بارداری در رحم تک شاخ!

رحم تک شاخ 2.4 تا 13٪ از کل ناهنجاری های مولر را تشکیل می دهد. رحم تک شاخ، نوعی ناهنجاری یک طرفه است که به دلیل عدم تکامل یکی از مجاری مولرین ایجاد می شود. ممکن است یک شاخ ابتدایی و تکامل نیافته وجود داشته باشد که لانه گزینی در آن باعث افزایش حاملگی لوله ای و از دست رفتن بارداری میشود. این شاخ بدوی می تواند یکی از علل دردهای مزمن باشد. با این حال اکثر شاخ های بدوی فاقد علامت هستند زیرا این شاخ ها با جایی ارتباط نداشته و اندومتر(لایه داخلی پوشاننده) آن فاقد عملکرد است. رحم تک شاخ با یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته ممکن است با عوارض زنان و زایمان مانند ناباروری ، آندومتریوز ، هماتومترا ، ناهنجاری های دستگاه ادراری ، سقط جنین و زایمان های زودرس همراه باشد. معرفی کیس: یک زن 24 ساله قفقازی با سابقه دیسمنوره ناشی از منارک برای ویزیت مراجعه کرد. یک بررسی سونوگرافی ، شامل ارزیابی اولیه سونوگرافی دو بعدی (2D) از لگن وی با انتخاب منطقه مورد نظر و سونوگرافی سه بعدی (3D) ، انجام شد. بررسی نشان داد یک رحم تک شاخ راست به ابعاد 71 میلی متر × 33 میلی متر × 30 میلی متر با ضخامت آندومتر با توجه به مرحله قاعدگی وی وجود دارد. در سمت چپ ، یک شاخ ابتدایی تکامل نیافته با ضخامت آندومتر 7 میلی متر ، که با فاز قاعدگی او نیز مطابقت داشت ، در حالی که تخمدان چپ را پوشانده بود (کلاس II B توسط انجمن باروری آمریکا 1988). هر دو تخمدان وی از نظر مورفولوژی و حجم طبیعی بودند. از آنجا که وجود حفره در شاخ ابتدایی مهمترین عاملی است که منجر به عوارضی مانند حاملگی خارج رحمی می شود ، درمان برداشت لاپاراسکوپی شاخ ابتدایی نشان داده شد (شکل 1 تصویر لاپاراسکوپی رحم تک شاخ با شاخ تکامل نیافته (نشان داده شده توسط فلش). بیمار 18 ماه بعد باردار شد. بنابراین ، آزمایش خون و معاینات سونوگرافی به طور منظم همانند بارداری در رحم طبیعی انجام می شود. معاینات سونوگرافی زنان و زایمان در سه ماهه اول ، دوم و سوم بارداری وی نشان داد که جفت طبیعی قرار دارد ، شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی و نمای بریچ وجود دارد. در 20 هفته بارداری ، او با شکایت از درد پایین شکم به مشاهده ما رسید. ویزیت زنان و زایمان و اندازه گیری سونوگرافی دهانه رحم نشان داد که طول دهانه رحم 34 میلی متر است. یک درمان توکولیتیک تجویز شد و اندازه گیری سریال سونوگرافی از طول دهانه رحم وی انجام شد. درمان توکولیتیک شامل 5 میلی گرم ریتودرین دو بار در روز بود ، با هدف شل کردن فیبرهای عضلانی صاف و تحریک گیرنده های بتا در غشای سلول. در هفته 33 بارداری ، رشد داخل رحمی زیر آستانه طبیعی تشخیص داده شد. یک معاینه سونوگرافی رشد سریالی با تأیید وزن کم کودک (صدک 10 درجه) تا آخرین برآورد وزن در هفته 37 و 4 روز بارداری انجام شد. در 39 هفته بارداری ، بیمار با شکایت از انقباضات و خونریزی خفیف واژن برای ویزیت به ما مراجعه کرد ، بنابراین بلافاصله ویزیت زنان ، کاردیوتوکوگرافی و سونوگرافی دهانه رحم وی انجام شد. دهانه رحم و واژن وی در معاینه لگن سالم بودند. کاردیوتوکوگرافی فقط انقباضات رحمی پراکنده را نشان داد و طول دهانه رحم وی 28 میلی متر بود. از او دعوت شد تا به واحد زنان و زایمان ما برگردد تا در 39 هفته و 4 روز بارداری سزارین را انجام دهد. او تحت عمل سزارین قرار گرفت و یک پسر بچه سالم داشت ، با نمره آپگار 9 تا 10 ، وزن 3160 گرم و قد 49 سانتی متر. مادر هیچ عارضه پس از عمل جراحی نداشت. نتیجه گیری: اگرچه نتیجه باروری زنان دارای رحم تک شاخ ضعیف است ، اما بارداری موفقیت آمیز امکان پذیر است. برداشتن معمول شاخ ابتدایی باید از طریق لاپاراسکوپی انجام شود و لازم است برای انجام چنین حاملگی هایی برای پیشرفت رشد داخل رحمی با ارزیابی سونوگرافی سریال از وزن تخمینی جنین ( پرسنتایل رشد جنین )و #طول_دهانه_رحم ، غربالگری شوند. 🌐PubMed ترجمه راضیه فرقانی