درمان خوراکی فشار خون بالا در بارداری

راضیه فرقانی کارشناس مامایی 1401/05/08

0 دیدگاه

درمان خوراکی فشار خون بالا در بارداری

💊دارو:لابتالول

کلاس :بلوکرهای آلفا و بتا

دوز اولیه: 100 میلی گرم 2 بار در روز

در صورت نیاز 100 میلی گرم دو بار در روز هر 2 تا 3 روز افزایش می یابد

محدوده دوز مؤثر معمول:200 تا 800 میلی گرم در 2 دوز منقسم

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:2400 میلی گرم

ملاحظات دارویی

می تواند باعث انقباض برونش شود. در زنان مبتلا به آسم، بیماری انسدادی مزمن ریه، نارسایی قلبی، برادی کاردی یا بیشتر از بلوک قلبی درجه یک از مصرف خودداری کنید.

اگر فشار خون قبل از دوز بعدی تجویز شده افزایش یابد، فاصله دوز را می توان به 3 بار در روز افزایش داد.

💊 دارو:هیدرالازین

توجه: به دلیل تاکی کاردی رفلکس، تک تراپی با هیدرالازین خوراکی توصیه نمی شود. هیدرالازین ممکن است در صورت نیاز به عنوان درمان اضافی با متیل دوپا یا لابتالول ترکیب شود.

کلاس:گشادکننده عروق محیطی

دوز اولیه :با 10 میلی گرم 4 بار در روز شروع می شود، 10 تا 25 میلی گرم در دوز هر 2 تا 5 روز افزایش می یابد

محدوده دوز مؤثر معمول:0 تا 100 میلی گرم در 2 تا 4 دوز منقسم

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:200 میلی گرم افزایش می یابد.

💊دارو :نیفیدیپین (ER)

کلاس :مسدود کننده کانال کلسیم

دوزاولیه: 30 تا 60 میلی گرم یک بار در روز به عنوان یک قرص با رهش طولانی مدت، در فواصل 7 تا 14 روزه

محدوده دوز مؤثر معمول:30 تا 90 میلی گرم یک بار در روز

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:120 میلی گرم افزایش دهید.

⛔️زیر زبانی تجویز نکنید.

بر اساس تجربه بالینی مشارکت کنندگان UpToDate، برخی از بیماران بهتر است نیفدیپین ER را در 2 دوز منقسم، تحمل کنند، که ممکن است برای به حداقل رساندن حداکثر اثرات آن مفید باشد (به عنوان مثال، به جای افزایش دوز به 60 میلی گرم یک بار در روز، ممکن است در برخی موارد مطلوب باشد. بیماران را به 30 میلی گرم 2 بار در روز افزایش دهند.

💊دارو:متیل دوپا

کلاس: آگونیست آلفا با اثر مرکزی

دوزاولیه: 250 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز، هر 2 روز در صورت نیاز افزایش می یابد

محدوده دوز مؤثر معمول:250 تا 1000 میلی گرم در 2 تا 3 دوز منقسم

حداکثر دوز کلی پیشنهادی روزانه:3000 میلی گرم آرام بخشی یک عارضه جانبی شایع است.

⚠️توجه

* دوزهای مزمن هیدرالازین بالای 100 میلی گرم در روز با افزایش خطر ابتلا به لوپوس اریتماتوز، به ویژه در زنان و استیلاتورهای کند مرتبط است. تعیین وضعیت استیلاتور قبل از افزایش دوز بالای 100 میلی گرم در روز در بسیاری از کشورها توصیه می شود.

UpToDate؛پیشنهاد می کند از نیفدیپین رهش فوری (خوراکی یا زیر زبانی) استفاده نکنید زیرا می تواند باعث کاهش سریع و قابل توجه فشار خون شود. در صورت استفاده، دوز 10 تا 20 میلی گرم هر 2 تا 6 ساعت و حداکثر دوز روزانه 180 میلی گرم است.

اثر کامل کاهش فشارخون با دوز اولیه متیل دوپا یا تنظیم آن ممکن است تا 2 تا 3 روز از مصرف مداوم رخ ندهد.