> <div> - کرم ترکونازول ٤/. تا ٧ روز یا ٢/. تا ٣ روز و یا شیاف بمدت سه روز</div> <div> - فلوکونازول خوراکی با دوز واحد ١٥٠ توصیه میشود و تاثیر مشابه با ازول موضعی در موارد خفیف دارد .</div> <div> در موارد عارضه دار توصیه به تجویز دوز دوم فلوکونازول پس از ٧٢ ساعت میشود .</div> <div> بیماران عارضه دار را میتوان با رژیم ١٠-١٤ روز موضعی درمان کرد .</div> <div>  </div> <div> کاندیدیاز راجعه :</div> <div>  RCCV</div> <div> تعریف: بصورت بروز چهار اپیزود یا بیشتر در طی یک سال تعریف میشود .</div> <div> در این موارد علامت اصلی سوزش بجای خارش است .</div> <div> تایید تشخیص با بررسی مستقیم ترشحات با میکروسکوپ و کشت قارچی است .</div> <div> در بسیاری از موارد ، درماتیت اتوپیک مزمن یا ولو اژنیت اتروفیک وجود دارد .</div> <div> درمان :</div> <div> فلوکونازول ١٥٠ هر سه روز تا سه دوز و سپس تا شش ماه هفته ای یکعدد و بعد از ان در صورت عود مجددا درمان سرکوبگر تا شش ماه.بعد از درمان سرکوبگر تقریبا نیمی از بیماران بدون علامت خواهند بود.نیمی دیگرعود مجدد دارند که باید بلافاصله تحت درمان سرکوبگر قرار گیرند</div> <div>  </div> <div> منبع : بیماریهای زنان نواک فصل ۲۲ تیرماه ۹۷</div> <div> گردآوری توسط راضیه فرقانی</div>

راضیه فرقانی کارشناس مامایی

راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.

دیدگاه

ارسال نظر

ارسال