واکسیناسیون هپاتیتB در بارداری

غربالگری پیش ازواکسیناسیون برای آنتی بادی هپاتیت B ضروری نیست ، اگرچه غربالگری آنتی ژن سطح هپاتیت B یک تست آزمایشگاهی پره ناتال است زیرا انتقال عمودی HBV معمولاً با مداخله مناسب (ایمن سازی غیرفعال و فعال فرزندان در بدو تولد) قابل پیشگیری است. واکسن هپاتیت B یک واکسن نوترکیبی است که هیچ ضرری برای جنین یا نوزاد ندارد و در صورت وجود در دوران بارداری قابل استفاده است. برای افرادی که پاسخ کافی به واکسیناسیون نداشته اند (ضد 10≥HBs میلی لیتر واحد بین المللی در میلی لیتر) اگرچه ایمن سازی در دوران کودکی در حال حاضر معمول است ، اما برخی از بزرگسالان باردار برنامه ایمن سازی ندارند. اندیکاسیون واکسیناسیون هپاتیت B در دوران بارداری به شرح زیر است: زنان بارداری که یک دوره کامل واکسیناسیون را، قبل از بارداری آغاز شده است. زنان باردار واکسینه نشده و بدون عفونت_Agمنفی (آنتی ژن سطح هپاتیت B منفی) که در معرض خطر ابتلا به ویروس هپاتیت B (HBV) قرار دارند مشخصات افراد پرخطر شامل کارکنان مراقبت های بهداشتی و ایمنی عمومی بیمارانی که تحت همودیالیز مزمن هستند و همچنین کسانی که ممکن است در آینده به دیالیز مزمن نیاز داشته باشند شرکای جنسی افراد HBsAg مثبت. بیماران مبتلا به نقص ایمنی (از جمله مبتلایان به عفونت HIV) نوزادان مادران HBsAg مثبت که از بدو تولد واکسینه می شوند. برای افرادی که پاسخ کافی به واکسیناسیون داشته اند (ضد HBs ≥ 10 میلی لیتر واحد بین المللی در میلی لیتر) ، نظارت سالانه Ab HBs برای بزرگسالان تحت همودیالیز و همچنین افراد دارای نقص ایمنی با ریسک مداوم اندیکاسیون دارد سطح 10 واحد بین المللی میلی لیتر در میلی لیتر به دلخواه انتخاب شد. با این حال ، مطالعات بالینی نشان می دهد که واکسن های دارای تیتر HBsAb بالاتر از این سطح ایمنی دارند اهمیت این عنوان در یک مطالعه پیگیری پنج ساله بر روی 773 مرد همجنسگرای واکسینه شده در سال 1980 نشان داده شد. با کاهش تیتر HBs Abدر زیر 10 واحد بین المللی میلی لیتر در میلی لیتر ، میزان عفونت حاد هفت برابر بود واکسیناسیون هپاتیت B در دوران بارداری اندیکاسییون مصرف دارد ، یکی از واکسن های نوترکیب معمولی (به عنوان مثال Recombivax HB ، Engerix-B) توصیه می شود. یک واکسن ترکیبی ویروس هپاتیت B ویروس هپاتیت A نیز برای افراد بارداری که اندیکاسیون واکسیناسیون علیه هر دو ویروس را دارند ، در دسترس و بی خطر است. واکسن نوترکیب کمکی جدید که مجاز به استفاده در ایالات متحده است (Heplisav-B) به دلیل کمبود اطلاعات ایمنی ، در دوران بارداری توصیه نمی شود واکسن های معمولی نوترکیب هپاتیت B معمولاً در زمان صفر ، یک ماه بعد و شش ماه بعد تجویز می شوند ، اما به نظر می رسد که در صورت تمایل به اتمام واکسیناسیون کامل در دوران بارداری ، یک برنامه تسریع شده نیاز باشد. در یک مطالعه بر روی زنان باردار زیر 25 هفته بارداری در معرض خطر مداوم ابتلا به HBV (بیماری منتقله از راه جنسی ، داروی تزریق فعلی) ، واکسن هپاتیت B در صفر ، یک ماه و چهار ماه استفاده شد . هشتاد و چهار درصد بیماران ، سری کاملی دریافت کرده و 90 درصد بعداز دریافت دوز سوم بدون تغییر در عوارض جانبی ، مجدداً تغییر سرمی دادند. منبع: UpToDate ترجمه : راضیه فرقانی