یک مورد کیس بارداری به همراه کیست بزرگ تخمدان!

خانم پرایمی گراویدا ( بارداری اول)28 ساله در 8 هفته حاملگی با شکایت از اتساع شکم و به دنبال آن درد درد خفیف عمومی که در شکم بیش از 5 ماه رشد یافته بود اما در 2 ماه گذشته شدت یافته بود از مرکز بهداشت محلی ارجاع شد. از نظر طبيعي درد كوچك نبود و فقط در 2 ماه گذشته با حالت #تهوع ، #استفراغ گاهي و #تنگی_نفس در هنگام خواب همراه بود. وی هیچ سابقه ای از #بیماری_های_کبدی یا #بیماری_کلیوی نداد. این یک بارداری برنامه ریزی شده بود و او قبل از بارداری هرگونه مشکل ناباروری یا استفاده از داروهای ضد بارداری را انکار می کرد. تاریخچه زنان و زایمان ، پزشکی گذشته و خانوادگی وی قابل توجه نبود. هنگامی که او برای اولین بار در A&E دیده شد ، او مانند یک خانم باردار فول ترم ، وضعیت عمومی و ویتامین های وی طبیعی بود. معاینه شکمی ، دیستشن عمومی شکم با یک ناف مسطح ، پهلوهای پر ، حساسیت منتشر وتریل مایع مثبت داشت سونوگرافی فوری شکم ، #آسیت را ردکرد و توده بزرگ کیستیک شکمی مرکزی را نشان داد که کل شکم و لگن را پوشانده است. با توجه به بزرگی زیاد کیست ، منشاء آن را نمی توان به خوبی تعریف کرد. با این حال ، هیچ مدرکی مبنی بر وجود عنصر جامد و یا موارد جدا شده در کیست وجود ندارد. کبد ، طحال و کلیه ها طبیعی بودند و لوزالمعده دیده نمی شد. تصویر مورفولوژیکی کلی نشان دهنده بدخیمی نبود. یک سونوگرافی ترانس واژینال متعاقب یک کیسه حاملگی داخل رحمی با یک جنین زنده را تأیید کرد. نتایج آزمایشگاه وی نشان داد که کم خونی فقر آهن با پروفایلهای کبدی ، کلیوی و انعقادی طبیعی با ESR با 09m m /hr (0-29 میلی متر در ساعت) وجود دارد. نشانگرهای تومور برای بدخیمی تخمدان مانند CA 125-- 27.0 U / ml ، CEA-- <0.5 ug / L ، Ca 19.9-- 55 U / ml و آلفا فتوپروتئین - 3.0 ug / L نیز در محدوده طبیعی بودند . برای یافتن منشاء کیست ، #سی_تی_اسکن به دلیل بارداری اولیه نسبتاً منع مصرف دارد و مشخص شد که برای اسکن MRI کلاستروفوبیک است. با توجه به بزرگی و منشاء نامشخص کیست ، گزینه جراحی برای برداشتن کیست به روش لاپاروسکوپی با بیمار مورد بحث قرار گرفت که وی در صورتی که حین عمل مشکوک به بدخیمی و احتمال خطر #سقط_جنین یا #زایمان_زودرس پس از جراحی باشد ، در مورد نیاز #سالپنگو_اوفور_کتومی انجام شود موافقت کرد. وی توسط تیمی ترکیبی از متخصص زنان و زایمان تحت عمل جراحی #لاپاراسکوپی_سیستکتومی قرار گرفت. نتیجه گیری این مورد نشان می دهد که ، یک لاپاراسکوپی سیستکتومی تخمدان در 8 هفته حاملگی برای یک کیست آدنوما بزرگ 7.5 کیلوگرم و در نتیجه تخلیه و بهبودی زودرس با یک بارداری بی خطر همراه بود منبع: PubMed ترجمه: راضیه فرقانی