سوال کاربر

خانمی ۶۰ ساله که حدود ده سال پیش هیسترکتومی انجام دادن با سابقه فشارخون بالا ... تکرر ادرار و احساس فوریت در ادرار رو حدود یکساله که حس میکنن.یعنی یهو ادرارشون میگیره و نمیتونن اصلا جلوی خودشونو بگیرن ... و همیشه لباس زیرشون بوی ادرار میده به خاطر نشتش... ورزش کگل رو مدتی هست که بهشون اموزش دادم ولی پیگن که تاثیری نداره به خاطر فشار بالاشون نگیتونم بهشون استروژن بدم بنظرتون چه کاری براشون انجام بدم

ابتدا باید هیستوری کامل ازمددجو شامل بررسی علائم سندروم GSM در این خانم منوپوز داشته باشیم و عواملی ایجاد کننده بی اختیاری ادراری در یک خانم منوپوز رول اوت شود که شایع ترین آن در خانم منوپوز GSM و شلی عضلات کف لگن خصوصا در این کیس هیسترکتومی شده اند .. که در ادامه توضیح می دهم در این مددجو مانیازمند داده ها از طریق شرح حال ، گزارش پارا کلینیک cbc .u/A، fbs جهت رول اوت عفونت ادراری و ارزیابی دیابت ..‌ که در این کیس با توجه به فشارخون بالا بررسی دیابت و.. در اولویت اپروچ است وسونوگرافی از کلیه ومجاری ادرار ( توسط متخصصین اورولوژی درخواست می شود) معاینه لگنی بررسی واژن ازنظر تغییرات ( واژنیت آتروفیک) واژنیت های عفونی واحیانا ph واژن واما در اپروچ این کیس دوتا کرایتریای بی اختیاری ادرای شامل ۱.منوپوز: پس از یائسگی زنان تولید استروژن کمتر ( این هورمون است که کمک می کند تا بافت  مثانه و مجرای ادرار سالم بماند) می تواند بی اختیاری ادرار را به همراه داشته باشد. از بین رفتن بافت مثانه و مجاری ادرار می تواند بی اختیاری را تشدید کند.  ۲.هیسترکتومی: در زنان، مثانه و رحم توسط بسیاری از عضلات و رباط های مشابه پشتیبانی می شود. هر جراحی  سیستم تولید مثل زن ، از جمله حذف رحم، ممکن است به عضلات کف  لگن آسیب برساند که می تواند منجر به بی اختیاری شود.و درزنان منوپوز شایع ترین علائم آتروفی واژن عبارت است از: خشکی واژن احساس سوزش و خارش در واژن داشتن نزدیکی دردناک بروز خونریزی بعد از نزدیکی احساس سوزش حین ادرار تکرر ادرار ابتلا به عفونت های ادراری بی اختیاری در ادرار برخی فاکتورهای خطر در که در بروز آتروفی واژن و یا GSM دخالت دارد عبارت است از: سیگار کشیدن بر گردش خون تاثیر می گذارد و در نتیجه مانع از اکسیژن رسانی  کافی به واژن و سایر بافت ها می شود . نداشتن فعالیت جنسی: فعالیت جنسی میزان جریان خون را در بافت های واژن افزایش می دهد و سبب می شود بافت های واژن الاستیک تر باشند (خاصیت ارتجاعی بهتری داشته باشند). سندرم GSM یا آتروفی واژن ریسک این موارد را افزایش می دهد: عفونت های واژینال، تغییر در تعادل اسیدی واژن فرد را مستعد عفونت های واژینال می کند. مشکلات ادراری، تغییرات ادراری همراه با آتروفی واژن سبب بروز مشکلات ادراری می شود. تکرر ادرار و احساس سوزش حین ادرار کردن در این افراد شایع است. برخی خانم ها ی منوپوز بی اختیاری در ادرار و عفونت های مسیر ادراری را نیز تجربه می کنند. درمانگرسوابق دارویی و جراحی فرد را بررسی خواهد کرد و در مورد داروهای مصرفی فعلی نیز خواهد پرسید. درمانگربر اساس سن، علائم و سابقه پزشکی به وجود آتروفی واژن مشکوک می شود. برای تایید تشخیص، معاینه لگن انجام می شود تا علائم خشکی، قرمزی و نازک شدن بافت بررسی شود. علائم ادراری داشته باشد ممکن است آزمایش ادارار نیز انجام شود، به این منظور نمونه ادرار جمع آوری شده و مورد آنالیز قرار می گیرد. تست تعادل اسیدی: در این تست نمونه ای از مایعات واژن جمع آوری می شود و کاغذ شاخص در درون واژن قرار می گیرد و وضعیت تعادل اسیدی واژن چک می شود. ولازم به ذکر است بی اختیاری ادرار همیشه قابل پیشگیری نیست. با این حال، برای کمک به کاهش خطر ، توصیه به تمرینات ورزشی سالم، تمرینات کف لگن. جلوگیری از تحریک کننده های مثانه، مانند کافئین، الکل و مواد غذایی اسیدی. مصرف فیبر بیشتر، که می تواند باعث پیشگیری از یبوست شود که یبوست خود علت بی اختیاری ادرار می باشد و سیگار نکشیدن و اما درمان: اگر مشکلات دستگاه ادراری واضطرابب نباشد( که توسط متخصص ارولوژی بررسی می شود) وعلت های اضطرابی با سابقه وشرح حال از مددجو تشخیص داده شود ارجاع به متخصصین روانپزشکی جهت مشاوره و.. اگر علت بی اختیاری مشکلات خشکی واژن و مشکلات عضلات کف لگن باشد... تمرینات کگل به شکل صحیح به مددجو آموزش داده می شودودرمواردی که کنترا اندیکاسیون استروژن نداشته باشیم هر هفته یک اپلیکاتور استروژن کونژوگه پرمارین درآتروفی واژینال تجویز می شود ودر صورت کنترا اندیکاسیون از مرطوب کننده هامانند واژیسان استفاده می شود