ناهنجاری های شریانی رحم

ناهنجاری های شریانی رحم

 UAVM

 تعریف 

از تشکیل ارتباطات fistulous شریانی وریدی متعدد در داخل رحم بدون شبکه مویرگی مداخله گر حاصل می شود.

موارد بالینی میتواند متفاوت باشد UAVM ها می توانند باعث خونریزی شدید تهدید کننده حیات در زنان جوان شوند. خونریزی رحم مهمترین علامت درAVM است. از آنجا که این ناهنجاری ها پس از یائسگی کمتر مشاهده می شود ، خونریزی پس از یائسگی به ندرت دیده می شود. 

نارسایی احتقانی قلب ثانویه به یک سندرم  عروقی می تواند یک تظاهرات بالینی کمتر شایع با UAVM بزرگ باشد. 

پاتولوژی یک UAVM شامل تکثیر کانالهای عروقی با تشکیل فیستول و مخلوطی از کانالهای کوچک مویرگی مانند است. اندازه این شناورها می تواند به میزان قابل توجهی متفاوت باشد. 

 به عنوان مادرزادی یا اکتسابی طبقه بندی می شوند.

مادران  UAVM  مادرزادی تمایل به شریانهای تغذیه ای متعدد، ازیک سوراخ  مرکزی دارند (گره ای از عروق با مشخصات هیستولوژیک عروق و رگها) و رگهای تخلیه بزرگ متعدد . AVM های رحمی اکتسابی یا آسیب زا نشان دهنده فیستول های شریانی وریدی کوچک متعددی بین شاخه های شریانی داخل عروقی و شبکه وریدی میومتر هستند. آنها معمولاً یک شریان منفرد را نشان می دهند که به یک ورید ساده می پیوندد.

علل AVMاکتسابی میتواند با موارد زیر مرتبط باشد:

حاملگی های متعدد سقط جنین جراحی قبلی اتساع و کورتاژ ختم بارداری سزارین 

روش های تشخیصی تصویر برداری 

ویژگی های رادیوگرافی سونوگرافی

 ظاهر سونوگرافی در مقیاس خاکستری می تواند غیر اختصاصی باشد و می تواند طیف وسیعی از تظاهرات را شامل مناطق ناهمگنی ظریف میومتر ، فضاهای لوله ای داخل میومتر ، توده اینترامورال داخل رحمی ، توده آندومتر یا گردن رحم یا گاهی اوقات به عنوان عروق پارامتری برجسته داشته باشد. اثر توده با این حال حداقل است. 

داپلر رنگی به طور معمول ساختارهای لوله ای بدوم انعکاس درون میومتر با مقاومت کم (RI ~ 0.2-0.5)  را نشان میدهد.

کیس ریپورت 

ناهنجاری شریان رحمی(AVM)

Uterine arteriovenous malformations 

درصورتی که در گزارش سونو AVM باشدبه چه معناست؟

معمولا تشخیص سونوگرافی AVM و RPOC و GTN باهم overlap دارد.  درصورت بتا بالا که تشخیص GTN است

در صورت بتا منفی هم می تواند retained باشد و هم AVM

 البته شرح حال بیمار بسیار کمک کننده است. در صورت سابقه سقط خودبخود و نمای سونوگرافی توده اکوژن تشخیص RPOC است.

کلا RPOC بسیار بسیار شایع تراست.

در نمای سونوگرافی هم داپلر و هم gray scale در صورتیکه Bulk اصلی که همان عروق دیلاته است عمدتا در اندومتر باشد و کمی در میومتر مجاور تشخیص RPOC است ‌اگر این Bulk عروقی بیشتر در میومتر باشد و کمتر در اندومتر و بدون توده اکوژن واضح در اندومتر تشخیص AVM است.