مطالعات جدید بر روی ناهنجاری های تولد با داروهای ضدافسردگی در بارداری
0 دیدگاه
مطالعات جدید بر روی ناهنجاری های تولد با داروهای ضدافسردگی در بارداری
New Data on Birth Defects With Antidepressant Use in Pregnancy
تحقیقات جدید نشان می دهد استفاده از ونلافاکسین (Effexor) یک مهارکننده جذب مجدد سروتونین-نوراپی نفرین (SNRI)، با نقایص مادرزادی بیشتر از سایر داروهای ضد افسردگی مصرف شده در ماه های اول بارداری همراه است.
مطالعه ما نشان داد که استفاده از داروی ضد افسردگی ونلافاکسین در اوایل بارداری ممکن است با چندین نقص مادرزادی مرتبط باشد، از جمله نقایص قلبی، مغزی و ستون فقرات، شکاف لب و شکاف کام، هیپوسپادیاس و گاستروشیزی.
چندین مهارکننده انتخابی جذب مجدد سروتونین (SSRIs)، از جمله سرترالین (Zoloft)، فلوکستین (Prozac)، پاروکستین (Paxil) و سیتالوپرام (Celexa) هر کدام با تعداد کمی نقص مادرزادی در ارتباط بودند.
یک SSRI دیگر به نام اسیتالوپرام (Lexapro)، با کمترین تعداد نقص مادرزادی همراه بود.
طی تحقیقی در معرض قرارگرفتن در اوایل بارداری با استفاده از یک یا چند داروی ضد افسردگی در هر دوز، مدت و یا تکرار از ماه قبل از بارداری تا ماه سوم بارداری و سه ماهه اول بارداری با بیشتر نقص های مادرزادی همراه بود.
زنان در صورت عدم استفاده از داروهای ضد افسردگی در طی 3 ماه قبل از بارداری تا پایان بارداری، در معرض خطر قرار نگرفتند.
محققان ارتباط بین طیف وسیعی از نقایص مادرزادی و استفاده از داروهای ضد افسردگی منفرد را در چندین کلاس، از جمله SSRI ها (سیتالوپرام، اسکیتالوپرام ، فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین)، SNRI ها (دسوانلافاکسین، دولوکستین، ونلافاکسین) و سه حلقه ای و نوراپی نفرین بررسی کردند. مهارکننده های جذب مجدد نوراپی نفرین(TCA-NE) شامل آمیتریپتیلین ، کلومیپرامین، دسیپرامین، داکسپین، ایمی پرامین و نورتریپتیلین.
آنها همچنین استفاده از بوپروپیون (Wellbutrin) داروی ضد افسردگی غیر معمول را که به عنوان یک مهارکننده جذب مجدد نوراپی نفرین-دوپامین و یک آنتاگونیست گیرنده نیکوتینی عمل می کند، و همچنین میرتازاپین، نفازودون و ترازودون را بررسی کردند.
پاروکستین یا فلوکستین که در اوایل بارداری استفاده می شود بالاترین نسبت را برای نقص های خاص تولد داشته است. افزایش ارتباط فلوکستین با بازگشت وریدی ریوی غیرطبیعی، تنگی آئورت و ناهنجاری دندی واکر بود.
ارتباط معنی دار افزایش یافته نقایص با پاروکستین ، APVR و بازگشت کامل وریدی ریوی غیرمعمول زیر مجموعه آن (TAPVR) ، تنگی دریچه ریوی، آنانسفالی و کرانیوراکیشیزیس.
یافته های ما نشان می دهد که افزایش خطر نقص قلبی در زنانی که استفاده از SSRI را گزارش کرده اند ممکن است به دلیل بیماری زمینه ای باشد، به عنوان مثال افسردگی مادر، اضطراب یا سایر نگرانی های بهداشت روان ، یا عواملی مربوط به شرایط پزشکی زمینه ای مادر و نه SSRI ها
ارتباط بین SSRI ها و نقایص غیر مادرزادی قلب (CHD) پس از بررسی نسبی شرایط زمینه ای همچنان ادامه دارد به عنوان مثال ، در مورد فتق دیافرتگماتیک و سرترالین فلوکستین و آترزی مری ؛ فتق دیافراگماتیک و سیتالوپرام.
سیتالوپرام کمترین داروی مورد استفاده SSRI است و محققان توانستند نقص های کمتری را ارزیابی کنند.
محققان هنگام بررسی سایر داروهای ضد افسردگی دریافتند که استفاده از بوپروپیون باعث افزایش معنادار در سه نقص مادرزادی: سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک، آترزی روده / تنگی و فتق دیافراگماتیک می شود.
ونلافاکسین به طور معنی داری با نقایص قلبی ارتباط داشت، از جمله نقص انسداد مجرای خروج بطن چپ (سندرم قلب چپ هیپوپلاستیک و انعقاد آئورت)، نقص انسداد مجرای خروجی بطن راست (تنگی دریچه ریوی) و نقص سپتوم (نقص دیواره بطنی و دیواره دهانه رحم) عیوب). نقص دیگر مغز و ستون فقرات، شکاف لب و شکاف کام، هیپوسپادیاس و گاستروشیزی بود. برخی از افزایش ارتباط با ونلافاکسین نسبتاً زیاد بود.
منبع: www.medscape.com
ترجمه : مریم سادات معصوم زاده
راضیه فرقانی کارشناس مامایی دانش آموخته دانشگاه علوم پزشکی تهران با سابقه ۲۸ سال فعالیت مامایی وزنان درمطب وبیمارستان درتهران .. درحال حاضر مدیر وب سایت تخصصی نوین ماما می باشند که دانش وتجربیات خود را دراین زمینه به کاربران گرامی ارائه می دهند.
0 دیدگاه
نظرات شما