سندرم التهابی نوظهور در کودکان احتمالاً به COVID-19 مرتبط است

براساس گزارش های سرویس بهداشت ملی انگلستان ، لانست ، و وزارت بهداشت نیویورک ، نشانه بالینی جدید در کودکانی که دارای علائم بیماری کاوازاکی و سندرم شوک سمی هستند ، ممکن است با عفونت COVID-19 مرتبط باشد. براساس هشدار بهداشتی از سرویس بهداشت ملی انگلستان ، لانست، دپارتمان بهداشتی در شهر نیویورک ، پانزده کودک در بیمارستان های شهر نیویورک این بیماری را که موقتاً تحت عنوان سندرم التهابی مولتی سیستم در کودکان نامیده می شود ، ارائه داده اند . در 5 مه ، وزارت بهداشت ایالت نیویورک یک مشاوره بهداشتی منتشر کرد که 64 مورد مشکوک در کودکان در بیمارستان های ایالتی نیویورک از جمله شهر نیویورک گزارش شده است. گزارش های شهر نیویورک از یک مطالعه موردی که در تاریخ 17 آوریل در بیمارستان کودکان ارائه و منتشر شد ، پیروی می کنند. همچنین بیانیه ای از انجمن مراقبت های ویژه کودکان در ایالات متحده (PICS) در تاریخ 27 آوریل منتشر شد که حاکی از "پارامترهای خونی سازگار با نوع شدید بیماریCOVID-19 در کودکان" و همچنین درد شکم ، علائم دستگاه گوارش و التهاب قلبی است. "در حالی که با اطمینان گفتن خیلی زود است ، به نظر می رسد ویژگی های آن شامل افزایش CRP [پروتئین واکنشی C] ، افزایش ESR [میزان رسوب گلبول های قرمز) و فریتین است." طبق گفته PICS ، التهاب قلبی شامل "میوکاردیت با تروپونین افزایش یافته و [پپتید ناتریورتیک مغز پروهورمون]" است. "برخی از اینها در پیگیری با بیماری کاوازاکی با درگیری عروق کرونر خود ظاهر می شوند." براساس گزارش ها ، 15 بیمار اولیه در نیویورک دارای تب " به شکل شکایت بیمار یا اندازه گیری شده بودند و بیش از نیمی از آنها راش ، درد شکم ، استفراغ یا اسهال گزارش داد" ، اما کمتر از نیمی از آنها علائم تنفسی داشتند. به گزارش وینا جونز ، پزشک متخصص اطفال در پالو آلتو ، این مطالعه موردی ، یک نوزاد 6 ماهه را که بستری شده و به آن مبتلا به بیماری کلاسیک کاوازاکی شده بود ، نشان داد که همچنین برای COVID-19 با تب و علائم تنفسی خفیف آزمایش مثبت شده است. در حالی که بسیاری از کودکان ایالات متحده با علائم آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز مثبت برای عفونت از SARS-CoV-2 داشتند ، برخی نیز آزمایش منفی داشتند. آزمایش واکنش زنجیره ای پلیمراز در شهر نیویورک برای 4 کودک مثبت و برای 11 کودک منفی بود ، اما 6 نفر از کسانی که آزمایش منفی داشتند تست های سرولوژی مثبت داشتند که به طور بالقوه به عواقب پس از درمان اشاره داشتند. درحال حاضر مطبوعات ، موارد بیشتری در انگلستان از لنست گزارش شده است. در لندن ، هشت کودک مبتلا به شوک بیش از حد التهابی ، نشانگر ویژگی هایی شبیه به بیماری کاوازاکی آتیپیک ، سندرم شوک بیماری کاوازاکی یا سندرم شوک سمی ، در طی 10 روز به بخش مراقبت های ویژه کودکان کودکان Evelina لندن ، ICU ، شلی ریپاگن ، MBChB و همکارانش نشان دادند. از نظر بالینی ، علائم آنها ، با تب مداوم ، بثورات ، ملتحمه ، ورم محیطی ، درد اندام و علائم دستگاه گوارش مشابه بود. همه آنها شوك وازوپلژیك گرم ایجاد كردند كه به احیا از طریق حجم پاسخ نمی داد. نورآدرنالین و میلرینون برای پشتیبانی همودینامیک انجام شدند. هفت نفر از کودکان برای تثبیت قلبی عروقی به تهویه مکانیکی نیاز داشتند ، اگرچه بیشتر آنها درگیری تنفسی معنی داری نداشتند. نکته مهم این بود که انتشار کم ریوی ، پریکارد و افیوژن آسیتیک - که نشان دهنده یک پروسه التهابی پراکنده است - دکتر ریفاژن و همکارانش نوشتند. هیچکدام از کودکان در ابتدا از نظر SARS-CoV-2 مثبت نبودند. شواهد آزمایشگاهی از عفونت یا التهاب شامل "افزایش غلظت CRP ، پروکلسیتونین ، فریتین ، تری گلیسیرید یا دی _دایمرز" است. آنها نوشتند: "یافته اكوكاردیوگرافی رایج عروق كرونر اكوبرایت بود." "یک کودک با آریتمی را با شوک مقاوم که نیاز مند به احیا مصنوعی برای زنده ماندن بود در اثر انفارکتوس بزرگ مغزی عروق درگذشت." 🌐MedSCape ترجمه: راضیه فرقانی