سندرم محرومیت نوزاد
0 دیدگاه
سندرم محرومیت چیست؟
(Neonatal absstinence syndrome )
این سندرم در نوزادان مطرح میشود که به دنبال تماس داخل رحمی با اوپیوئیدها دچار نشانه های محرومیت شده اند
این نشانه ها در ۵۵-۹۴درصد نوزادان بروز و ۳۰-۶۵درصد آنها نیاز به درمان دارویی دارند
میزان بروز این سندرم از سال ۲۰۰۴الی ۲۰۱۳ به میزان ۵برابر افزایش یافته است
عواملی بر شدت و مدت محرومیت تاثیر میگذارند که میتوان به موارد زیر اشاره کرد
مصرف هم زمان دخانیات در حاملگی،شیردهی بعداز زایمان،هم اتاقی مادر و نوزاد و درگیر کردم پدر در روند مراقبت،ساختار ژنتیکی،مصرف توام چند ماده
درباره سندرم HELLP چه میدانید؟
نشانه های بالینی
سندرم محرومیت ممکن است در عرض ۲۴ساعت اول زندگی پس از مواجه با هروئین،۴۸ساعت در موارد مصرف اوپیویید کوتاه اثر و در عرض ۷۲-۹۶ساعت بعد مصرف اوپیوئیدهای طولانی اثر(متادون یا بوپرنورفین)ایجاد شود.شیوع سو مصرف کوکائین و مت آمفتامین در زنان حامله کمتر است و محرومیت حاد در آنها نامعمول است.
ترمور،تغذیه ضعیف،گریه بیش ازحد،بی خوابی،افزایش تحریک پذیری
دیگر نشانه ها شامل عطسه،خمیازه،استفراغ،مدفوع شل،پری بینی،تشنج و خراشیدگی های پوستی،پرش های میوکلونیک است
تشخیص بالینی نوزاد
آزمایش ادرار،مکونیوم،خون بند ناف و مشاهده نشانه های بالینی نوزاد
نمونه ادرار:قابلیت سنجش ۲الی۳روز برای متادون
۱-۲روز برای بوپرنورفین و هروئین
۶الی۸ساعت برای کوکائین
۱الی۲روز درمورد مت آمفتامین
درمان
خط اول درمان حمایت غیر دارویی است شامل آغوش گرفتن نوزاد،نگه داشتن،مراقبت کانگورویی و شیردهی است
پایش منظم وزن،رشد و تکامل،اختلالت بینایی و رفتاری_یادگیری
مصرف متادون، بوپرنورفین و هپاتیت cجز کنتراندیکه های شیردهی نمیباشد،
درمان های لانی اثر میباشد و میتوان ۲بار در روز بعد از دوز لودینگ تجویز کرد
بوپرنورفین دارویی جایگزین میباشد
درمان های کمکی در صورت عدم موثر بودن اوپیویید الیه فنتوباربیتال و کلونیدین میباشند
آیا میدانید شیر مادر ممکن است برای نوزاد ضرر داشته باشد؟
تشخیص های افتراقی
سپسیس
ضربه به هنگام تولد
ریفلاکس دستگاه گوارش
پرکاری تیروئید
افت قند خون
هیپوکلسمی
انسفالوپاتی ایسکمیک
ترجمه:مریم سادات معصوم زاده
www.ncbi.nlm.nih.gov
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
0 دیدگاه
نظرات شما