سوالات و مشکلات خود را با نوین ماما در میان بگذارید

پاسخ به سوالات زنان: مامایی، بارداری، ناباروری، روابط جنسی، اختلالات و بیماری ها

  • آخرین پاسخ ها

#پاسخ جناب آقای ملک منصور اقصی👇👇 به گمانم بيش از بيست و پنج سال است كه مشخص شده حدود ٦٠ در صد پوليپ ها با D+C خارج نمي شوند واز زير كورت در مي روند...فكر مي كنم در كتاب هاي text همان موقع ها باشد...بطور كلي امروزه با وجود سونو گرافي دقيق ، Pipelle و هيستروسكوپي جايي براي D+C در هيچ مورد AUB وجود ندارد ...مگر ، جايي باشيم كه اين سه امكان يا هركدامش را نداشته باشيم... PubMedSearchClick to search ↓ Full text خطر بدخیمی در پولیپ آندومتر در زنان قبل از یائسگی یا بعد از یائسگی بر اساس ویژگی های کلینیکوپاتولوژیک. چکیده هدف: هدف از انجام این مطالعه بررسی شيوع پوليپ های پیش از بدخیمی و بدخيم اندومتر در زنان يائسه و بعد از يائسگی و همچنين عوامل بالينی، اولتراسوند و هيستروسکوپی در ارتباط با بدخيمی است. روشها: همه زنان تحت عمل جراحی هیستروسکوپیک پولیپ آندومتر از ژانویه 1998 تا دسامبر 2008 با استفاده از یک پایگاه داده کامپیوتری از نمایش جراحی پروفسور دکتر José Aristodemo Pinotti بیمارستان زنان، مرکز بهداشت زنان / دانشگاه کمپیناس انتخاب شدند. هشتصد و هفتاد زن با سنین بین 25 تا 85 سال گنجانده شدند. پولیپ ها به ضایعات خوش خیم (پولیپ آندومتر و پولیپ با هیپرپلازی ساده بدون آتیپی و هیپرپلازی بدون آتیپی کمپلکس)، پولیپ های پیش از بدخیمی (پولیپ با هیپرپلازی آتیپیکال ساده یا هیپرپلازی آتپیکال کمپلکس ) و بدخیم طبقه بندی می شوند. يافته ها: ميانگين سني زنان در سن 57 سالگي (6/10) سال بود. از این زنان، 76.4٪ پس از یائسگی بودند. زنان با ضایعات خوش خیم در ۹۵/۸ درصد موارد تشخیص داده شدند. پولیپ های پیش از بدخیمی 1.6٪ از کل موارد را تشکیل می دهد. پولیپ های بدخیم 2.5٪ از کل نمونه را تشکیل می دهند. خونریزی پس از یائسگی و سن بیش از 60 سال تنها عوامل باقی مانده همراه با خطر بالای بدخیمی با نسبت شیوع 3.67 (95٪ CI، 97.7-1.99) و 1.5 (95٪ CI، 1.01-1.09) بود. نتيجه گيري: ميزان شيوع بدخيمي در پوليپ آندومتر در زناني كه خونريزي پس از يائسگي يا سن بالايي دارند بيشتر بود. PMID 21926931 [PubMed - indexed for MEDLINE] در ضمن ، بيشتر اين malignancy در پايه پوليپ ديده مي شود...لذا ، اهميت برداشتن آن با هيسترسكوپ بيشتر مي شود ومقایسه پایپل با D&C باید بگویم به يك اندازه دقت دارد ، اگر درست نمونه برداشته شود...٣٦٠ درجه حركت و با مكش درست ...منتهي ، بيهوشي لازم نيست ، بستري لازم نيست ، خطري ندارد و...
پاسخ توسط راضیه فرقانی
✅پاسخ آقای دکتر محمد کریمی علویجه(متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری) بهتر است آنتی بادی توکسو قبل از اقدام به بارداری چک شده باشد و اغلب توسط همکاران زنان چک شده اگر IGg مثبت باشد نیاز به اقدامی نداریم. اگر چک نشده بهتر است در اسرع وقت کنترل گردد اگر + IgG و. --IgM باشد نیاز به اقدامی نیست. اگر IgG و IgM هر دو منفی باشد بهتر است گربه از وی جدا شود و خانم باردار از نظر احتمال درگیری طی چند روز آینده کنترل گردد. اگر+ IgM و --IgG و یا + IgG باشد قویا مطرح کننده عفونت حاد می باشد در این وضعیت سن حاملگی بسیار مهم میباشد در موردی که توکسو حاد بر اساس آنتی بادی مطرح شده اگر سن حاملگی زیر سه ماه باشد درخواست تست Toxo IgG Avidity بسیار کمک کننده است اگر مثبت باشد نشانه بلوغ سیستم ایمنی بوده و ازمان بیماری را می رساند و نیاز به اقدامی نیست ولی اودیته پایین نشان از حاد بودن بیماری است و لزوم درمان در صورتی که والدین تمایل به سقط نداشته باشند را می رساند. اگر سن حاملگی بالای سه ماه باشد تست اودیته توکسو دیگر کارایی ندارد و درمان لازم است در مورد درمان اگر والدین تمایل به ادامه حاملگی دارند شروع درمان با اسپیرامایسین میباشد تا هفته 14 الی 16 که آمنوسنتز انجام شود اگر نتیجه Amniotic toxo PCR منفی باشد ادامه درمان تا انتهای حاملگی با همان اسپیرامایسین است ولی اگر مثبت شود درمان به پریمتامین و سولفادیازین تبدیل و تا انتهای حاملگی ادامه میابد البته دو هفته آخر حاملگی سولفادیازین به علت ریسک ایجاد ایکتر در نوزاد قطع می شود. در هر حال نوزاد متولد شده در هنگام تولد از نظر بالینی و پاراکلینیکی شامل آنتی بادی M توکسو بروی بند ناف چک شود . از چالشهای درمانی توکسو در زنان حامله سابقه فاویسم در مادر و یا پدر جنین میباشد که به جای سولفادیازین از کلیندامایسین طی سه ماهه دوم و سوم استفاده می شود.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
✅پاسخ آقای دکتر محمد کریمی علویجه(متخصص بیماری های عفونی و گرمسیری) بهتر است آنتی بادی توکسو قبل از اقدام به بارداری چک شده باشد و اغلب توسط همکاران زنان چک شده اگر IGg مثبت باشد نیاز به اقدامی نداریم. اگر چک نشده بهتر است در اسرع وقت کنترل گردد اگر + IgG و. --IgM باشد نیاز به اقدامی نیست. اگر IgG و IgM هر دو منفی باشد بهتر است گربه از وی جدا شود و خانم باردار از نظر احتمال درگیری طی چند روز آینده کنترل گردد. اگر+ IgM و --IgG و یا + IgG باشد قویا مطرح کننده عفونت حاد می باشد در این وضعیت سن حاملگی بسیار مهم میباشد در موردی که توکسو حاد بر اساس آنتی بادی مطرح شده اگر سن حاملگی زیر سه ماه باشد درخواست تست Toxo IgG Avidity بسیار کمک کننده است اگر مثبت باشد نشانه بلوغ سیستم ایمنی بوده و ازمان بیماری را می رساند و نیاز به اقدامی نیست ولی اودیته پایین نشان از حاد بودن بیماری است و لزوم درمان در صورتی که والدین تمایل به سقط نداشته باشند را می رساند. اگر سن حاملگی بالای سه ماه باشد تست اودیته توکسو دیگر کارایی ندارد و درمان لازم است در مورد درمان اگر والدین تمایل به ادامه حاملگی دارند شروع درمان با اسپیرامایسین میباشد تا هفته 14 الی 16 که آمنوسنتز انجام شود اگر نتیجه Amniotic toxo PCR منفی باشد ادامه درمان تا انتهای حاملگی با همان اسپیرامایسین است ولی اگر مثبت شود درمان به پریمتامین و سولفادیازین تبدیل و تا انتهای حاملگی ادامه میابد البته دو هفته آخر حاملگی سولفادیازین به علت ریسک ایجاد ایکتر در نوزاد قطع می شود. در هر حال نوزاد متولد شده در هنگام تولد از نظر بالینی و پاراکلینیکی شامل آنتی بادی M توکسو بروی بند ناف چک شود . از چالشهای درمانی توکسو در زنان حامله سابقه فاویسم در مادر و یا پدر جنین میباشد که به جای سولفادیازین از کلیندامایسین طی سه ماهه دوم و سوم استفاده می شود.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ راضیه فر قانی براساس شرح حال آیا از شیر مادر استفاده می کند ؛ سابقه فامیلی آلرژی ، درماتیت دارد ، سابقه مصرف دارو وآنتی بیوتیک درمادر ونوزاد وجودارد،؟ باتوجه به شرح حال یکی از علل زیر میتواند عامل جوش درنوزادتان باشد: - وجود عفونت‌های قارچی در نوزادان: ممکن است علت بروز این جوش‌ها در نوزادان، قارچ‌ها باشند نه تجمع چربی. جوش‌های سر سفید روی بینی و گونه نوزادان معمولاَ در عرض چند هفته به صورت خود به خودی ازبین رفته و نیازی به درمان یا استفاده از لوسیون ندارند. عفونت‌های قارچی اغلب بعد از مصرف یک دوره آنتی‌بیوتیک به وجود می‌آیند و بسته به اینکه در کدام قسمت از پوست نوزاد ایجاد شده‌اند، متفاوت هستند. ۲- هورمونهای مادر: یکی دیگر از علت های جوش صورت نوزادان ، تأثیر هورمونهای بارداری مادر است که بر جریان خون نوزاد تاثیر می گذارد. این هورمون های مادر غدد چربی نوزاد را تحریک می کند و باعث تشکیل جوش بر روی پیشانی، چانه، گونه و پلک (و گاهی اوقات سر، گردن، پشت و قسمت بالای قفسه سینه) می شود. جوش های صورتی رنگ (آکنه های نوزادی) که به علت قرار گرفتن نوزاد در معرض هورمون های مادرانه در رحم ایجاد می شوند. این جوش ها نیاز به هیچ درمانی ندارند و با گذشت هفته ها و یا ماه ها از زمان تولد از بین می روند.بسیاری از نوزادان در ماه های اول زندگی دچار آکنه می شوند. پیدایش «جوش های عفونی» یا «آکنه نئوناتال» کاملا طبیعی است. در این زمان هورمون ها موجب فعالیت بیش از حد غدد چربی می شوند که این امر منجر به بروز جوش هایی روی صورت می شود. جوش ها معمولا به طور خود به خودی محو می شوند و اصلا نیازی به درمان دارویی و یا فشردن این جوش ها نیست. ولی اگر این وضعیت برای ماه ها طول کشید حتما با پزشک مشورت کنید.خشکی و پوسته پوسته شدن پوست بیشتر اوقات در نوزادانی که کمی دیر متولد می شوند دیده می شود ۳- قرار گرفتن در معرض گرما یا سرما و آفتاب سوختگی: همانطور که قرار گرفتن نوزاد در معرض هوای گرم یا سرد میتواند باعث ایجاد جوش شود، آفتاب سوختگی هم باعث ایجاد جوش های ریزی روی صورت نوزادان می شود. شما میتوانید از کرم ضد آفتاب مخصوص کودکان در هر سنی استفاده کنید. اما بهترین راه مراقبت از نوزاد در برابر آفتاب سوختگی این است که او را تا شش ماه از قرار گرفتن در برابر نور مستقیم خورشید حفظ کنید. برای آفتاب سوختگی‌های ملایم، هر روز پارچه خنکی را برای ۱۰-۱۵ دقیقه روی پوست نوزاد قرار دهید و برای سوختگی‌های شدید‌تر به پزشک مراجعه کنید. ۴- حساسیت به دارو و غذا: اگر نوزاد شما جوش های چرک دار با مرکز کمرنگ دارد ممکن است به دلیل حساسیت به دارو و غذا (ناشی از شیر مادر) یا حتی نیش حشرات و یا با عامل ویروسی ایجاد شده باشد. این جوش های پوستی معمولا خارش دارند و کمی اذیت کننده هستند و در تمام نقاط بدن امکان بروز دارند. این موارد خیلی جدی نیستند اما مراقب نشانه هایی از جمله مشکلات تنفسی و بلع در نوزاد خود باشید. اگر این جوش ها از بین نرفتند بهتر است به پزشک مراجعه کنید. ۵-  اگزما: اگزما جوش قرمز رنگیمی باشد که ممکن است در واکنش به چیزی به وجود آمده باشد و باخارش همراه است. این مشکل معمولاَ در بچه هایی که سابقه خانوادگی آسم، آلرژی و درماتیت دارند، متداول است. اگزما ممکن است روی صورت نوزاد به صورت جوش یا تاول بروز کند که به مرور زمان کلفت، خشک و فلس مانند میشود (کبره می بندد). همچنین ممکن است شما اگزما را روی آرنج، سینه، بازو، یا پشت زانوی نوزاد مشاهده کنید. برای درمان اگزما، تحریک کننده‌ها را تشخیص داده و آنها را از نوزاد دور کنید. از صابون‌ها و مواد شوینده ملایم استفاده کرده و از کمی مرطوب کننده استفاده نمایید. در صورت شدید بودن مشکل، درمان دارویی باید توسط پزشک تجویز شود
پاسخ توسط راضیه فرقانی
پاسخ: مدیر سایت راضیه فرقانی  مهمترین علل امتناع نوزاد از شیر خوردن موارد زیر است:  1- غذاهای جدید و سایر تغییرات در رژیم غذایی مادر که ممکن است باعث تغییر طعم شیر مادر شود. 2- دندان در آوردن کودک و حساس شدن لثه های او که باعث می شود خوردن شیر برایش دردناک شود. 3- ممکن است مادر دچار استرس باشد و نوزاد متوجه این حالت روانی می شود. 4- مادر شیوه شیر دادن را تغییر داده است. 5- مادر به گاز گرفتن اتفاقی نوزاد با صدای بلند واکنش نشان داده و او را ترسانده است. 6- مادر عطر مورد استفاده اش را تغییر داده و نوزاد متوجه تغییر بوی مادر شده است. 7- ممکن است نوزاد دچار عفونت گوش شده باشد، آبریزش بینی و سایر عارضه ها در نوزاد که شیر خوردن را برای کودک دردناک یا ناراحت کننده می کند. 8- فعالیت بدنی شدید مادر شیرده به علت ورود اسید لاکتیک به شیر، موجب تلخ شدن شیر می شود و به همین علت شیرخوار از خوردن شیر امتناع می کند. ورزش منظم و در حد متعادل مانعی برای شیر دهی مادر محسوب نمی شود اما گاهی دیده می شود که پس از فعالیت بدنی شدید و ورزش مادر شیرده، در اثر ورود اسید لاکتیک به شیر مادر، طعم تلخ در شیر مادر ایجاد می شود. در این مواقع لازم است مادر قبل از شیر دادن، سینه خود را بشوید و اگر هنوز شیرخوار مایل به شیر خوردن نیست مقدار کمی از شیر خود را قبل از تغذیه شیرخوار دور بریزد و بعد به نوازد خود شیر بدهد. 9- استفاده از بطری و پستانک که باعث سردرگمی شیرخوار می شود. 10- محدود کردن دفعات تغذیه. 11- به دست نیاوردن مقدار کافی شیر توسط شیرخوار به دلیل وضعیت غلط مکیدن و احتقان سینه مادر. 12- یکباره جریان یافتن مقدار زیادی شیر نیز می تواند از علل امتناع باشد. 13- اگر کودک گرسنه باشد و به مدت زیاد گریه کند و به گریه او رسیدگی نشود. 14- کنجکاوی کودک در سن شش تا 9 ماهگی و واکنش نشان دادن نسبت به محیط اطراف در این سن نیز یکی دیگر از علل است. راهکارهای شما: - به پزشک مراجعه شود که اگر عفونت گوش یا برفک در دهان وجود دارد داروهای لازم داده شود. - حالت های مختلف شیر دادن ازمایش شود. - شیردهی در هنگام حرکت ازموده شود، بعضی کودکان احتمال بیشتری دارد که به هنگام راه رفتن یا تکان دادن شیر بخورند تا در حالت نشسته و بی حرکت. - آرام بودن محیط اطراف کودک هنگام شیرخوردن. - تماس پوست با پوست مادر و نوزاد. - عدم استفاده از پستانک و بطری جهت جلوگیری از سردرگمی کودک
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت راضیه فرقانی علت تنگی نفس در سه ماهه سوم بارداری در سه ماهه سوم بارداری جنین رشد کرده و رحم فضای بیشتری را در بدن مادر اشغال می کند. بنابراین رحم به دیافراگم فشار وارد می‌کند. دیافراگم نیز به سمت بالا (ریه‌ ها) می‌رود و سبب می‌شود که عمق نفس‌ها کم شود و اصطلاحا فرد به نفس نفس بیفتد. هنگامی که نوزاد به دنیا می‌آید، فشار از روی دیافراگم برداشته می‌شود و تنگی نفس رفع می‌ شود. تصورات غلط درباره تنگی نفس بارداری – برخی از خانم‌های باردار فکر می‌کنند، تنگی نفس نشانه کم رسیدن اکسیژن به جنین می‌ باشد و همین امر سبب نگرانی آن‌ ها می‌ شود. در صورتی که چنین نیست و بدن مادر، غذا و اکسیژن کافی را به جنین می‌ رساند و این تنگی نفس به علت تطابق بدن مادر با شرایط جدیدی است که در بارداری رخ می‌ دهد. – ریه خانم باردار 45 درصد بیشتر از قبل کار می‌کند که در این حالت، تنگی نفس چیزی دور از انتظار نیست. – دوری از استرس و هیجانات کاذب می‌ تواند تا حدی تنگی نفس مادر را کاهش دهد. – تنگی نفس مشکل خاصی در بارداری محسوب نمی‌ شود، اما اگر جلوی فعالیت‌های روزانه شما را می‌ گیرد، حتما با پزشک متخصص خود مشورت کنید. راه حل‌هایی برای رفع تنگی نفس در بارداری 1- اگر ورزش خاصی را از قبل از بارداری به طور حرفه‌ای دنبال می ‌کرده اید و اکنون که باردار شده‌اید، در حین انجام آن دچار تنگی نفس می ‌شوید، باید فعالیت خود را کاهش دهید و در صورت لزوم ورزش سبک دیگری مانند پیاده روی را دنبال کنید. پیاده روی یکی از بهترین ورزش‌ ها در دوران بارداری محسوب می‌ شود. 2- اگر در حین استراحت و عدم تحرک دچار تنگی نفس می‌شوید، کارهای زیر را انجام دهید: – به پهلوی چپ خود دراز بکشید. این کار سبب کاهش فشار وارده به بدن می‌ شود و تنگی نفس تا حدی فروکش می ‌کند. – در حالت نشسته تکیه بدهید، طوری که کمی به سمت جلو متمایل باشید. این حالت در سه ماهه سوم بارداری، فشار رحم بر دیافراگم را تا حدی کاهش می ‌دهد. – هنگامی که در حالت ایستاده قرار می‌ گیرید، به وضعیت خود توجه کنید. در حالت ایستاده اگر سینه به سمت جلو و سر تا حدی روبرو و بالا باشد، ریه‌ ها در حالت افزایش ظرفیت خود قرار می‌گیرند و تنگی نفس تا حدی کم می‌ شود. گذاشتن چند بالش در زیر سر و شانه ها و قرار گرفتن به حالت نیمه نشسته، پرهیز از پرخوری، فاصله دادن بین زمان غذاخوردن و خوابیدن و صاف نگه داشتن عضلات پشت بدن در هنگام نشستن به بهبود تنگی نفس در این دوران کمک می کند. هشدارها 1- اگر مادر بارداری علاوه بر تنگی نفس با علایم دیگری مانند تپش قلب، نبض بالا، احساس گیجی و منگی، درد قفسه سینه، کبودشدگی اطراف لب‌ ها و انگشتان دست و پا، سرفه‌ های شدید، سرفه‌ های خونی، تب و لرز و آسم روبرو شد، حتما باید به پزشک متخصص خود بگوید تا سریعا اقدامات پزشکی برای وی انجام بگیرد. 2- اگر مادر بارداری به طور ناگهانی دچار تنگی نفس می‌ شود و تا مدتی بهبود پیدا نمی‌ کند (بدون هیچ دلیلی و ناگهانی شروع می‌ شود) باید پزشک خود را در جریان قرار دهد. 3- اگر فردی هستید که از قبل مشکلات تنفسی داشته‌ اید و یا به آسم مبتلا بوده‌ اید و اکنون باردار شده‌ اید، باید این بیماری خود را به پزشک اطلاع دهید تا راهکارهای درمانی برای شما در نظر گرفته شود. 4- اگر خانم بارداری سیگار می‌ کشد و یا از قلیان استفاده می کند و تنگی نفس دارد، باید هر چه سریع ‌تر آنها را ترک کند. 5- به مادران بارداری که سابقه و زمینه بیماری های تنفسی دارند توصیه می شود از رفت و آمد در هوای آلوده به خصوص در فصل زمستان که وارونگی هوا رخ می دهد (آلودگی هوا به علت سنگینی هوای سرد، نزدیک زمین قرار می گیرد)، جدا خودداری کنند. 6- تنگی نفس در بارداری می‌ تواند بدون هیچ علت مهمی رخ بدهد، اما از سوی دیگر می‌تواند به علت مشکلاتی ایجاد شود. با توجه به کاهش ظرفیت دفاعی بدن، این احتمال وجود دارد که در طول بارداری عفونت تنفسی و ریوی رخ دهد که علائمی مانند سرفه، خلط، تب و لرز و تنگی نفس را به دنبال دارد.
پاسخ توسط راضیه فرقانی
پاسخ: دکتر سیدبهادر میررحیمی استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ک @مصرف قطره #ویتامین_آ+د در #اطفال (#شیرخواران تا ۶ ماهگی) 🔻#شیر_مادر معمولا مقادیر کافی از ویتامین آ را تامین میکند. 🔻در مورد اطفالی که تنها از شیر مادر تغذیه می کنند، فقط توصیه به مصرف ویتامین د، بمیزان ۴۰۰ واحد روزانه شده است. 🔻در مورد کودکانی که از #شیر_خشک استفاده می کنند، ویتامین ها از طریق شیر خشک تامین می گردد. 🔻در صورت نیاز به دریافت ویتامین آ، این مکمل به میزان ۴۰۰ میکروگرم روزانه (برابر با ۱۳۳۳ واحد) تجویز می گردد. لازم است فرآورده ای انتخاب شود که حاوی این مقادیر ویتامین باشد. 🔻شیر خشک، می تواند تامین کننده این ویتامین ها باشد. 🔻به دلیل کشش سطحی این فرآورده ی حاوی چربی، تعداد قطره معیار مناسبی برای اندازه گیری نیست و باید حتما بر اساس حجم تجویز شود. ✏️Nelson textbook of pediatrics 20th edition. ۷
پاسخ توسط راضیه فرقانی
✅پاسخ مدیر سایت _ راضیه فرقانی با سلام اگر سایز و تعداد میومها از قبل تفاوت نداشته منشا درد به ندرت میتواند باشد وباید چک بتا خصوصا در صورت رتارد انجام شود سه اردیبهشت که هنوز تاخیر نداشته است در مراحل اولیه حتی سونوی واژینال مشخص نمیشود ولی فعلا دلیلی بر بارداری ندارید مگر بتا مثبت شود گاهی لکه بینی در هنگام تخمک گذاری وجود دارد به هرحال این کیس نیاز به پی گیری دارد
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ مدیر سایت _ راضیه فرقانی علائم‌ تاپیک تشخیص میتل اشمرز است  درد یک طرفه، درد شکمی مرتبط با تخمک گذاری است. میتل اشمرز( mittelschmerz )در نیمه دوم سیکل قاعدگی - حدود 14 روز قبل از قاعدگی بعدی شما رخ می دهد. در اغلب موارد، میتل اشمرز به مراقبت پزشکی نیاز ندارد. برای ناراحتی میتل اشمرز جزئی، بدون دردسر و داروهای خانگی اغلب موثر هستند. اگر درد Mittelschmerz شما شدید است، پزشک ممکن است از یک قرص ضد بارداری برای جلوگیری از تخمک گذاری و جلوگیری از درد مزمن علائم درد Mittelschmerz معمولا چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد، اما ممکن است تا یک یا دو روز ادامه داشته باشد. درد  mittelschmerz ممکن است: در یک طرف شکم کمر و درد ناگهانی و ناگهانی همراه با خونریزی واژینال خفیف یا خونریزی شدید درد Mittelschmerz در طرف تخمدانی که تخمک گذاری می شود (تخمک گذاری) رخ می دهد. درد ممکن است  ماه دیگر تغییر کند، یا ممکن است چندین ماه درد را در یک طرف احساس کنید. پیگیری چرخه قاعدگی خود را برای چند ماه و توجه داشته باشید زمانی که احساس درد کمر شکمی دارید. اگر درد در نیمه سیکل قاعدگی و بدون درمان از بین می رود، به احتمال زیاد میتل اشمرزاست. چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟ Mittelschmerz  به ندرت به مداخله پزشکی نیاز دارد با این وجود، اگر درد لگن  شدید شود، اگر تهوع یا تب همراه باشد یا  درد طولانی باقی بماند، با پزشک خود تماس بگیرید - هر کدام از اینها می تواند نشان دهنده این باشد که شما شرایطی جدی تر از متیلشمرز دارید مانند آپاندیسیت، بیماری التهابی لگنی یا حتی حاملگی خارج رحمی. علل متیل اشمرز Mittelschmerz  در طی تخمک گذاری رخ می دهد، زمانی که فولیکول پاره میشود و تخمک خود را آزاد می کند. بعضی خانم ها هر ماه میتل اشمرزدارند دیگران فقط گاهی اوقات این علامت را دارند علت دقیق mittelschmerz ناشناخته است، اما ممکن است دلایل درد شامل این موارد باشد: درست قبل از اینکه تخمک با تخمک گذاری آزاد شود، رشد فولیکول سطح تخمدان را گسترش می دهد و موجب درد می شود.  مایع آزاد شده از پارگی فولیکول  باعث تحریک شکم (پریتوئن) می شود که منجر به درد می شود. درد در هر زمان ازچرخه قاعدگی میتل اشمرز نیست ، ممکن است درد در هنگام قاعدگی (دیسمنوره) باشد، اگر در طول دوره قاعدگی شما رخ دهد یا ممکن است از سایر مشکلات شکم ( آپاندیسیت )یا لگن ( عفونت لگنی) باشد. اگر درد شدید دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. درمان های ممکن برای میتلشمرز عبارتند از: مسکن ها. برای رفع ناراحتی از mittelschmerz، داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول، دیگران)، آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin IB، دیگران) یا ناپروکسن سدیم (Aleve) را امتحان کنید. قرصهای ضدبارداری (قرص ضد بارداری) . اگر mittelschmerz باعث ناراحتی زیادی می شود یا ماهانه رخ می دهد، از پزشکتان در مورد مصرف قرص های ضدبارداری مطلع شوید. آنها مانع از تخمک گذاری می شوند، بنابراین شما نباید درد تخمک گذاری را در طول روز داشته باشید. شیوه زندگی و درمان های خانگی برای کاهش ناراحتی میتلشمرز که بیش از چند دقیقه طول می کشد، برخی از داروهای خانگی را امتحان کنید. از آنجا که گرما جریان خون را افزایش می دهد،  وباعث شل شدن عضلات وکاهش دردهای کرامپی میشود ممکن است بخواهید: دوش آب گرم بگیرید ویا استفاده از یک حوله گرم برای کاهش درد برای شما آماده شده استفاده کنید
پاسخ توسط راضیه فرقانی
#پاسخ دکتر مهدی شاهمیرانی داروساز - احتمالا پروبیوتیکها در بارداری ایمن هستند ولی چون انواع مختلفی از پروبیوتیکها وجود دارد و همچنین مطالعات محدودی در بارداری صورت گرفته است نمیتوان بطور قطعی گفت که در بارداری همه آنها ایمن هستند. -طبق توصیه کتابخانه ملی پزشکی ( NLM) و سازمان ملی سلامت ( NIH) پروبیوتیکها احتمالا در بارداری ایمن هستند زیرا این ترکیبات به ندرت جذب خون میشوند و در نتیجه احتمال باکتریمی با پروبیوتیک لاکتوباسیلوس کمتر از یک در میلیون هست و یا احتمال فانژمی (ورود قارچ به خون) با ساکارومایزس بولاردی تقریبا یک در پنج-شش میلیون هست. پس میتوان گفت این ترکیبات احتمالا ایمن در بارداری هستند. - این ترکیبات میتوانند برای پیشگیری و درمان عفونت های واژینال (واژنیت قارچی و باکتریایی) در طی بارداری بکار روند. دوز: حداقل 4 بیلیون ارگانیسم روزانه باید مصرف شوند که درنهایت حداقل 1 بیلیون از هر ارگانیسمهای لاکتوباسیلوس،بیفیدیوم باکتر و ساکارومایسز باید مصرف شوند. - همچنین این ترکیبات ممکن است از زایمان زودرس در سه ماه سوم که توسط عفونتها ایجاد میشوند نیز جلوگیری کنند. این ترکیبات علاوه بر سیستم ایمنی میتوانند از سایر مشکلات گوارشی در خانم باردار ازجمله اسهال،یبوست،نفخ نیز جلوگیری کنند. مطالعات نشان دادند که نوزادانی که مادران انها در طی بارداری از پروبیوتیکها استفاده میکردند تا 40درصد،احتمال واکنشهای آلرژیک مثل اگزما و درماتیت اتوپیک کمتر از نوزادانی هست که مادران انها از این ترکیبات استفاده نمیکردند. -همچنین مطالعات محدودی نشان دادند که استفاده از پروبیوتیکها در این دوران از اضافه وزن بارداری جلوگیری میکند.. -این ترکیبات چه دربارداری چه درشیردهی به خاطر این که در مجراهای دستگاه گوارش باقی می مانند و جذب گردش خون نمیشوند،ایمن هستند،این بدین معناست که این ترکیبات نمیتوانند به جنین و یا شیرمادر دست پیدا کنند. انها همچنین باعث بهبود سیستم ایمنی و گوارش و بهبود جذب بعضی عناصر از جمله آهن میشوند که هم برای مادر و هم برای نوزاد میتواند مفید باشند. منابع: Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017 American Pregnancy Association 2015. Global Healing Center 2016. فرقانی
پاسخ توسط راضیه فرقانی