سقط جنین

سقط جنین:

مراحل سقط جنین

خاتمه يافتن حاملگي قبل از هفته ي ٢٠حاملگي و يا به دنيا آمدن جنيني  با وزن كمتر از ٥٠٠گرم است .

سقط راجعه:سه يا بيشتر از سه سقط متوالي در هفته ٢٠ يا زودتر و يا با وزن كمتر از ٥٠٠گرم جنين

سه علت ثابت شده سقط راجعه:

١)اختلالات كروزومي والدين

٢)سندرم آنتي بادي آنتي فسفوليپيدي

٣)اختلالات رحمي

سقط القايي:خاتمه دادن به حاملگي با روش هاي طبي يا جراحي قبل از كسب قابليت حيات توسط جنين است.

با افزایش سن،احتمال داشتن جنینی با اختلالات کروموزومی که میتواند منجر به سقط ناخواسته شود،بیشتر خواهد شد. این احتمال در یک زن ۴۰ ساله تقریباً دو برابر یک زن ۲۰ ساله است.

انواع سقط جنین خود به خود ( بدون دخالت)

١)تهديد به سقط:

در ٢٠هفته ي نخست حاملگي ،ترشح واژينال خوني  يا خونريزي واژينال از ميان سوراخ بسته سرويكس رخ بدهد.

خونريزي مهم ترين علامت پيشگويي كننده سقط است. ابتدا خونريزي رخ مي دهد مدتي بعد درد كرامپي شكم شروع مي شود.

٢)سقط اجتناب ناپذير:در نيمه نخست حاملگي در صورت وجود خونريزي ،كرامپ ،تب و خروج ناگهاني مايع واژينال ،سقط از نوع اجتناب ناپذير است كه با ديلاتاسيون سرويكس همراه است  و بايد تخليه رحم صورت گيرد.

٣)سقط ناقص:وقوع خونريزي به دنبال جدا شدن نسبي يا كامل جفت همراه با اتساع سرويكس

٤)سقط كامل:دفع كامل حاملگي رخ مي دهد كه با خونريزي شديد و دردهاي كرامپي  همراه است و سوراخ سرويكس بسته است.

٥)سقط فراموش شده:محصولات مرده  حاملگي كه چند وقت است در حضور سوراخ بسته سرويكس در رحم احتباس يافته اند.

---

درباره علل و درمان سقط جنین در این مقاله بیشتر بخوانید.

---

علائم سقط جنين چيست؟ 

مهمترين عالئمي كه هنگام سقط ديده مي شود، خونريزي از رحم و درد است : 

1 .خونريزي رحمي: 

در شروع سقط، خونريزي اغلب اوقات به صورت لك بيني آغاز مي شود ولي طولي نمي كشد كه  

زيادتر مي شود و لخته هاي بزرگ نيز تشكيل مي گردد. علت خونريزي، باقي ماندن تكه اي از جفت  

و يا قسمتي از جنين در داخل رحم است و تا زماني كه اين تكه ها خارج نشده اند، رحم روي خود  

جمع نمي شود و خونريزي ادامه مي يابد . 

2. درد در ناحيه زير شكم : 

در موقع سقط جنين، اكثر خانمها از دردهاي خفيف زير شكم شكايت مي كنند و اين دردها اغلب  

متناوب است و گاهي از اوقات قولنجي مي شود. علت اين دردها، انقباض عضله رحم براي خارج  

ساختن خون و يا لخته داخل آن است و تا زماني كه رحم خالي نشده درد نيز ادامه خواهد داشت . 

سرنوشت جنين در حال سقط شدن بستگي به زنده بودن و مقاومت آن دارد. تا زماني كه جنين داخل  

شكم زنده است اميد قطع شدن خونريزي و ادامه يافتن آبستني وجود دارد ولي اگر جنين مرده  

باشد، هرگونه كوشش براي نگاهداشتن آبستني بي ثمر خواهد بود، زيرا اگر جنين مرده خود به خود  

سقط نشود بايد آن را با عمل كورتاژخارج كرد. موقعي كه جنين خود به خود سقط مي شود، در  

صورتي كه جفت هم با آن خارج شده باشد خونريزي به وجود نمي آيد، ولي هميشه سقط هاي جنين  

به اين صورت نيست و غالب اوقات، مقداري از جفت و يا جنين در داخل رحم باقي مي ماند و تا زماني  

كه رحم خالي نشده است خونريزي ادامه پيدا مي كند . 

جنين وقتي تهديد به سقط است كه دهانه رحم بسته شده وخونريزي رحمي، مختصر و جزئي باشد و  

مسلما جنين داخل رحم زنده بوده و خونريزي ممكن است با استراحت بيمار و درمان طبي قطع  

گردد. سقط جنين وقتي قريب الوقوع و حتمي است كه جنين مرده و دهانه رحم كامال باز وخونريزي  

شديد و غير قابل كنترل باشد. 

چه عواملي مي تواند موجب سقط جنين شود؟ 

به تصور اغلب مردم، عوامل گوناگوني مانند زمين خوردن، برداشتن وزنه هاي سنگين، كارهاي سخت  

و طاقت فرسا، وارد شدن ضربه به شكم و ضربه و فشارهاي رواني باعث سقط جنين مي شوند. البته  

جنين ناسالم اگر در محيطي نامناسب پرورش يابد، ممكن است تحت تأثير عوامل ياد شده سقط شود  

ولي اين عقيده كه عوامل فوق باعث سقط جنين سالم مي شوند، امروزه مورد قبول پزشكان نيست. 

براي اينكه جنين در داخل رحم باقي بماند و به ثمر برسد شرايطي الزم دارد كه شامل موارد زير مي شود : 

 *سالم بودن نطفه پدر و مادر تا جنيني كه از تركيب آنها حاصل مي شود بي عيب باشد و رشد و نمو  

كامل كند . 

 *محيطي كه تخم در داخل آن پرورش يافته و نمو مي كند، بايستي سالم و بدون عيب باشد تا  

بستري مناسب براي رشد و نمو جنين فراهم گرد.

هورمونهاي الزم براي نگهداري جنين توسط تخمدانها و جفت به اندازه كافي ترشح بشوند . 

در صورتي كه يكي از شرايط فوق موجود نباشد جنين تهديد به سقط مي شود و يا به طور قطع ساقط  

مي گردد . 

اگر چه بسياري از سقط ها علت واضح و مشخصي ندارند ولي بطور خالصه علل عمده سقط را مي  

توان يكي از موارد زير در نظر گرفت: 

1 .بنا به عقيده اكثر پزشكان، جنيني كه از نطفه هاي ضعيف و ناتوان پدر و يا مادر به وجود مي آيد  

دير يا زود از بين مي رود و سقط مي شود. تشخيص انواع نطفه هاي ضعيف مرد و تعداد آنها از روي  

امتحان كامل مني به دست مي آيد . 

2 .گاهي نطفه سالم است، ولي محيطي كه جنين در داخل آن زندگي مي كند نامساعد است. محيط  

هاي نامساعد براي پرورش و نمو جنين عبارتند از عفونتهاي قبلي رحم و تخمدانها، پوليپ و يا  

فيبروم رحمي، غده هاي رحمي، نقايص و ناهنجاري هاي دستگاه تناسلي و توليد مثل مانند كج شدن  

رحم، دو شاخه بودن رحم و گشاد شدن دهانه رحم. هر يك عوامل باال زمينه را براي سقط جنين  

آماده مي كنند و گاه سبب سقط هاي مكرر نيز مي شوند . 

3 .كم شدن هورمونهاي نگاهدارنده جنين، به علت ضعف و خوب كار نكردن غدد مترشحه داخلي  

بدن به خصوص تخمدانها و جفت، سبب مي شود كه جنين نتواند به طور كامل رشد و نمو كند و در  

نتيجه قبل از اين كه به ثمر برسد از بين مي رود . 

4 .اعمال جراحي روي رحم و دهانه آن مخصوصا كورتاژهاي متعدد . 

5 .عفونتهاي مزمن مانند سل، سيفيليس، ماالريا، كم خوني ها و همچنين اختالف گروه خوني بين  

پدر و مادر و ناسازگاري Rh جزء علل مهم سقط جنين به شمار مي آيد . 

6 .عوامل فرعي ديگر مانند عصبانيت، شوك هاي روحي شديد و بالخره كارهاي سنگين و مقاربت  

جنسي زياد در بارداري هاي پر خطر. 

کورتاژ به چه معناست؟ 

كورتاژ در كلمه يعني تراشيدن و خارج كردن قسمتي از بافت بدن. بنابراين براي هر قسمتي از بدن  

كه نياز به خارج كردن بافت يا نمونه داشته باشيد ممكن است انجام شود. در گفتار مصطلح اين كلمه  

در واقع خالصه فارسي شده Dilation and Curettage يا D&C است كه به معني اتساع و  

بيرون آوردن جنين يا بافت داخلي رحم است . 

كورتاژ ممكن است به منظور درمان يا تشخيص بيماري رحم انجام شود و تنها يكي از موارد استفاده

آن خارج كردن جنين زنده و سقط عمدي است. روشهاي مختلفي براي انجام اين كار وجود دارد  

مانند ساكشن يا كورِت . 

سقط عمدي ممكن است توسط ماما يا پزشك و در شرايط مناسب بهداشتي با مراقبتهاي الزم انجام  

شود و يا به دست افراد غيرمتخصص و بصورت غيراصولي باشد. نكته مهم اين است كه در هر دو  

صورت ممكن است قانوني يا غيرقانوني باشد. نكته مهم اين است كه كورتاژ با هدف سقط عمدي در  

اكثر موارد به صورت غيرقانوني بوده و انجام آن توسط افراد غيرمتخصص و در شرايط نامناسب و  

آلوده مي تواند خطرات جدي و حتي تهديدكننده به دنبال داشته باشد. 

* كورتاژ تشخيصي چيست و چرا بعد از سقط، انجام مي شود؟ 

كورتاژ تشخيصي خارج كردن محتويات رحم يا بقاياي محتويات است و با هدف بررسي نمونه به  

دست آمده و تشخيص ضايعه در رحم انجام مي شود . 

اين عمل معمول پس از سقط هائي انجام مي شود كه در سه ماهه اول اتفاق افتاده اند. در كورتاژ  

تشخيصي )مانند هر (D&C دو كار انجام مي شود: باز كردن دهانه رحم و برداشتن محتويات رحم. 

در 55 درصد سقط هائي كه قبل از هفته دهم حاملگي اتفاق مي افتند معموال محتويات رحم بدون  

مشكل خاصي خارج مي شود. اما در سقط هاي پس از هفته دهم معموال تمام اجزا حاملگي خارج نمي  

شوند و الزم است توسط پزشك بيرون آورده شوند . 

در برخي موارد كه لكه بيني يا ساير مشكالت در پي سقط وجود دارد نيز براي بررسي وضعيت داخل  

رحم انجام مي شود. 

* پس از كورتاژ چه مراقبتهائي الزم است؟ 

بعضي خانم ها بعد از چند ساعت فعاليتهاي طبيعي خود را از سر مي گيرند و بعضي ديگر نياز به چند  

روز استراحت دارند. درد ها ي كرامپي شايعند اما معموال بيشتر از 24 ساعت طول نمي كشند. معموال  

چند روز تا 2 هفته كرامپ و خونريزي خفيف وجود دارد. توصيه مي شود خانمها تا 2 هفته )يا تا  

زماني كه خونريزي متوقف شود( نزديكي نداشته باشند. معموال 2 تا 6 هفته بعد، پريود شروع مي  

شود و بهتر است تا آن زمان از تامپون استفاده نشود. مشخص نيست كه تخمك گذاري چه زماني به وضعيت نرمال بر مي گردد، بنابر اين توصبيه مي شود در اولين نزديكي از قرص يا ساير روشهاي  

مطمئن جلوگيري از بارداري استفاده شود. 

در چه مواردي انجام سقط مجاز است؟ 

در بسياري از موارد كه پزشك اطمينان دارد كه ادامه يافتن آبستني برا ي جان مادر خطرناك است و  

يا به سالمت وي صدمه مي زند، مانند مواقعي كه مادر مبتال به رماتيسم قلبي است و ادامه آبستني  

وضع بيماري او را خطرناكتر مي كند، قانون و وجدان پزشكي حكم مي كنند كه سقط درماني آن هم  

با موافقت پدر و مادر يا شوهر و تجويز پزشكان صالحيت دار انجام گيرد. در موارد زير سقط هاي 

درماني مجاز است : 

 *در مواردي كه مادر داراي Rh خون منفي است و پدر Rh مثبت دارد و در سابقه بيمار سقط هاي  

مكرر چندين ماهه به همين علت وجود داشته و يا اينكه چندين نوزاد قبل از تولد در داخل شكم  

تلف شده اند و يا نوزادي كه به دنيا آمده به مرض يرقان و عوارض غير قابل درمان مبتال بوده است.  

در هر حال، با صالحديد پزشك متخصص، باز هم قانون حكم مي كند كه سقط درماني براي نجات  

نوزاد انجام گيرد . 

 *عكس برداري با اشعه X براي درمان و تشخيص بسياري از بيماريها به كار مي رود. اشعهX ، روي  

سلولهاي جنين كه در حال تشكيل شدن و تغيير شكل هستند اثر بد مي گذارد و بنابراين امكان دارد  

جنين مادري كه در ماههاي اوليه در معرض اشعه X قرار گرفته ناقص الخلقه بشود. حال اگر مطمئن  

باشيم كه جنين داخل شكم در شروع حاملگي تحت تأثير شديد اشعه قرار گرفته و از طرف ديگر  

متخصص راديوگرافي اين نظريه را تأييد كند، پزشك متخصص زنان اجازه دارد كه اين جنين را قبل  

از به ثمر رسيدن با كورتاژ از بين ببرد . 

 *در بعضي موارد براي خانمهايي كه ناراحتي هاي روحي و عصبي آنها در موقع حاملگي شديدتر مي  

شود و يا بعد از زايمان دچار سايكوزهاي عصبي مي شوند به طوري كه بعد ها قادر به نگه داري و  

پرورش طفل خود نخواهد بود، با تشكيل شوراي پزشكي و موافقت پزشك متخصص اعصاب سقط  

درماني مجاز است . 

 *سرخجه در دوران حاملگي: سرخجه يكي از بيماري هاي خطرناك و مسري است .مادراني كه در  

كودكي سرخجه نگرفته اند، اگر در ماههاي اول و دوم حاملگي در معرض آبتالي به سرخجه قرار  

گيرند احتمال اين كه جنين آنها كور شود و يا مبتال به عوارض مادرزادي قلب گردد خيلي زياد است.

بنابراين اصل، اگر مطمئن باشيم كه مادري در ماههاي اوليه حاملگي سرخجه گرفته است، با موافقت  

شوراي پزشكي و رضايت زن و شوهر سقط درماني انجام مي گيرد . 

-بعضي مادران، براي رفع كم خوابي و حالت تهوع دوران حاملگي از بعضي قرصها استفاده مي كنند؛  

در صورتي كه تشخيص داده شود اين قرصها به جنين آسيب وارد كرده اند، سقط هاي درماني مجاز  

خواهند بود . 

سقط جنين بدون مجوز پزشكي و عمدي، غير قانوني است و در صورتي كه اين سقط ها توسط  

اشخاص غير مطلع و يا با وسايل آلوده انجام گيرند علاوه بر خطرات جاني، گاهي باعث عفونتهاي  

شديد رحمي مي گردد و زن را براي هميشه و يا دراز مدت نازا مي كند.

راهنماي صدور مجوزسقط درماني

1- در كليه موارد مراجعه جهت بررسي سقط جنين درماني تشكيل پرونده به شكل رايگان انجام شده و صرفاً درخصوص مواردي كه منجر به صدور سقط جنين جهت انجام سقط درماني مي گردند تعرفه مربوطه اخذ گردد.

2- در تشكيل پرونده به موارد ذيل توجه شود:

الف- اخذ رضايت كتبي از مادر (امضاء و اثر انگشت) و ضبط در پرونده؛

ب- ضبط تصوير اوراق هويتي معتبر در پرونده؛

ج- ضبط اصل يا تصوير برابر اصل مدارك پزشكي مورد استناد، در پرونده.

3- بررسي مدارك جهت صدور يا عدم صدور مجوز سقط جنين درماني بايستي توسط پزشك كارشناس پزشكي قانوني انجام گيرد.

4- در گواهي پزشكي قانوني (مجوز سقط صادره) بايد موارد زير درج شده باشد:

اسكن تصوير چهره مادر، مشخصات هويتي مادر، تاريخ صدور گواهي، شماره نامه يا پرونده، اشاره به نوع ناهنجاري جنين يا بيماري مادر بر اساس موازين علمي، سن بارداري بر اساس سونوگرافي و در انتهاي گواهي امضاء رئيس مركز يا جانشين او.

5- چنانچه مادر مبتلا به بيماري رواني باشد در صورتي كه داراي اهليت (بالغ، عاقل، رشيد) باشد رضايت كتبي از خود مادر اخذ مي گردد در غير اينصورت نياز به اخذ رضايت كتبي از ولي او يا قيم قانوني يا نامه مرجع قضايي است.

6- بهترين زمان سونوگرافي جهت تعيين سن حاملگي 9-8 هفتگي است. در اولويت بعدي بالاي 11 هفتگي مي-باشد. اگر كسي دو يا چند گزارش معتبر سونوگرافي داشته باشد كه سن جنين را متفاوت گزارش كرده بودند سونوگرافي كه نزديك ترين زمان به 10 هفته است، معتبرتر مي باشد.

7- در بررسي سن جنين علاوه بر گزارش سونوگرافي و مقايسه با سونوگرافي‌هاي قبلي(در صورت وجود داشتن) به تطابق آن با معاينه جسماني مادر نيز توجه شود. در تعيين سن به تاريخ سونوگرافي و معيار مورد استفاده در تعيين سن دقت گردد. براي نمونه تعيين سن بر اساسHC (دور سر) و BPD‌ (قطر بين آهيانه‌اي) در جنين هيدروسفال، تعيين سن بر اساس AC (دور شكم) در كيست‌هاي شكمي و تعيين سن بر اساس FL (طول فمور) در جنين مبتلا به آكندروپلازي، منجر به اشتباهات فاحش در تصميم گيري خواهد شد.

8- در صورت تشخيص كارشناس پزشكي قانوني بسته به مورد، جهت تشخيص سن يا ناهنجاري جنيني، تكرار سونوگرافي توسط سونولوژيست معتبر بلامانع است.

9- ضايعات قلبي كه با سونوگرافي تشخيص داده شده اند، ترجيحا" با اكو تاييد گردد. در مواردي كه امكان اكو نيست بايد توسط مراكز معتبر سونوگرافي (حداقل يك مركز) تاييد شود.

10- در مواردي كه در سونوگرافي فقط " NT افزايش يافته" يا " كيستيك هيگروما" گزارش شود لازم است جهت تشخيص قطعي به پزشك معالج ارجاع گردد تا اقدامات تشخيصي قطعي (آزمايشات ژنتيكي و يا سونوگرافي سطح بالا) انجام شود.

11- تست غربالگري (Screening Test) مثبت، تشخيص قطعي محسوب نمي‌گردد و نشانه ريسك بالاي ابتلاي جنين به برخي ناهنجاري‌ها از جمله تريزومي 21 و NTD (نقائص لوله عصبي) است؛ جهت تشخيص قطعي نياز به انجام بررسي‌هاي تكميلي توسط پزشك معالج مي‌باشد.

12- گزارش هاي مراكز ژنتيك بايد مهر پزشك داشته باشد (ممهور به مهر پزشك باشد).

13- اعلام نقايص ژنتيكي بر اساس آزمايش ژنتيكي يا آنزيمي، قطعي محسوب مي گردد و نياز به تكرار نمي باشد.

14- گزارش soft marker در سونوگرافي حتي به تعداد زياد در ارگان¬هاي مختلف، انديكاسيون سقط ندارد مگر اينكه همراه با بيماري‌هاي ژنتيكي و يا آنومالي‌هاي سونوگرافيك موجود در ليست باشد.

15- در مواردي كه تشخيص ناهنجاري قطعي نيست يا ناهنجاري minor (مانند كوچك بودن بيني يا ديده نشدن آن) گزارش شده است، مادر مي‌بايست تحت نظر پزشك معالج باشد تا در صورت رسيدن به تشخيص قطعي مبني بر وجود ناهنجاري مشمول ماده واحد سقط و انديكاسيون هاي موجود در ليست، قبل از 19 هفتگي به پزشكي قانوني ارجاع و موضوع بررسي شود.

16- در موارد مواجهه با اشعه، مصرف داروهاي تراتوژن ابتلا به برخي بيماريهاي عفوني مانند ابتلا به آبله مرغان، سرخجه،CMV توصيه مي گردد مادر تحت نظر پزشك معالج قرار گرفته، مراقبت و درمان‌هاي متناسب و مورد نياز را در صورت لزوم دريافت كند. در صورت بروز ناهنجاري در جنين قبل از 19 هفتگي به پزشكي قانوني ارجاع و موضوع بررسي شود.

17- در موارد وابسته به كروموزوم X مغلوب، مثل دوشن و هموفيلي، جنسيت جنين بايد توسط مراكز ژنتيك مشخص گردد، اگر جنسيت جنين اعلام نشده بود از مركز ژنتيك مربوطه جنس جنين استعلام شود.

18- تشخيص سندرم‌هاي دوران بارداري مانند سندرم داون و ساير تريزومي‌ها (13 و 18 ) با روش سيتوژنتيك (كاريوتايپ) مي‌باشد. در مواردي كه آزمايش مثبت ارائه شده، يك Rapid Test   (تست سريع) باشد لازم است با روش سيتوژنتيك (كاريوتايپ) يا حداقل با يك نوعRapid Test  ديگر تاييد شود.

روش های مدیریت سقط جنین

ا- روش دارویی 

قرص وشیاف 

۲_ روشهای جراحی کورتاژ

قبل از استفاده از قرص و شیاف سقط جنین ، باید یک سری معاینات فیزیکی ، سونوگرافی و آزمایش‌های خاصی را انجام دهید.

و پزشک راجع به سابقه پزشکی شما سؤالاتی را از شما می‌پرسد تا بتوانید اولین قرص سقط جنین را استفاده کنید و سقط جنین موفقی داشته باشید.

داروهای سقط جنین تا چه میزان مؤثر هستند؟

در اکثر موارد ، استفاده از داروهای سقط جنین بسیار مؤثر هستند.

برای استفاده از قرص سقط جنین ، باید زیر نظر پزشک باشید تا پزشک از سلامت شما و انجام گرفتن سقط جنین، مطمئن شود.

در برخی موارد که ممکن است سقط جنین صورت نگرفته باشد ، ممکن است نیاز به دریافت دوز دیگری از دارو و یا انجام سقط جنین در کلینیک تخصصی باشد.

عملکرد قرص سقط جنین چگونه است؟

نگرانی راجع به سقط جنین با دارو در زنان ، بسیار متداول

سقط جنین با قرص و شیاف سایتوتک یا میزوپروستول

قرصهای میزوپروستول با نام تجاری سیتوتک یا سایتوتک به شکل قرص خوراکی ۲۰۰ میکروگرمی وجود دارد و اولین بار از آن برای درمان زخمهای معده استفاده شده است.

در یک تحقیق مشخص شد که مصرف حداکثر ۶۰۰ میکروگرم آن بصورت واژینال و یا ۸۰۰ گرم آن بصورت خوراکی تا ۹۵ درصد باعث سقط جنین در ۳ ماهه اول بارداری می شود.

بهترین زمان (گلدن تایم ) برای سقط جنین با قرص سایتوتک را مصرف آن در هفته ۶ تا ۸ بارداری می دانند و تا ۹۸ درصد باعث سقط جنین در ۳ ماهه اول بارداری میباشد.

بر خلاف تصور عموم هرچه سن بارداری بیشتر باشد شیاف سایتوتک اثر دهی بهتری دارد.

در بین هفته های ۴ تا ۵ بارداری اثردهی ۵۰ درصد دارد.

در سن بارداری کمتر از ۶ هفته بهترین دارو آمپول پروستاگلندین میباشد که البته عوارض بیشتری از نظر درد شکمی و تهوع و اسهال شدید بی حالی افت فشار خون نسبت به قرص سایتوتک دارد.

زمانیکه جنین در شکم مادر مرده باشد و ضربان قلب نداشته باشد خونریزی بیشتر رخ میدهد زیرا بدلیل فوت جنین یکسری اتفاقات در سیستم خونی مادر میوفتد که خون دیرتر لخته میشود بنابراین باید احتیاط لازم را داشته باشید.

عوارض قرص سقط جنین میزوپروستول یا سایتوتک

درد شکمی که معمول از ۱۰ دقیقه بعد از مصرف قرص شروع می شود

اسهال و استفراغ که به سرعت قطع می شود

تب و لرز که به مرور کم می شود

خونریزی و سقط جنین

قرص سایتوتک یا میزوپروستول به چه شکلی مصرف میشود؟

این قرص به صورت واژینال و زیر زبانی مصرف میشودبا توجه به حداکثر اثربخشی و حداقل عوارض جانبی ۴۰۰ میکروگرم میزوپروستول واژینال هر چهار ساعت و حداکثر پنج دوز است.

معمولا متخصصان با توجه به سن بارداری و سیستم بدنی شما دو روش واژینال و زیر زبانی را برای مصرف قرصها توصیه می کنند البته اکثر اوقات ترکیبی از مصرف زیر زبانی و واژینال توصیه می شود.

۴۰۰ میکروگرم میزوپروستول خوراکی نسبت به ۲۰۰ میکروگرم میزوپروستول واژینال سریع‌تر اثر می‌کند ولی عوارض جانبی بیشتری دارد. استفاده واژینال موثرتر از روش زیر زبانی است.

رژیم پیشنهادی برای سه ماهه اول بارداری استفاده از ۸۰۰ میکروگرم واژینال هر ۱۲ ساعت تا حداکثر سه دوز است معمولا با توجه به سن بارداری در سه ماهه دوم متخصص مصرف این قرصها را به شکل زیر توصیه می کند.

۱۷ -۱۳ هفته، ۲۰۰ میکروگرم واژینال هر شش ساعت تا ماکزیمم چهار دوز یعنی ۸۰۰ میکروگرم

۲۶ -۱۸ هفته، ۱۰۰ میکروگرم واژینال و ماکزیمم چهار دوز هر شش ساعت.

۴۰۰ میکروگرم میزوپروستول خوراکی نسبت به ۲۰۰ میکروگرم میزوپروستول واژینال سریع‌تر اثر می‌کند ولی عوارض جانبی بیشتری دارد.

استفاده واژینال موثرتر از روش زیر زبانی است.رژیم پیشنهادی برای سه ماهه اول بارداری استفاده از ۸۰۰ میکروگرم واژینال هر ۱۲ ساعت تا حداکثر سه دوز است معمولا با توجه به سن بارداری در سه ماهه دوم متخصص مصرف این قرصها را به شکل زیر توصیه می کند

۱۷ -۱۳ هفته، ۲۰۰ میکروگرم واژینال هر شش ساعت تا ماکزیمم چهار دوز یعنی ۸۰۰ میکروگرم

۲۶ -۱۸ هفته، ۱۰۰ میکروگرم

خطرات سقط های مکرر جنین با قرص سایتوتک

سوراخ شدن رحم: ۲ تا ۳ درصد زنانی که سقط جنین می کنند در معرض خطر سوراخ شدن رحم قرار دارند. بسیاری از این جراحات تشخیص داده نشده و درمان نشده باقی می مانند مگر این که معاینه لاپاراسکوپی توصیه و انجام شود.

خطر سوراخ شدگی رحم برای زنانی که قبلاٌ زایمان کرده اند یا هنگام سقط بیهوشی عمومی داشته اند افزایش می یابد

پارگی های دهانه رحم: پارگی های مشخص دهانه رحم که نیازمند بخیه زدن هستند در حداقل ۱% سقط های سه ماهه اول رخ می دهد.

پارگی های کوچک تر یا جراحات میکرو که درمان نمی شوند نیز در دراز مدت به تخریب سیستم باروری منجر می شوند.

تخریب پایدار دهانه رحم متعاقب سقط ممکن است به شل شدگی دهانه رحم، زایمان زودرس و عوارض زایمان منجر شود.

خطر تخریب دهانه رحم برای نوجوانان، سقط های سه ماهه دوم و در مواردی که از لامیناریا برای اتساع دهانه رحم استفاده نمی شودد، بیشتر می شود.

كورتاژ چگونه انجام مي شود؟ 

اين كار با بيهوشي عمومي يا موضعي قابل انجام است. پزشك دهانه رحم را امتحان مي كند تا ببيند  به اندازه كافي باز است يا خير و در صورت نياز از باز كننده براي اين كار استفاده مي كند. معموال  دهانه رحم با وسيله اي باز نگه داشته مي شود. در مرحله بعدي با ساكشن محتويات رحم بيرون آورده مي شود و براي آزمايشگاه پاتولوژي فرستاده مي شود

نوشته وگردآوری راضیه فرقانی