هیپوگلیسمی در نوزادان

هیپوگلیسمی در نوزادان 

Neonatal Hypoglycemia 

1.نوزادان سالم دچار افت قند خون گذرا به عنوان بخشی از سازگاری طبیعی با زندگی خارج از رحم می شوند (با کاهش غلظت گلوکز خون در مقادیر کم 20 تا 25 میلی گرم در دسی لیتر در دو ساعت اول زندگی)

2.نوزادان مادران دیابتی (IDM) و بزرگسالان در سنین بارداری با هایپر انسولینیسم جنین و افزایش استفاده از گلوکز محیطی مواجه می شوند و آنها را در معرض خطر افت قند خون در دوره فوری پس از تولد قرار می دهد. جفت از طریق انتشار تسهیل شده ، مستقیماً منبع گلوکز را به جنین می رساند ، به طوری که غلظت گلوکز جنین متناسب با سطح مادر است. افزایش طولانی مدت غلظت گلوکز مادر منجر به افزایش قند خون در جنین و تحریک بیش از حد پانکراس برای افزایش تولید انسولین جنینی درون زا می شود. غلظت گلوکز خون پایین تر IDM توانایی تحرک در ذخیره سازی گلیکوژن پس از تولد و تجربه یک نارسایی نسبی غده فوق کلیوی با کاهش سطح کاتکول آمین ها را دارد و این امر بیشتر در خطر پایین آمدن سطح گلوکز خون نقش دارد.

بیش تر بخوانید: تشنج در نوزادان و علل ودرمان آن

غلظت های پایین گلوکز بیش از 48 ساعت اول زندگی ، نگرانی را برای یک اختلال اساسی به عنوان علت افت قند خون افزایش می دهد. 

در نوزادانی که در 5 روز یا بیشتر دچار افت قند خون (گلوکز <47 میلی گرم در دسی لیتر) شدند ، 3 تا 5 برابر خطر ابتلا به اختلال رشد عصبی افزایش یافت.

واضح است که غلظت بسیار پایین گلوکز خون در نوزادان می تواند باعث آپنه ، تحریک پذیری ، بی حالی ، تشنج و آسیب مغزی شود.

درباره زردی نوزادان چه میدانید؟

علل هیپوگلیسمی مداوم نوزادان

 هیپرینسولینیسم مادرزادی 

سندرم های مادرزادی

سندرم بکویت-ویدمن ، سندرم سوتو ، سندرم کاستلو

اختلالات غدد درون ریز

افت فشار خون مادرزادی ، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال ، کم کاری تیروئید

خطاهای مادرزادی متابولیسم

بیماری ادرار شربت افرا ، اختلالات ذخیره گلیکوژن ، عدم تحمل ارثی به فروکتوز ، گالاکتوزمی ، اختلالات اکسیداسیون اسیدهای چرب.

تجویز داروی توکلیتیک بتا آدرنرژیک ، اسید والپروئیک ، پروپرانولول و داروهای بیهوشی و...

 دیسترس جنین ، ایسکمی پری ناتال ، پره اکلامپسی، اکلامپسی، سپسیس ، هیپوترمی ،بیماری های قلبی مادرزادی

اقدامات برای هیپوگلیسمی در نوزادان

شروع زود هنگام شیردهی برای همه نوزادان بسیار مهم است وسپس غربالگری اولیه گلوکز را 30 دقیقه پس از اولین خوراک انجام دهید

 سطح گلوکز خون هدف را معادل یا بیشتر از 45 میلی گرم در دسی لیتر قبل از تغذیه معمول توصیه می کند و مداخله برای گلوکز خون <40 میلی گرم در دسی لیتر در 4 ساعت اول زندگی و <45 میلی گرم در دسی لیتر در 4 تا 24 ساعت بعد زندگی

ترجمه :مریم سادات معصوم زاده 

منبع: www.ncbi.nlm.nih.gov