تخمک گذاری

تخمک گذاری معمولا زمانی اتفاق می افتد که یک زن چرخه های منظم را گزارش کند. اگر شک داشته باشید، پروژسترون بیش از 4 نانوگرم در میلیلیتر نشان دهنده تخمک گذاری است. تایید پاره شدن فولیکول با سونوگرافی سریال نیز می تواند انجام شود.

 

 

 

میزان ذخایر تخمدان و سن شریک جنسی مهمترین عوامل پیش آگهی در کارآیی باروری هستند.

 

ذخایر تخمدان معمولا با بررسی درروز 3  سیکل قاعدگیFSH و میزان استرادیول مورد ارزیابی قرار می گیرد. عملکرد تخمدان طبیعی هنگامی که سطح FSH کمتر از 10 mIU / mL است و سطح استرادیول کمتر از 65 pg / ml است نشان داده می شود. 

 شایع ترین آزمایش مورد استفاده آزمایش چالش کلامیدین سیترات (CCCT) است. سطح FSH سرم و میزان استرادیول در روز سوم سیکل اندازه گیری   می شود. کلومیفن سیترات 100 میلی گرم به صورت داخل دهان در روزهای 5 تا 9 تجویز می شود و سطح FSH سرم دوباره در روز 10 اندازه گیری می شود. سطح FSH بیش از 10 با کاهش باروری همراه است و میزان بارداری پایین تر.

 

سایر آزمایشهای ذخیره تخمدان شامل شمارش فولیکولهای آنترال، حجم تخمدان، Inhibin b و هورمون AmH می باشد. یکی از مطالعات مشاهده شده در آینده چشم انداز نشان می دهد سن، AMH، inhibin B و FSH ترکیب پیش بینی قابل توجهی از عملکرد ضعیف تخمدان است. با این حال، بسیاری از این ها در هنگام استفاده  در تمام گروه های سنی برای باروری،   ارزش پیش بینی مثبت برخوردار نیستند. آنها پیش از واکنش به داروهای القاء تخمک گذاری ارزیابی می کنند. بنابراین، هر نتیجه باید در شرایط بالینی بیمار تفسیر شود. 

 

برای شناسایی بیماران با کاهش ذخایر تخمدان در تخمدان پلی کیستیک، می توان از یک آزمایش خون AMH استفاده کرد. نتایج مطالعه Kallio و همکاران از این ایده حمایت می کند که AMH عمدتا توسط فولیکول های کوچک غیر اختصاصی ترشح می شود، زیرا سلولهای گرانولوزا فولیکول AMH مثبت بوده و سطح سرمی AMH در میان زنان با تخمدان مقاوم به FSH  که فاقد رشد فولیکول بودند بالا گزارش میشود درصورتی که فولیکولها ریز می باشند 

 

از آنجایی که بیماری تیروئید و هیپرپرولاکتینمی می تواند باعث اختلالات قاعدگی و ناباروری شود، قبل از شروع درمان باید TSH و پرولاکتین سرم همیشه بررسی و تصحیح شود.

 

ترجمه: راضیه فرقانی