کدام دارو بهترین فشار خون بالا در بارداری است؟

مراقبت از بیمار باردار فشار خون بالا یک چالش نگران کننده است. با تحقیقات محدود در مورد روش های درمانی موثر و خطر جدی برای آسیب رساندن به کودک متولد نشده ، متخصصان نفرولوژی برای مدیریت مادر و کودک باید به علم قدیمی و خوش شانسی اعتماد کنند. تأخیر در درمان می تواند منجر به آسیب جبران ناپذیری جنین شود و اغلب اوقات ، زایمان زودرس تنها گزینه موجود است. با تحقیقات بیشتر در این زمینه ، متخصصان مغز و اعصاب و متخصص زنان و زایمان کمترمی توانند به اقدامات فوق العاده برای محافظت از مادر و نوزاد اعتماد کنند. در یک تعداد معدودی کارآزمایی های تصادفی که زنان باردار در آن شرکت داشتند ، محققان اثربخشی و ایمنی سه عامل ضد فشار خون خوراکی را که معمولاً استفاده می شود ارزیابی کردند: نیفدیپین ، لابتالول و متیل دوپا. تقریباً 900 زن در سه ماهه سوم خود با فشار خون سیستولیک یا دیاستولیک بالا به طور تصادفی برای دریافت یکی از سه دارو مشخص شدند. بیماران در بازوی نیفدیپین بیشتر احتمال دارد که در مدت زمان 6 ساعت از شروع درمان (بدون عوارض جانبی) در مقایسه با بازوی متیل دوپا ، به نقطه نهایی اولیه اثر بخشی کنترل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک برسند. نتایج برای زنان تحت درمان با لابتالول یا متیل دوپا یکسان بود ، اما بیماران در بازوی قبلی برای کنترل فشار خون خود به دوزهای اضافی یا داروهای ضد فشار خون اضافی کمتر نیاز داشتند. برای بیمارانی که داروهای اضافی دریافت نکرده اند ، کسانی که به آنها لابتالول اختصاص داده شده است بیشتر از بیماران متیل دوپا می توانند به نقطه نهایی اولیه اثربخشی برسند. نگاهی دقیق به داده ها نشان می دهد که بازوهای نیفدیپین و لابتالول بیشتر از گروه متیل دوپا هستند که در عرض 3 ساعت به فشار خون مورد نظر برسند. نتایج زایمان و زایمان در سه گروه درمانی تفاوتی نداشت. نتایج نوزادی نیز مشابه بود با این تفاوت که کودکان بیشتری با وزن کم یا خیلی کم در بازوی نیفدیپین متولد شدند ، در نتیجه درصد بیشتری از نوزادان تازه متولد شده از مادرانی که نیفدیپین دارند در بخش مراقبت های ویژه (ICU) بستری می شوند. خوشبختانه ، هیچ تفاوتی در بقای نوزادان ، نیاز به تهویه مکانیکی یا مدت اقامت در ICU مشاهده نشد. به طور کلی این یک مطالعه بسیار خوب است که ارزش نیفدیپین و لبتالول را نسبت به متیل دوپا بیماران در سه ماهه سوم بارداری (28 هفته سن حاملگی) را برجسته می کند ، بنابراین بعید نیست که این نتایج را بتوانند به بیماران در سه ماهه دوم بارداری (20 هفته سن حاملگی) تعمیم داده شود. کمبود وزن هنگام تولد در بازوی نیفدیپین علیرغم عدم تفاوت در هیچ عارضه دیگر نوزادی نگران کننده است. روی هم رفته ، این داده ها به ما درک بهتری از اثربخشی و ایمنی #نیفدیپین و لابتالول می دهند و می دانند که هر دو می توانند جایگزین متیل دوپا شوند. تجاس دسایی متخصص نفرولوژیست در شارلوت ، کارولینای شمالی است. علایق تحصیلی وی شامل استفاده از رسانه های اجتماعی برای آموزش پزشکان ، دانشجویان و بیماران است او بنیانگذار NOD Analytics ، یک گروه تجزیه و تحلیل رایگان رسانه های اجتماعی است که به جامعه آموزش پزشکی خدمت می کند. او دو فرزند فوق العاده دارد و از گذراندن وقت با آنها و همسرش لذت می برد. منبع:www.medscape.com ترجمه راضیه فرقانی