بیماری آدیسون در بارداری

نارسایی قشر فوق کلیه نادر است که با کمبود گلوکوکورتیکوئید و مینرالوکورتیکوئید به دلیل ضایعه غدد فوق کلیوی از طریق مکانیسم های مختلف مشخص می شود شایعترین علت نارسایی فوق کلیه در جهان توسعه یافته آدرنالیت اتوایمیون است میزان ابتلا هم زمان به دیابت نوع یک،بیماری گریوز،نارسایی زودرس تخمدان ،تیروئیدیت هاشیموتو افزایش میابد کم کاری درمان نشده غده فوق کلیه منجر به ناباروری میشود که درصورت درمان دارویی باروری ازسرگرفته میشود علائم ضعف،خستگی،تهوع،استفراغ و کاهش وزن میباشد دراین بیماران احتمال زایمان پره ترم،وزن کم هنگام تولد،میزان سزارین بیشتر است بیماران درحال دریافت گلوکوکورتیکوئید ومینراکورتیکوئید میباشند افزایش 20-40٪ معمولاً پس از هفته 24 امری ضروری است ، هیدروکورتیزون گلوکوکورتیکوئید انتخابی است زیرا از جفت عبور نمی کند.بررسی علائم جایگزینی زیاد (استریا ، افزایش وزن) یا جایگزینی ناکافی (خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ) ضروریست رنین ممکن است شاخص قابل اعتمادی برای ضرورت ماینرالکورتیکوئید در دوران بارداری نباشد (به علت افزایش فیزیولوژیک) پروژسترون خواص ضد مینرالوکورتیکوئیدی نشان می دهد ، و به دلیل افزایش سطح آن در دوران بارداری ، ممکن است نیاز به تنظیم دوز فلویدروکورتیزون باشد 40 میلی گرم هیدروکورتیزون دارای فعالیت مینرالوکورتیکوئیدی معادل تقریباً 1/0 میلی گرم فلویدروکورتیزون(گروه C) است . نظارت با ارزیابی BP در حالت نشسته و ایستاده و اندازه گیری الکترولیت های خون انجام می شود. در سه ماهه سوم ، در صورت وجود افت فشار خون یا هایپرکالمی با وجود افزایش دوز هیدروکورتیزون ، و در صورت وجود فشار خون ، هیپوکالمی یا ورم ، باید یک تیتراسیون بالاتر از دوز را در نظر گرفت. پس از زایمان ، دوز مصرفی قبل از بارداری از سر گرفته می شود که در جریان لیبر ،زایمان،بعدزایمان میزان آن افزایش میابد Amp hydrocortisone Iv TDS for 48h www.ncbi.nlm.nih.gov