در درمان واژینیت فقط ترشحات بیشتر سفید شفاف و سبز کدوم دارو موثز تره از بین بقیه دارو ها قوی تر و سریعتر جواب میده و بیمار نمیتونه تیتیدازول مترو بخوره

پاسخ کارشناس

مدیریت نوین ماما

درپاسخ به این پرسش ابتدا باید با کمی درایت ومعاینه واژینال وبررسی ph واژن ونهایتا تستwhiff ولام به تشخیص رسید اما نکته دراین پرسش این است که عفونتهای گاردنلا بیشتر همراهی دارند با عفونتهای stI دیگر خصوصا تریکوموناز که درمان آنها اغلب با مترونیدازول مشترک است ولی در این کیس که حساسیت به مصرف مترونیدازول دارد حتما باید به تشخیص نهایی رسید .. با توجه به ترشحات وph واژن... سابقه sti وهمراهی با بیماریهای دیگر وریسک فاکتورها در مراجع بررسی شود وبراساس تشخیص پلن درمانی گذاشت بعضی اوقات درمانگران درمان تریکوموناز بدون درمان شریک جنسی که خود عامل عود وپایداری پاتوژن می شود درنظر می گیرند! در ادامه تشخیص افتراقی های واژنیت ها به همراه #کلیپ و #تصویر_آموزشی ارسال می شود تشخیص افتراقی عفونتهای واژینال حدود ٩۵% واژینیت ها به علت عفونت توسط یکی از سه ارگانیسم زیر است : کاندیدا آلبیکانس ( ٢۵%)، تریکومونا واژینالیس (٢۵%)، گاردنرلا واژینالیس( بقیه موارد). واژینیت تریکومونایی تریکوموناس_واژینالیس (TV)انگل منتقل شونده از راه جنسی میباشد. این انگل جزو فلور طبیعی واژن نیست . رشد آن در محیط های مرطوب فاقد هوا با PH نسبتا طبیعی افزایش پیدا میکند. 70درصد مردان با اولین ارتباط با زنان آلوده به TVمبتلا میشوند. میزان انتقال از مرد به زن بیشتر است. واژینیت تریکومونایی اغلب با واژینوز باکتریال همراه است. در60درصد موارد بالا بودن غلظت ارگانیسم باعث ایجاد خونریزیهای نقطه ایی ظریفی در مخاط میشود که به آن سرویکس توت فرنگی شکل میگویند که این یافته نادر است. واژینوز_باکتریال #BV فلور طبيعي واژن عمدتا هوازي است و شايعترين باكتري موثر در ان لاكتو باسيل مولد پراكسيد هيدرژن است . بطور نرمال PH واژن ٤.٥ است . بررسي ترشحات واژن به روش wet mount مقدور ميباشد كه نمونه اي از ترشحات واژن را با نيم سي سي نرمال سالين در يك لوله مخلوط كرده و روي لام بررسي ميشود . براي بررسي از نظر قارچ ميتوان هيدروكسيد پتاسيم ١٠ درصد را به لام افزود. سلولهاي Clue : از نوع سلولهاي سطحي اپيتليوم واژن هستند كه باكتريها و معمولا گاردنلا به ان ها مي چسبند و حاشيه هاي سلولي را محو ميكنند . شايعترين شكل واژنيت است . بدنبال قليايي شدن مكرر واژن مثلا بدنبال نزديكي هاي مكرر و دوش واژينال ميتواند ايجاد شود واژینیت غیر عفونی شیوع بسیار کمتری دارند و شامل زیر می باشند : ١_ جسم خارجی باقیمانده_تامپون، پساری ٢_ایجاد زخم_ناشی از تامپون، لیکن پلان، عفونت هرپس سیمپلکس ٣_بدخیمی_سرویکال،واژینال ۴_در اکثر واکنش آلرژیک موضعی ۵_التهاب غیر اختصاصی یا تغییرات پیری در مخاط واژن عوامل خطر ساز عوامل خطرساز که می‌تواند با تغییر دادن فیزیولوژی طبیعی واژن موجب واژینیت شوند عبارتند از : ١_ هیپواستروژنی مطلق یا نسبی در یائسگی ٢_ حاملگی ٣_ شیردهی ۴_مصرف OCP ۵_ آنتی‌بیوتیک های سیستمیک ۶_ فعالیت جنسی ٧_بیماری های خطرناک تضعیف کننده ایمنی (HIV) ‌٨_ مصرف کورتیکو استروئید ها که مانع فعالیت مکانیسم ایمنی می شوند. ٩_ تغییر در متابولیسم کربوهیدرات (مثل دیابت) راضیه فرقانیوتشخیص