خطرات روانی، اجتماعی و محیطی در دوران بارداری

خطرات روانی اجتماعی و محیطی در دوران بارداریPsychosocial and Environmental Pregnancy RisksRadiation exposure in pregnancyبخش نخست :اثرات پرتوتابی و تصویربرداری تشخیصی در بارداری تخمین زده می شود که استانه دوز ایجاد خطر از 0.05-0.15 gy (5-15 راد) باشد.

اثرات مستند شامل

کشندگی داخل رحمی
ناهنجاری عضو
اختلال ذهنی
لوسمی و تومورها

اشعه xاشعه x هم اثر قطعی دارد و هم اثر تصادفی. اثرات قطعی معمولاً داخل رحمی است و شامل آسیب به جمعیت سلولهای در حال رشد است اگر قرار گرفتن درمرحله سلولی مانند مرحله بلاستوسیست یا قبل از لانه گزینی باسد سقط جنین خیلی زود یا نارسایی لانه گزینی به وجود می آید. همانند سایر تراتوژن ها، مرحله جنینی که به عنوان 10 هفته از آخرین قاعدگی تعریف می شود، بسیار مهم است. آستانه آسیب از 15/0/1 تا 15/1 گری شروع می شود، که باعث سقط جنین در حین قبل از لانه گزینی می شود و اگر تا1 گری گسترش یابد با مرگ جنین در رحم همراه استدوره حیاتی ارگانوژنز (هفته های 3-8 حاملگی) حساسترین زمان آسیب میباشد تصور می شود که آستانه دراین دوران 0.05-0.5 Gy باشد.نقص اسکلتی در انسان گزارش شده است ، به ویژه کاهش دور سر. داده های حیوانی علاوه بر اثرات اسکلتی، احتمال افزایش نقایص سیستم ادراری ادراری و چشم را نیز نشان می دهد.تصور می شود این اثرات بیشترین تاثیر را در هفته های حاملگی 8-25 دارند که شامل عقب ماندگی شدید ذهنی یکی دیگر از تأثیرات انسانی است که در این آستانه (0.05-0.5 گرم) ذکر شده است.عقب ماندگی ذهنیو، تغییر رو به پایین ضریب هوشی پایین مدرسه و تشنج بی دلیل است.سرطان تیروئیدمطالعات متعدد نشان داده است که قرار گرفتن در معرض مستقیم غده تیروئید در معرض تابش در کودکان منجر به افزایش فراوانی سرطان می شود. زمان تاخیر تا زمان تشخیص سرطان 5 سال پس از مواجهه است. به بیماران باید توصیه شود که هیچ دوز مطمئنی در رابطه با ابتلا به سرطانهای دوران کودکی وجود ندارد. رادیو ید به راحتی از جفت عبور می کند و تیروئید جنین می تواند ید را در اوایل سه ماهه اول متمرکز کند. اگر درمان گواتر هایپرتیروئید با ید 125 در سه ماهه اول انجام شود، فرسایش تیروئید جنین خطرات قابل توجهی داردسی تی اسکنسی تی اسکن از قفسه سینه، جنین را در معرض 0.05-0.1 rad قرار می دهد. این روش تشخیصی است که اغلب برای ارزیابی آمبولی ریوی در بارداری استفاده می شود.فلوروسکوپی و آنژیوگرافیقرار گرفتن در معرض آنژیوگرافی مغزی حدود 10 راد است ، در حالی که برای دستگاه گوارش فوقانی 0.05 رادی و برای سری روده کوچک با سری دستگاه گوارش فوقانی تا 2 rad است.اسکن تهویه /پرفیوژناین مطالعه تصویربرداری ارجح برای تشخیص آمبولی ریوی در بارداری است. مطالعات اخیر تایید کرده اند که اسکن تهویه / پرفیوژن در مقایسه با CT اسکن قفسه سینه برای تشخیص PE در بارداری منجر به اشعه کمتری به جنین می شود.تصویربرداری با (MRI)مطالعات نشان دهد که ایمنی MRI در مورد جنین ثابت نشده است. به طور کلی ، بیشتر مطالعات ارزیابی ایمنی MRI در دوران بارداری هیچگونه اثر منفی رانشان نمی دهند. آسیب به جنین در طی MRI قبل از تولد با خطر قابل توجهی همراه نیست. از گادولینیوم IV نباید در دوران بارداری اجتناب شود و فقط در صورت لزوم استفاده شود. مطالعه جدول مرتبط با تصویربرداری ها در منبعسونوگرافیاثر منفی و ناهنجاری با مواجه با سونوگرافی گزارش نشده است اما انرژی بالاتر نگران کننده در خصوص داپلر در سه ماهه اول با یک مسیر ترانسفیکالی طولانی (> 5 سانتی متر)، و سه ماهه دوم یا سوم وقتی استخوان در منطقه کانونی است، هنگام اسکن بافت با حداقل پرفیوژن، یا در بیمارانی که تب دارند ممکن است با اثراتی در جنین همراه باشد. هنگامی که استخوان جنین توسط پرتوی سونوگرافی رهگیری می شود و افزایش دما قابل توجهی در مغز جنین رخ می دهد، خطر القای اثرات حرارتی در سه ماهه دوم و سوم بیشتر است. اثرات زیستی غیرترمی ممکن است در اوایل بارداری قابل توجه باشد.تاکنون، تحقیقات موجود هیچ گونه اثر اختصاصی DNA را مشاهده نمی کندمنبع:emedicine.medscape.comترجمه:مریم سادات معصوم زاده