حاملگی پیش بینی نشده در طول هیستروسالپنگوگرافی

علت باز شدن دهانه رحم در بارداری

حاملگی پیش بینی نشده در طول هیستروسالپنگوگرافی

Hysterosalpingography 

(عکس رنگی رحم HSG) در حال حاضر به طور فزاینده ای به  عنوان اولین مطالعه برای ارزیابی حفره رحم ووضعیت  لوله های رحمی در درمان ناباروری استفاده می شود. اکثر بیماران مبتلا به سابقه ناباروری از روش پیشگیری از بارداری استفاده نمی کنند و به دلیل چرخه های نامنظم قاعدگی، تاریخ قاعدگی همیشه قابل اعتماد نیست. در این مقاله، ما بر روی  جلوگیری از عوارض بالینی عکس رنگی رحم HSG انجام شده  در حاملگی پیش بینی نشده تأکید می کنیم.

یک زن 34 ساله با سابقه ناباروری چهار ساله به منظور ارزیابی اولیه  توسط اولتراسوند لگن قبل از تلقیح داخل رحمی (IUI) مراجعه نمود. عکس رنگی رحم HSG یک ماه پیش انجام شد، 3 روز پس از خونریزی قاعدگی متوقف شد. گرچه او ماهانه قاعدگی منظم داشت، یک ماه قبل خونریزی غیرطبیعی داشت و از حاملگی خود آگاه نبود و خونریزی  از نظر خونریزی قاعدگی متفاوت بود. بنابراین، بیمار به عنوان باردار در نظر نگرفت و هیچ آزمایش β-HCG قبل از روش عکس رنگی رحم HSG انجام نشد. عکس رنگی رحم HSG این بیمار یک حفره اندومتری بزرگ با نقص پر شدن را نشان داد که به عنوان میوم گزارش شد و بیمار برای بررسی  نقص پرشدگی وعبور ماده از  رحم مراجعه نمود (شکل 1 A، B) .B).

سونوگرافی نشان داد جنین 6 تا 6/6 هفته ای حاملگی بدون ضربان قلب وجود دارد. سقط جنین پس از چند روز رخ داد. اگر چه تنها موارد گزارش شده در مورد حاملگی پیش بینی نشده در طول (عکس رنگی رحم HSG) (1-7) وجود دارد، مهم است که بر ویژگی های رادیولوژیکی غیر معمول این وضعیت تاکید کنیم که رادیولوژیست ها و متخصصین زنان گزارش عکس رنگی رحم HSG  بادقت  گزارش کنند . حاملگی های اولیه در طول عکس رنگی رحم HSG ممکن است توسط حفره رحم دو طرفه (DOUC) شناخته شده و نقص پر شدن داخل رحم به دلیل ساک بارداری را نشان می دهد. با این حال، عکس رنگی رحم HSG طبیعی نمی تواند بارداری اولیه را در طول عکس رنگی رحم HSG حذف کند. ماده کنتراست نفوذپذیری در خطوط بافت دسیدوا رحم را مسئول ظاهر DOUC (شکل 2) می دانند.

این علامت همچنین می تواند نشان دهنده هیپرپلازی یا اندومترترشحی طبیعی  باشد. نقص پر شدن همچنین می تواند نشانه ای از پولیپ آندومتر، میوم زیر مخاطی یا  چسبندگی باشد. تشخیص علامت DOUC باید اپراتور را برای متوقف کردن تزریق کنتراست و تفسیری خاص از بارداری زودرس  بدهد. اگر چه گزارش های متعددی در مورد نتایج طبیعی در چنین مواردی وجود دارد (1-7)، نگرانی های بالقوه خطرات تراتوژنیک، سقط جنین و جابجایی تخمک بارور (حاملگی خارج رحمی) به علت اثر جانبی اثر تخریب  ماده کنتراست  وجود دارد. خطر جهش با توجه به کم قرار گرفتن در معرض در طول عکس رنگی رحم HSG کم است و  ختم بارداری توصیه نمی شود .

شکل 1 

A و B، عکس رنگی رحم HSG یک حفره اندومتری بزرگ با نقص پر شدن را نشان می دهد.

شکل 2

دو حفره رحم (DOUC) را به وسیله ماده کنتراست در طی بارداری اولیه (فلش) نفوذ کرده و به اندومتر وارد می شود.

غالبا عکس رنگی رحم HSG در دوران بارداری انجام می شود می تواند توسط:

ارزیابی سونوگرافی لگن قبل از  عکس رنگی رحم HSG

انجام پروسه عکس رنگی رحم HSG در ابتدای فاز فولیکولار

نگهداری یک شاخص بالا از  پیش بینی بارداری، و نه تنها تکیه بر تاریخ قاعدگی. آزمایش حاملگی در روز ی که عکس رنگی رحم انجام میشود، حتی در زنان با دوره های منظم و به ویژه برای زنان با یک دوره نامنظم یا آمنوره، اجباری است

فيروزه احمدی و هديه حقيقی

منبع:Unsuspected Pregnancy During Hysterosalpingography

https://www.ncbi.nlm.nih.gov

​گردآوری و ترجمه راضیه فرقانی