زنان مبتلا به آندومتریوز نابارور می شوند، آندومتریوزیس چیست؟
0 دیدگاه
آندومتریوز چیست، چه علتی دارد و چگونه درمان می شود؟
نگاه کلی به اندومتریوز
اندومتریوز به عنوان وجود مخاطی طبیعی اندومتر (غدد و استروما) در مکان هایی غیر طبیعی خارج از حفره رحم قرار می گیرد (نگاه کنید به تصویر زیر). تقریبا 30-40٪ از زنان مبتلا به آندومتریوز نابارور میباشند.
علائم و نشانه ها
Signs and symptoms
حدود یک سوم زنان مبتلا به آندومتریوز بدون علامت هستند. هنگامی که رخ می دهد، علائم، مانند موارد زیر، معمولا منطقه درگیر را منعکس می کند
دیسمنوره
خونریزی شدید یا نامنظم
درد لگن
دردشکمی یا کمر درد
درد در هنگام رابطه جنسی( دخول)
درد در هنگام دفع ادرار ومدفوع به صورت اسهال ویبوست
، تهوع و استفراغ
درد مفاصل
درد در قاعدگی و / یا تکرر ادرار
درد در ورزش
زنان مبتلا به آندومتریوز اغلب هیچ یافته ای از معاینه فیزیکی ندارند که بیش از حساسیت در محل درگیری باشد( مهم ترین یافته تشخیصی درد وحساسیت در منطقه درگیرمی باشد). شايع ترين يافته ها، حساسيت غير اختصاصي لگن است.
برای جزئیات بیشتر به ارائه بالینی مراجعه کنید.
تشخیص لاپاراسکوپی
لاپاروسکوپی اولین روش تشخیصی آندومتریوز است. این یک روش تهاجمی با حساسیت کلی 97٪ است، اما بطور اختصاصی77٪ است.
مناطق زیر، به ترتیب نزولی، رایج ترین منطقه های درگیر در لاپاراسکوپی هستند:
تخمدانها
فورنیکس خلفی cul_ du_ sac
رباط پهن
رباط یوتروساکرال
کولون رکتوسیگموئید
مثانه
مجاری ادراری
بافت شناسی
تظاهرات بافتی ترکیبی از غدد آندومتر و استروما در نمونه های بیوپسی دریافت شده از خارج از حفره رحم برای تشخیص آندومتریوز ضروری است.
مطالعات آزمایشگاهی
شمارش کامل خون (CBC) - می تواند به تشخیص عفونت لگن از اندومتریوز، و همچنین برای ارزیابی درجه از دست دادن خون کمک کند
ادرار - اگر عفونت ادراری (UTI) در تشخیص افتراقی باشد
رنگ آمیزی و کشت ترشحات دهانه رحم - از آنجا که بیماری های منتقله از راه جنسی (STDs) همچنین می تواند باعث درد و ناباروری لگن شود
مطالعات تصویربرداری
سونوگرافی - آندومتریوز را می توان با استفاده از سونوگرافی واژینال یا سونوگرافی آندورکتال
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
برای جزئیات بیشتر به بخش Workup مراجعه کنید.
مدیریت ودرمان
وابستگی اندومتریوز به تولید سیکل هورمونهای چرخه قاعدگی، مبنایی برای درمان پزشکی است. بنابراین، داروهای زیر تشکیل دهنده اصلی درمان دارویی هستند:
قرصهای ضد بارداری خوراکی (COCP)
دانازول
عوامل پروژسترون
آنالوگهای هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)
درمان های جراحی آندومتریوز می تواند به طور گسترده ای به شرح زیر طبقه بندی شود:
محافظه کار : هنگامی که پتانسیل تولید مثل حفظ می شود
نیمه محافظه کارانه
Semiconservative -
هنگامی که توانایی تولید مثل از بین می رود اما عملکرد تخمدان حفظ می شود
جراحی رادیکال
- زمانی که رحم و تخمدان برداشته شوند
جراحی محافظه کار
روش های محافظه کارانه مورد استفاده در درمان اندومتریوز عبارتند از:
درناژ وتخلیه کامل کیست تخمدان از طریق لاپاروسکوپيک - هر دو روش ميتوانند در درمان اندومتريوز تخمدان
ابلیشن
نروکتومی پارا ساکرال
لاپاروسکوپی تخلیه عصب رحمی (LUNA)
جراحی نیمه محافظه کار
جراحی نیمه محافظه کار عمدتا برای زنانی که زایمان داشته وبچه دارند وهمچنین خانمهای جوانی که در معرض یائسگی زودرس می باشند . چنین عمل جراحی شامل هیسترکتومی و سیتوروداسیون اندومتریوز لگنی است.
اندومتریوز تخمدانی را می توان از طریق جراحی برداشته، زیرا یک دهم از بافت تخمدان، برای تولید هورمون لازم است کافی می باشد. (بیماران مبتلا به هیسترکتومی با حفظ تخمدان دارای 6 برابر بیشتر از عود بیماری در مقایسه با زنان که تحت اوفورکتومی قرار می گیرند.
جراحی رادیکال
جراحی رادیکال شامل هیسترکتومی کامل با اووفورکتومی دو طرفه (TAH-BSO) و سیتوروداکسازی اندومتریوز قابل مشاهده است. ازبین بردن چسبندگی ها برای بازیابی تحرک و آزاد شدن اجزای داخل لگنی انجام می شود
برای جزئیات بیشتر به درمان و دارو مراجعه کنید.
منبع: سایت مداسکیپ
ترجمه: راضیه فرقانی
از اینکه مقاله زنان مبتلا به آندومتریوز نابارور میشوند را مطالعه فرمودید از شما سپاسگذاریم.
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
0 دیدگاه
نظرات شما