چرب حاد حاملگي با عوارض آسيت و پلورال افوزيون دو طرفه در خانم حامله ترم

نارسايي حاد کبد در دوران حاملگي ممکن است به علت هپاتيت حاد ويروسي فولمينانت، توکسيسيته کبدي به علت عوارض داروها و يا کبد چرب حاد حاملگي اتفاق بيافتد. کبد چرب حاد حاملگي يک بيماري نادر است که در سه ماهه سوم حاملگي اتفاق مي افتد. ميزان بروز اين اختلال 1 مورد در 7000 تا 16000 حاملگي ها گزارش شده است. ميزان مرگ و مير مادر حدود %18 و ميزان مرگ و مير جنين %7-58 تخمين زده مي شود. تشخيص سريع و درمان اين بيماري باعث بهبود پيامدهاي مادري و جنيني مي شود. معرفي بيمار: بيمار خانمي 24 ساله گراويد يک با حاملگي ترم و شروع دردهاي زايماني به بيمارستان مراجعه و بستري گرديد. بيمار هفت روز قبل از مراجعه به بيمارستان، تهوع و استفراغ داشته و متوجه زردي ملتحمه چشم هايش از سه روز قبل گرديده بود. براساس يافته هاي باليني و آزمايشگاهي براي بيمار احتمال نارسايي حاد کبد در زمينه کبد چرب حاد حاملگي داده شد. بعد از تصحيح اختلالات انعقادي با FFP بيمار به علت دفع مکونيوم جنين و عدم پيشرفت تحت عمل سزارين قرار گرفت. در روز سوم بعد از عمل، بيمار دچار آسيت شکم و پلورال افيوزيون دو طرفه شد. با مراقبت هاي ويژه و درمان هاي نگهدارنده بعد از عمل جراحي، عملکرد کبدي بيمار بهبود يافت. نتيجه گيري: به تمام بيماراني که با تهوع و استفراغ مداوم و يا درد اپي گاستر در سه ماه سوم حاملگي مراجعه مي کنند، توصيه به ارزيابي تست هاي فونکسيون کبدي، تست هاي فونکسيون کليوي و شمارش کامل سلول هاي خوني جهت رد تشخيص #کبد_چرب_حاد_حاملگي مي شود.   منبع : دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، بیمارستان شهید مطهری ارومیه، بخش زنان و زایمان