کیست انکلوژن صفاقی چیست؟
کیست اینکلوژن چیست؟
کیست انکلوژن صفاقی، که به آن شبه کیست های صفاقی نیز گفته می شود، نوعی ساختار شبیه کیست است که در ارتباط با سطوح صفاقی ظاهر می شود و در نتیجه یک تکثیر مزوتلیایی واکنشی غیر نئوپلاستی ایجاد می شود.
درباره کیست هموراژیک چه میدانید؟
نام این بیماری به دلیل استفاده از چندین نام مترادف مختلف (به عنوان مثال مزوتلیومای کیستیک خوش خیم) می تواند گیج کننده باشد. اگرچه هنوز در این مورد بحث وجود دارد، این مقاله به کیست های اینکلوژن صفاقی به عنوان آنهایی که ثانویه به التهاب داخل شکمی با محتوای مایعات ناشی از استرومای تخمدان اشاره می کند. در حالیکه اصطلاح مزوتلیوما برای نئوپلاسمهای واقعی اتلاق می شود.
همه گیرشناسی کیست انکلوژن
کیست های اینکلوژن صفاقی تقریباً به طور انحصاری در زنان یائسه با سابقه جراحی قبلی شکم یا لگن ، ضربه ، بیماری التهابی لگن یا آندومتریوز رخ می دهد.
تظاهرات بالینی کیست اینکلوژن تخمدان
اکثر بیماران مبتلا به کیست های انکلوژن صفاقی با درد لگن یا توده لگن ظاهر می شوند. حدود 10٪ به طور اتفاقی کشف می شوند.
آسيب شناسي بیماری صفاقی
آنها معمولاً در اثر تجمع مایع تخمدان که توسط چسبندگی صفاقی وجود دارد، ایجاد می شوند. ایجاد کیست اینکلوژن صفاقی بستگی به وجود چسبندگی فعال تخمدان و صفاقی دارد. صفاق طبیعی به راحتی مایعات را جذب می کند. با این وجود، ظرفیت جذب صفاق در صورت وجود آسیب مکانیکی، التهاب و چسبندگی های صفاق بسیار کاهش می یابد.
اندازه کیست های اینکلوژن
اندازه کیست های اینکلوژن صفاقی از چند میلی متر قطر تا توده های حجیم وبزرگ است که ممکن است کل لگن و شکم را پر کند. از نظر پاتولوژیک، کیست از تکثیر مزوتلیال غیر نئوپلاستیک، مکعبی یا مسطح ناشی می شود و به دلایل زیر ناشی می شوند:
- چسبندگی ها(Adhesions)
- ضربه قبلی شکم
- بیماری التهابی لگن قبلی
- جراحی قبلی شکم
- آندومتریوز
- ویژگی های رادیوگرافی
- معمولاً به صورت توده های کیستیک با شکاف یا مجموعه مایعات مستقر در داخل لگن ظاهر می شوند.
سونوگرافی کیست انکلوژن تخمدان
کیست بزرگ، بیضوی یا نامنظم، کبودی مشخصه 1 در نظر گرفته می شود، اما سپتوم در آنها غیر معمول نیست. اندازه می تواند از مجموعه های لوکالی کوچک تا توده های کیستیک بزرگ که کل لگن و پایین شکم را اشغال می کنند، متفاوت باشد:
- القا ساختارهای اطراف به کیست
- فقدان دیواره محدود کننده گسسته
- بدون ندولاریته مورال
- حداقل بقایای داخلی
- سایر ویژگی های مربوط به تخمدان عبارتند از:
- الگوی تار عنکبوت
- سی تی اسکن
- ممکن است به عنوان یک مجموعه مایع درون فضای صفاقی با تخمدان طبیعی یک طرفه یا دیواره در آن دیده شود.
ام آر آی انکلوژن
محل تخمدان با توجه به کیست ها به وضوح در MRI نشان داده شده است. تمایل دارند به صورت توده های کیستیک نامنظم ظاهر شوند. مشخصات سیگنال عبارتند از:
- T1 هیپوینتنس
- T2: هایپرینتنس
- T1 C + (Gd): ضخامت دیواره کیست
درمان کیست انکلوزیون چیست
درمان محافظه کارانه (استفاده از آنالوگ های GnRH ، داروهای ضد بارداری خوراکی برای سرکوب تخمک گذاری ، داروهای ضد درد) اولین خط درمان است. آسپیراسیون و اسکلروتراپی مایع از طریق واژن با استفاده از سونو گرافی واژینال موفقیت جزئی گزارش شده است.
برداشتن چسبندگی از طریق جراحی فقط در موارد انتخابی ضروری است. پس از برداشتن جراحی ، خطر عود 30-50 است کیست های انکلوژن صفاقی علی رغم ایجاد متاپلازی گاه به گاه ، هیچ پتانسیل بدخیمی ندارند.
تشخیص های افتراقی انکلوژن تخمدان
در تصویربرداری ، یک کیست انکلوژن صفاقی به طور بالقوه می تواند حداقل یکی از موارد زیر را تقلید کند:
- کیست پارا اووارین
- هیدروسالپینکس
- پیوسالپینکس
- موکوسل آپاندیس: در صورت پاره شدن ممکن است باعث ایجاد سودومیکزوما پریتوئن شود اما از تخمدان جدا می باشد
در صورت جدا بودن، موارد زیر را نیز در نظر بگیرید:
- نئوپلاسم سیستیک بدخیم تخمدان
- مزوتلیوم مولتی سیستیک
نکته در مورد انکلوژن
کیست های انکلوژن صفاقی از نظر نئوپلاسم ها متفاوت هستند به این دلیل که مایع درون کیست انکلوژن صفاقی دارای حاشیه های زاویه ای با ساختارهای اطراف است به جای ایجاد اثر توده ای بر روی آنها بین ساختارها القا می شود هنگام بررسی تشخیص سیست انکلوژن صفاقی برای یک توده سیستیک سپتوم دار آدنکس تصویربردار باید با دقت به دنبال تخمدان تحریف شده ای باشد که به شکل فولیکول (در داخل یا در حاشیه توده) قابل شناسایی است.
اگر بتوان یک توده را با اطمینان به عنوان سیست انکلوژن صفاقی توصیف کرد توده نیازی به مدیریت بالینی ندارد گاهی اوقات یک یا دو ارزیابی تصویربرداری پیگیری برای دستیابی به اطمینان بیشتر در تشخیص انجام می شود با این حال ، تشخیص کیست انکلوژن صفاقی در سونوگرافی می تواند دشوار باشد و اغلب به تجربه و تخصص بیش از حد متوسط نیاز دارد اگر ویژگی های مشخصه نشان داده نشود یا شناخته نشود ارزیابی بیشتری با این فرض که توده نئوپلاسم تخمدان است لازم است.
منبع: radiopaedia.org
ترجمه وگردآوری مطالب: راضیه فرقانی
نظرات شما