خونریزی بعد از یائسگی

راضیه فرقانی کارشناس مامایی 1397/09/17

0 دیدگاه

به خونریزی که بعد از یکسال از قطع قاعدگی ایجاد شود خونریزی بعد از یائسگی یا PMB میگویند.

اتیولوژی

1- پولیپ ها

به رشد بافتی داخل رحم ویا سرویکس که کانسر نمیباشد ولی موجب لکه بینی_خونریزی شدید _ویا خونریزی بعداز اینتر کورس می گردد

2-آندومتریال آتروفی

ضخامت کم آندومتر که دراثر کاهش سطح هورمون استروژن میباشد

3-آندومتریال هیپر پلازی

که دردوران یائسگی بدلیل بالا بودن سطح استروژن وپائین بودن هورمون پروژسترون موجب هیپرپلازی وضخیم شدن آندومتر که پیش زمینه نئوپلازی وسرطان میباشد که هرچه زودتر باید درمان شود

4-واژینال آتروفی

در زمان ئائسگی بدلیل کاهش استروژن مخاط واژن نازک _خشک و ملتهب میسود که موجب خونریزی پست کویتال میشود

5-کانسر

که خونریزی بعلت سرطان آندومتر _ واژن وسرویکس باشد

6-بیماریهای انتقالی جنسی STD

کلامیدیا وگونوره وانواعی از هرپس میتونه موجب خونریزی شود

7-دارو درمانی

که در اثر هورمون تراپی Hrt_تاموکسیفن_و رقیق کننده های خونی مانند وارفارین....

تشخیص

ابتدا باشرح حال وسابقه دارو درمانی وفیزیکال اگزم ( معاینه فیزیکی) که ممگنه نیاز به گزارشات پاراکلینیک برای فالو وپیگیری باشد

1-سونوگرافی واژینال

2-آندومتریال بیوپسی

3-سونو هیستروگرافی

4-هیستروسکوپی

5-دیلاتاسیون وکورتاژD&C

بیوپسی وسونوگرافی درداخل مطب انجام میشود و هیستروسکوپی وD&c به بیحسی موضعی یا بیهوشی عمومی نیاز دارد که در بیمارستان ویا مرکز جراحی انجام میشود

درمان

بسته به علت خونریزی درمان انجام می شود

1-استروژن تراپی

که بصورت قرص های خوراکی_کرمهای واژینال وحلقه داخل واژن که پزشک آن را داخل واژن قرار می دهد که در عرض سه ماه اثر استروژنی در بدن ایجاد میشود

قرصهای واژینال که بصورت روزانه ویا چند بار در هفته تجویز شود

2-پروژسترون تراپی

که بصورت قرص خوراکی_کرم واژینال ویا وسیله داخل رحمی تجویز شود که در درمان هیپرپلازی آندومتر انواع سنتتیک پروژسترون بکار میرود

3-هیستروسکوپی

که در درمان هیپرپلازی آندومتر وپولیپ به عنوان جراحیهای کوچک وبرداشتن پولیپ و...بکار میرود

4-دیلاتاسیون وکورتاژD&c

بعنوان جراحی های کوچک برای برداشتن پولیپ ولایه های ضخیم آندومتر بکار می رود

5-هیسترکتومی

که در فرم انواع پیش سرطانی هیپرپلازی وسرطان آندومتر ودهانه رحم این جراحی تخلیه رحم انجام می شود که ممکنه بطور کامل لوله های رحمی وتخمدانها ولنف نودها ی اطراف برداشته شود

اشعه درمانی _شیمی درمانی وهورمون تراپی بعداز درمان دجراحی ممکنه نیاز باشد

6-دارو درمانی

دردرمان عفونتهای رحم ودهانه رحم _std ها پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند

آیا خونریزی قبل یائسگی طبیعی می باشد؟

دراین زمان که تغییرات هورمونال وجود دارد دوره قاعدگی از زمانهای دیگر طولانی تر ویا کوتاهتر باشد ویا بصورت لکه بینی که این تغییرات دراین دوره نرمال میباشد

ودی اگر الگوی خونریزی خیلی شدیدتر از عادی باشد ویا خونریزی بعداز سکس ویا ببشتر از سه هفته باید به پزشکتان اطلاع دهید

ترجمه شده توسط راضیه فرقانی

منبع: www.webmd.com