هنوز در مورد پیش آگهی ارزیابی تست برای آسیب DNA اسپرم احتیاط کنید
هنوز در مورد پیش آگهی ارزیابی تست برای آسیب DNA اسپرم احتیاط کنید
تجزیه و تحلیل منی متعارف با توجه به پارامترهای دستوالعملWHO ، بدون توجه به عملکرد بیضه و یا کیفیت اسپرم محدود است. Madelon Van Wely از مرکز پزشکی علمی دانشگاه آمستردام شواهد موجود در حمایت از تکه تکه شدن DNA اسپرم در ART را مورد بررسی قرار داد.
اگر چه آسیبDNA اسپرمدر مردان مبتلا به ناباروری شایع است، اما علت آن نا شناخته است. واکنش به عوامل مختلف - از جمله آلودگی، استرس، شیوه زندگی، واریکوسل و عدم سلامت کلی - ممکن است بهDNA اسپرمآسیب برساند.. اما چگونهفرگمانتاسیون اسپرمارزیابی می شود؟ و مهمتر از همه، آیا روش های مختلفی که می توانند قدرت تشخیصی آن را تحت تأثیر قرار دهند، وجود دارند؟
Madelon Van Wely
تکنیک های مختلف (تست ساختار کروماتین اسپرم کروماتین یا SCSA، Comet، TUNEL و پراکندگی کروماتیناسپرمیا SCD) را که معمولا برای تشخیص استفاده می شود، توضیح داد و سوال مبهم را مطرح کرد که آیااسپرم های DNAآسیب دیده به طور متفاوتی بر پیامدهای ICSI یا IVF تاثیر می گذارد. یک متاآنالیز 2017 (سیمون و همکاران) از 56 مطالعه مرتبط با آسیبDNA اسپرم با حاملگی بالینینشان داد که تقسیم بندیDNA اسپرمبر روی حاملگی بالینی پس از IVF و ICSI تاثیر منفی دارد، اما تنها زمانی که تشخیص قطعی شدن توسط SCD ، Comet و TUNEL انجام شد، اما نه توسط SCSA.
به همین ترتیب، یک فرآیند تجزیه و تحلیل 2015 از شش مطالعه (Osman et al) نشان داد که میزان بالایفراگمانتاسیون DNA اسپرم، که توسط همه روشها به جز SCD مورد ارزیابی قرار گرفته است، در زوجهایی که تحت درمان با ART قرار دارند، همراه با تولد زنده کمتر است. و Robinson و همکاران در سال 2012 نیز نشان دادند که میزان بروز حاملگی در 16 مطالعه متاآنالیز شده به طور قابل توجهی با سطح بالای تکه تکه شدن DNA همراه بود، با نتایج TUNEL به ظاهر تولید نتایج قوی تر.
یافته های این مطالعات ممکن است به این نکته اشاره کند که انتخاب سلول های اسپرم و نمونه هایی باسطوح پایین تر فراگمانتاسیون DNA اسپرمممکن است منجر به نتایج بهتر شود - حاملگی بالینی بیشتر و تولد زنده و سقط جنین کمتر. با این حال، وان ویلی هشدار داد که "انجمن دقت تشخیصی را تضمین نمی کند" و برای نشان دادن یک مرجع به یک متاآنالیز انجام شده در سال 2008 توسط کالینز و همکاران انجام شده است که ارزش پیش بینی کننده آزمونهای یکپارچگی DNA اسپرم در حاملگی ART در 22 مطالعه را ارزیابی کرد و 2162 سیکل. منحنی ROC ناامید کننده بود و تمام آزمایشات آسیب DNA دارای خصوصیات کم بودند.
بنابراین اگر چنین تست هایی برای تصمیم گیری بالینی قابل اعتماد نباشد، بیماران باتکه تکه شدن DNAبالا در مایع منی چه باید انجام دهند؟ Van Wely به یک متاآنالیز از Esteves et al اشاره کرد که از سال 2017 در پنج مطالعه و 143 بیمار، مقایسه آسیبDNA بین اسپرمبا انزال یا جراحی استخراج شده از ۷بیضه انجام شد. این تحقیق نشان داد که اسپرم استخراج شده از بیضه نسبت فراگمانتاسیون DNA کمتر از اسپرم استخراج شده از انزال است، که نشان می دهد اسپرم های استخراج شده از بیضه به جای اسپرم استخراج شده از انزال برای ICSI ممکن است نتایجی بهتری را در مردانی باسطح بالای فراگمانتاسیون DNA اسپرمدر گزارش اسپرم استخراج شده ازمنی هستند، داشته باشد . با این حال، ون ویلی این رویکرد را توصیف کرد،
پیام اصلی در پایان سخنرانی او "انتقادی" بود، نتایج قابل اعتماد را گزارش می داد و از سوء تفسیر اجتناب می کرد. افزایش روش بهینه سازی ارزیابی اسپرم در لیست 10 اولویت برتر برای تحقیقات بعدی در مورد ناباروری مردان باشد. و از ارائه این مطالعه روشن شد کهتحقیق در زمینه فراگمانتاسیون DNA اسپرمباید با مسئولیت بزرگ صورت گیرد.
منبع: www.focusonreproduction.eu
ترجمه راضیه فرقانی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
دیدگاه
ارسال نظر