تجویز داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) درنیمه دوم بارداری

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی  از پرکاربردترین داروهای پزشکی هستند. این داروها باعث مهار سیکلواکسیژناز می‌شوند مسدود کردن آنزیم COX و کاهش میزان پروستاگلاندین در سراسر بدن باعث تسکین التهاب مداوم، درد و تب می شوند. (پروستاگلاندین ها در سلول های بدن توسط آنزیم سیکلوکسیژناز (COX) تولید می شوند و چندین کارکرد مهم دارند. آن ها التهاب لازم را برای بهبودی ایجاد می کنند، اما باعث درد و تب نیز می شوند) و سه خاصیت مهم این داروها کاهش التهاب، ضددرد و تب‌بُر دارند. این گروه از داروها در دوزهای بالا اثرات ضدالتهابی دارند.NSAIDها ازاین‌رو منحصربه‌فرد هستند که غیرمخدرند و اعتیادی ایجاد نمی‌کنند.  باتوجه به اطلاعات قبلی سازمان غذا ودارو آمریکا مصرف (NSAID) در سه ماهه سوم بارداری خصوصا بعد از 30 هفته بارداری در کاتگوری D قرار داده بود و به عنوان داروی ضد دردوتب در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف مد نظر بود ولی در یک بروز رسانی در تاریخ پانزدهم ماه اکتبر2020 مصرف این داروها درنیمه دوم بارداری را محدود می سازد اداره غذا و داروی ایالات متحده در ارتباط با ایمنی دارو اعلام کرد که برای داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) نیاز به تغییر برچسب گذاری دارد. این تغییرات شامل برچسب گذاری جدید برای توضیح این است که اگر زنان در حدود 20 هفته بارداری خود و یا بعد از آن از داروها استفاده کنند ، این داروها می توانند باعث بروز مشکلات کلیوی نادر اما جدی در نوزاد متولد شده شوند ، که می تواند منجر به مقادیر کم مایع آمنیوتیک و احتمال عوارض مربوط به بارداری شود NSAIDs شامل داروهایی مانند ایبوپروفن ، ناپروکسن ، دیکلوفناک و سلکوکسیب است. مردم برای درمان درد و تب از بسیاری از شرایط پزشکی ، این داروها را چندین دهه است که مصرف می کنند. NSAIDs تجویز شده و بدون نسخه (OTC) وجود دارد. آسپرین همچنین یک NSAID است. با این حال ، این توصیه ها در استفاده از دوز پایین آسپرین (81 میلی گرم) اعمال نمی شود. آسپرین با دوز کم ممکن است یک درمان مهم برای برخی از زنان در دوران بارداری باشد و باید تحت نظر یک متخصص مراقبت های بهداشتی انجام شود. دکترپاتریزیا کاوازونی ، سرپرست مرکز ارزیابی و تحقیقات دارویی FDA می گوید: "مهم است که زنان از مزایا و خطرات داروهایی که ممکن است در طول بارداری مصرف کنند مطلع باشند" "برای این منظور ، آژانس از مرجع نظارتی خود برای آگاهی دادن به زنان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنها در مورد خطرات استفاده از NSAIDs حدود 20 هفته بارداری وپس از آن استفاده می کند." همانطور که در اطلاعات ایمنی دارو ذکر شده است ، این هشدار به دنبال بررسی FDA در مقالات پزشکی و موارد گزارش شده به آژانس در مورد میزان کم مایع آمنیوتیک یا مشکلات کلیوی در نوزادان متولد نشده مرتبط با استفاده از NSAID در دوران بارداری است. بعد از حدود 20 هفته بارداری ، کلیه های نوزاد متولد نشده بیشترین مایع آمنیوتیک را تولید می کنند ، بنابراین مشکلات کلیوی جنین می تواند باعث کم شدن این مایعات شود. مقادیر کم مایع آمنیوتیک ، وضعیتی که به عنوان الیگوهیدرامنیوس شناخته می شود ، ممکن است پس از مصرف دارو به مدت چند روز یا چند هفته تشخیص داده شود ، اما ممکن است به محض دو روز پس از شروع استفاده منظم از NSAID ، این مایع تشخیص داده شود. این وضعیت معمولاً در صورت قطع مصرف NSAID در خانم باردار از بین می رود. برای NSAID های تجویز شده ، FDA برای توصیف خطر مشکلات کلیوی در نوزادان متولد نشده که منجر به کمبود مایع آمنیوتیک می شود و همچنین توصیه می کند که استفاده از NSAID بین 20 هفته تا 30 هفته بارداری محدود شود ، به دلیل این خطر ، نیاز به تغییر در اطلاعات داده شده دارد. . اخطارهای مربوط به پیشگیری از مصرف داروهای NSAID پس از حدود 30 هفته بارداری اطلاعات قبلی در مورد مصرف این دارو در بعداز 30 هفته بارداری وجود دارد زیرا مصرف این داروها در این مدت ممکن است منجر به مشکلات قلبی در نوزاد متولد نشده شود. اگر یک درمانگر معتقد باشد که استفاده از NSAID بین هفته های 20 تا 30 بارداری ضروری است ، مصرف باید به کمترین دوز موثر و کوتاهترین مدت ممکن محدود شود. تولید کنندگان NSAID های OTC که برای استفاده در بزرگسالان در نظر گرفته شده اند نیز به روزرسانی های مشابهی را برای برچسب های Drug Facts انجام می دهند. FDA این اطلاعات را به طور گسترده تر برای آموزش سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی و زنان باردار در اختیار درمانگران قرار می دهد.