آیا ویزیت‌های روتین در همه‌گیری #کرونا باید انجام شود؟

📝با افزایش بحران COVID-19 و فشار بر سیستم پزشکی ، پزشکان و مراکز درمانی باید اولویت بندی مراقبت ها را انجام دهند. برای کمک به ، جامعه پزشکی و بیمارستانها که ارائه دهندگان مراقبتها در آنجاهمکاری می کنند باید مشخص کنند که چه مراقبتهایی باید ادامه یابد و چه مواردی می توانند با تأخیر ، برنامه ریزی ، لغو یا انجام از راه دور برای محافظت از ارائه دهندگان و بیماران انجام شوند و راهی برای پیشگیری از پیشرفت پیش بینی شده بیماران COVID-19 فراهم کنند. متخصصان به Medscape Medical News گفتند که بعضی از تصمیمات نسبت به سایرین آسانتر است. لئونارد فلدمن ، دکتر ، بیمارستانی و دانشیار پزشکی در بیمارستان جانس هاپکینز در بالتیمور ، مریلند ، به Medscape Medical News گفت که ویزیت های سلامتی بزرگسالان باید فعلاً لغو شود. او گفت ، به همین ترتیب ، اگر دلیل مهمی برای درخواست گزارشات آزمایشگاهی وجود نداشته باشد ، دراین زمان این آزمایش ها انجام نشود به استثنای موارد اضطراری، آزمایش‌ها به تعویق بیافتد: بطور مثال اگر فردی دچار دیابت شکننده( دیابت مقاوم) داشته باشد می‌تواند یک‌بار برای انجام آزمایش HbA1c مراجعه کند و این، وضعیت او را در عرض ۳ ماه گذشته نشان می‌دهد. وی می افزاید: این زمان برای به وجود آوردن بیماران نسبتاً سالم برای بررسی معمول فشار خون نیست. یک راه حل بسیار بهتر این است که بیماران را ترغیب کنیم که از خانه مانیتور بگیرند و گزارش را تلفنی انتقال دهند -ولی هم‌اکنون زمان مناسبی برای مراجعه افراد نسبتا سالم به پزشک یا آزمایشگاه نیست. گزینه صحیح این است که افراد در خانه بمانند و پایش خانگی انجام شود و نتایج به اطلاع پزشک برسد. برنامه واکسیناسیون اطفال، به‌ویژه زیر ۲ سال و در ۴ سالگی (نوبت دوم MMR) باید انجام شود. - ولی واکسن‌های بالغین را می‌توان به تعویق انداخت. تست تنفس در مبتلایان به بیماری ریوی انسدادی مزمن یا هر تست روتین دیگر که خطر مواجهه با ریزقطرات بیماریزا را دارد، نباید انجام شود. در مورد روش‌های جایگزین باید دید امکان استفاده از تله‌مدیسین تا چه حد فراهم است. دکتر فلدمن می‌گوید درحال حاضر در جانز هاپکینز، بیشتر ویزیت‌ها تلفنی انجام می‌شود. ولی همه کارها با تلفن قابل انجام نیست. مثلا نمی‌توان غدد لنفاوی بیمار را از راه دور لمس کرد. مشکل‌ترین حالت وقتی است که بیمار برای بار اول مراجعه کرده است و مثلا می‌خواهد نسخه‌اش تکرار شود، ولی پزشک او را نمی‌شناسد. در این مورد باید دستورالعمل‌ها تغییر کند. مثلا بوپرونورفین (برای اختلال مصرف اپیوئید) باید برای مدت طولانی‌تری تجویز شود. همه انجمن‌های گوارش، از پزشکان خواسته‌اند ویزیت‌های روتین و اندوسکوپی‌های الکتیو و غیراورژانسی را متوقف کنند و به تأخیر بیاندازند. جراح کل ایالات متحده (رئیس عملیاتی خدمات سلامت دولت فدرال) به همه بیمارستان‌ها و مراکز تشخیصی و درمانی دستور داده همه اقدامات الکتیو را تا صاف شدن منحنی همه‌گیری متوقف کنند. کالج جراحان آمریکا نیز از همه اعضا خواسته جراحی‌های الکتیو و اندوسکوپی‌ها را لغو کنند. - در ضمن توصیه شده بیماران هر روز ارزیابی شوند تا در صورت تغییر شرایط، و با تحلیل سود و زیان بالقوه، دوباره در زمینه انجام اقدامات تصمیم‌گیری شود. منبع : med scape ترجمه : راضیه فرقانی