اختلال دوقطبی در بارداری

هدف اصلی درمان دستیابی یا حفظ یک حالت خلقی و به حداکثر رساندن عملکرد روزانه در تمام حوزه های مهم زندگی است، مطالعات کمی درباره این اختلال در دوران بارداری انجام شده است بااین حال، اختلال دوقطبی می تواند در دوران بارداری بدتر شود. خطر بستری شدن در بیمارستان در زنان باردار یا تازه مادران مبتلا به اختلال دوقطبی در مقایسه با زنان باردار که اختلال دوقطبی ندارند، هفت برابر بیشتر است. درمطالعه ای 89 زن در دوران بارداری و سال بعد از زایمان مورد بررسی قرار گرفتند هنگام قطع داروهای دوقطبی از شش ماه قبل از لقاح تا 12 هفته پس از آن، زنان موارد زیر را داشتند:

دو برابر خطر عود
50 درصد خطر عود در عرض تنها دو هفته، اگر به طور ناگهانی قطع شوند
علائم دوقطبی در 40 درصد بارداری یا بیش از چهار برابر زنانی که داروهای دوقطبی خود را ادامه دادند

داروهای دوقطبی در دوران بارداریبرخی از زنان به مصرف داروهای دوقطبی ادامه می دهند و نوزادان سالمی دارند. اما چند داروی دوقطبی خطر نقص مادرزادی را در سه ماهه اول افزایش می دهند. که شامل نقص هایی مانند:

نقص لوله عصبی
نقایص قلبی
تاخیر رشد یا مشکلات عصبی رفتاری

بااین حال افسردگی درمان نشده در برخی از مطالعات با وزن کم هنگام تولد یا اثرات منفی احتمالی بر رشد ساختارهای مغز در نوزاد مرتبط است. علائم خلقی همچنین می تواند منجر به رفتارهایی زیرشود :

مراقبت های دوران بارداری ضعیف
تغذیه نامناسب
افزایش مصرف الکل یا تنباکو
استرس و مشکل در دلبستگی

تاثیر در بارداری

ناهنجاری‌های جفت
خونریزی قبل از زایمان
مسمومیت‌های مرتبط با مصرف الکل تنباکو و مواد
وزن کم هنگام تولد
زایمان زودرس
هیپوگلیسمی نوزاد
دورسرکوچک

قطع خودسرانه دارو می تواند خطرات بیشتری نسبت به مصرف یک دارو داشته باشد. به دلیل خطر نادر یک نوع خاص از نقص قلبی، لیتیوم گاهی اوقات در طول سه ماه اول بارداری توصیه نمی شود، مگر اینکه مزایای آن به وضوح بیشتر از خطرات باشد. لیتیوم ممکن است انتخاب مطمئن تری نسبت به برخی داروهای ضد تشنج باشد. و هنگامی که لیتیوم پس از زایمان ادامه یابد ، می تواند میزان عود را از 50٪ به 10٪ کاهش دهد. برای جلوگیری از سمیت لیتیوم، مقدار زیادی آب بنوشید و مصرف نمک طبیعی را حفظ کنید. سطح لیتیوم خود را به طور مرتب چک کنید.هنگام مصرف لیتیوم در شیردهی سطح لیتیوم، هورمون تیروئید و عملکرد کلیه نوزاد را پس از زایمان، در سن 4-6 هفتگی و سپس هر 8-12 هفته یکبار بررسی می شود هیپوتونیک، انقباض عضلانی، مشکلات تنفسی و تغذیه، آریتمی قلبی، سیانوز، مکیدن ضعیف، گرفتن و رفلکس های مورو و بی حالی کم کاری تیروئید برگشت پذیر، گواتر؛ دیابت بی مزه وهیپوگلیسمی هر دو والپروات ( Depakote ) و کاربامازپین ( تگرتول ) در سه ماهه اول ممکن است منجر به نقایص مادرزادی مانند نقص لوله عصبی شوند که بر شکل گیری مغز و نخاع تأثیر می گذارد (به همین دلیل، مصرف ویتامین های مناسب دوران بارداری از جمله اسید فولیک ضروری است. اطلاعات کمتری در مورد ایمنی داروهای ضد تشنج جدیدتر وجود دارد. با این حال، لاموتریژین ( Lamictal ) ممکن است یک جایگزین مفید برای برخی از زنان باشد.داروهای ضد روان پریشی را می توان در درمان حاد شیدایی بخصوص برای مدیریت هذیان یا توهم استفاده کردبرخی از داروهای این خانواده نیز به درمان های خط اول استاندارد برای افسردگی حاد دوقطبی تبدیل شده اندنمونه هایی از آنتی سایکوتیک های جدیدتر عبارتند از:

آریپیپرازول؛کاریپرازین؛لورازیدون؛اولانزاپین
اولانزاپین/سامیدورفان
کوئتیاپین
ریسپریدون
زیپراسیدون

داروهای ضد افسردگیاطلاعات کمتری در مورد اثرات داروهای ضد افسردگی بر اختلال دوقطبی و بارداری وجود دارد.این داروها ممکن است خطر مانیترا افزایش دهند . تصور می‌شود که این امر به‌ویژه اگر تثبیت‌کننده‌های خلقی متوقف شده باشند، صادق است.درمان ECTدربارداریاین روش درمانی که با نام الکتروشوک نیز شناخته می‌شود، یکی از مطمئن‌ترین گزینه‌های درمانی در دوران بارداری است و می‌تواند اثر درمانی برای اختلالات خلقی داشته باشد . در دوران بارداری، این نوع درمان عوارض کمی دارد.روان درمانی برای اختلال دوقطبیاین درمان بخش مهمی از درمان اختلال دوقطبی است. در طول درمان، می توانید درباره ی احساسات، افکار و رفتارهایی که برای شخص مشکل ایجاد می کند صحبت کند.مشکلات خاص در اختلال دوقطبیبرای بسیاری از افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، خطر ابتلا به سایر مشکلات روانپزشکی وجود دارد. که عبارتند از:

سوء مصرف الکل و مواد مخدر
یک اختلال اضطرابی
اختلال خوردن
یا یک اختلال شخصیت

www.webmd.comhttps://www.ncbi.nlm.ترجمه وتدوین : مریم سادات معصوم زادهراضیه فرقانی کارشناس مامایی