خونریزی بعد از رابطه جنسی
<h3 dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:16px;"><strong>دستورالعمل های زیر در مورد </strong></span></span></span>خونریزی بعد از رابطه جنسی <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"><span style="font-size:16px;"><strong>شناسایی شد:</strong></span></span></span></h3> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">راهنمای تشخیص خونریزی غیرطبیعی واژن در زنان قبل و بعد از یائسگی. سرطان استرالیا. (2011)</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">نمودار چارت می گوید، پس از گرفتن تاریخ، معاینه فیزیکی و شناسایی عوامل خطر: "حذف آسیب دهانه رحم: پاپ اسمیر و غربالگری برای کلامیدیا. کولپوسکوپی برای خونریزی پس از رابطه جنسی ( آمیزش) توصیه می شود "</span></span></p> <hr /> <h2 dir="RTL" style="text-align: justify;"> <a href="http://novinmama.com/forum/topic/7052"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">در تالار گفتگو دانستنی های سودمندی در تفسیر پاپ اسمیر بخوانید.</span></span></a></h2> <hr /> <h2 dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">برنامه غربالگری <span dir="LTR">NHS NEC. </span>کولپوسکوپی و مدیریت برنامه (2010)</span></span></h2> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">"زنان مبتلا به علائم سرطان دهانه رحم - مانند خونریزی پس از رابطه جنسی (به ویژه در زنان بالای 40 سال)، خونریزی بین قاعدگی و ترشحات واژینال مداوم در صورت مشکوک بودن به سرطان باید برای معاینه زنان و مراجعه به مراکز مجهز به کولپوسکوپی ارجاع شود. بررسی باید توسط یک متخصص زنان در زمینه مدیریت بیماری های دهانه رحم انجام شود (مانند انکلوژیست زنان ). آنها باید به طور فوری، در عرض دو هفته از ارجاع دیده شوند. "</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">وزارت بهداشت . راهنمای بالینی برای ارزیابی زنان جوان 20 تا 24 ساله با خونریزی غیرطبیعی واژن (2010):</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">"اگر دهانه رحم غیر طبیعی و مشکوک به نظر می رسد، که در نسبت بسیار کمی وجود دارد، اقدام صحیح ارجاع فوری برای کولپوسکوپی تحت قانون دو هفته انتظار است. اگر یک ضایعه خوش خیم مانند پولیپ سرویکال وجود داشته باشد، یک ارجاع روتین متخصص زنان کافی خواهد بود. اگر دهانه رحم طبیعی است به نظر می رسد، توصیه می شود یک آزمایش حاملگی و آزمایش عفونت سرویکس (به عنوان مثال کلامیدیا، نایسریا گونوره، هرپس) انجام شود، که می تواند در ، کلینیک های تنظیم خانواده یا درمانگاه های <span dir="LTR">GUM </span>بطور عمومی انجام شود. "</span></span></p> <h2 dir="RTL" style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"><span dir="LTR">NICE</span></span></span></strong></h2> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"> ارجاع برای افرادمشکوک به سرطان. (2005)</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">"اولین علائم سرطان زنان ممکن است تغییراتی در چرخه قاعدگی، خونریزی بین قاعدگی، خونریزی پس از رابطه جنسی، خونریزی پس از یائسگی یا ترشحات واژینال باشد. برای یک بیمار که هر کدام از این علائم را نشان دهد، متخصص مراقبت های بهداشتی اولیه باید یک معاینه لگنی کامل انجام دهد، از جمله بررسی دهانه رحم.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"> بیمارانی که در معاینه گردن رحم که ویژگی های بالینی آنها باعث سوء ظن سرطان دهانه رحم می شوند، باید مراجعه فوری انجام شود. قبل از ارجاع آزمون پاپ اسمیر رحم لازم نیست، و یک نتیجه قبلی منفی گردن رحم منجر به عقب نشینی ارجاع نمی شود. "</span></span></p> <h2 dir="RTL" style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"><span dir="LTR"> See & Havenga</span></span></span></strong></h2> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"> اخیرا تشخیص پاتولوژی در 73 زن با <span dir="LTR">PCB </span>را تعیین کرده است و راه مدیریتی را پیشنهاد می کند که اشاره می کند که اسمیر سرویکال نباید انجام شود مگر اینکه علت آن باشد.</span></span></p> <h2 dir="RTL" style="text-align: justify;"> <strong><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;"><span dir="LTR">Alfhaily & Ewies </span></span></span></strong></h2> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">نتایج 137 زن با <span dir="LTR">PCB </span>را بررسی کرد و شیوع <span dir="LTR">CIN </span>( ۲۸/۶ درصد ) از کسانی که کولپوسکوپی داشتند و 15 زن از 19 (۷۸/۹ درصد) که <span dir="LTR">CIN </span>و آدنوکارسینوما در محل سابقه قبلی پاپ اسمیر منفی داشتند، بررسی شده است. آنها ادبیات مربوط به اسمیر را در زنان با <span dir="LTR">PCB </span>بررسی می کنند و توصیه می کنند که زنان با <span dir="LTR">PCB </span>برای 4 هفته باید آزمایش اسمیر را انجام دهند (اگر بیشتر ازسه ماه قبل از مشاوره انجام شود)، سواب های سه گانه (کلامیدیا، آندوسکوپیک و بالای واژینال ) و کولپوسکوپی.</span></span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">تهرانیان و همکاران اطلاعات را از 123 زن با</span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">PCB </span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;"> بررسی کردند که توسط معاینه بالینی، سیتولوژی، کولپوسکوپی و هیستوپاتولوژی مورد ارزیابی قرار گرفتند. سیتولوژی دارای حساسیت 50٪، اختصاصی 86.5٪، ارزش پیش بینی کننده مثبت (</span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">PPV 33.3٪</span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">) و ارزش پیش بینی منفی (</span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">NPV 92.8%</span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">) بود. سیتولوژی ۷ از ۱۴ بیمار (50٪) مبتلا با بیوپسی تشخیص داده شده که شامل شش مورد </span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">CIN 1 </span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">و یک مورد نئوپلازی غدد لنفاوی با درجه پائین بود. کولپوسکوپی از دست رفته 3 (21.4٪) ناهنجاری ها: 2 </span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">CIN 1 </span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">و 1 </span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">CIN 2 </span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">بود. کولپوسکوپی دارای حساسیت ( 78.6٪ /4/</span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">(PPV </span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">ارزش پیش بینی کننده مثبت (%23) بود. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که "به علت حساسیت بالای آن، کولپوسکوپی برای بررسی </span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">PCB </span><span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">مداوم حتی در صورت وجود سیتولوژی طبیعی توصیه می شود."</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-family: byekan; font-size: 14px;">منبع : </span><span dir="LTR" style="font-family: byekan; font-size: 14px;">RCOG. uk</span></p> <p dir="RTL" style="text-align: justify;"> <span style="font-size:14px;"><span style="font-family:byekan;">ترجمه : راضیه فرقانی</span></span></p>
راضیه فرقانی کارشناس مامایی
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
دیدگاه
ارسال نظر
ارسال