استوماتیت ( عفونت دهان)آفتی عود شونده

استوماتیت ( عفونت دهان)آفتی عود شونده (RAS) یک بیماری التهابی زخمی شایع در حفره دهان است. این بیماری معمولاً در دوران کودکی یا نوجوانی به صورت زخم های کوچک عودکننده ، دردناک ، گرد یا بیضوی با حاشیه های اریتماتوی کاملاً مشخص ، مانند هاله مرکزی زرد رنگ وکف خاکستری ظاهر می شود. ملاحظات تشخیصی زخم دهان می تواند از علل موضعی ، بدخیمی ، عوارض جانبی دارو و شرایط سیستمیک (به ویژه عفونت ها ، اختلالات خونی ، اختلالات دستگاه گوارش و بیماری های پوستی) ناشی شود. زخمهای متعدد مکرر معمولاً در موارد زیر مشاهده می شوند (قبل از تشخیص استوماتیت آفتی مکرر [RAS] ، علل احتمالی نادیده گرفته شده زخمهای دهانی باید در نظر گرفته شوند): کمبود هماتینیک (به عنوان مثال آهن ، فولات ، ویتامین B-12) بیماری سلیاک بیماری کرون آفت دو قطبی neumann سندرم بهجت سندرم شیرین عفونت اچ آی وی ، نوتروپنی و سایر نقص های ایمنی تب دوره ای ، استوماتیت آفتی ، فارنژیت و سندرم آدنیت گردنی (PFAPA) در کودکان ملاحظات رویکردی( اپروچ) مهم است که در مورد زخم های دهان ، هر دلیل اساسی را نادیده نگیرید. سابقه کامل ضروری است ، زیرا این بررسی و مرور سیستم ها می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا زخم ها به یک فرآیند التهابی سیستمیک هستند یا واقعا ایدیوپاتیک هستند. بیماری هایی که باعث زخم های دهان می شوند و نباید با استوماتیت مکرر آفتی (RAS) اشتباه گرفته شوند شامل سندرم Behçet ، نوتروپنی دوره ای ، عفونت های هرپسی داخل دهانی مکرر ، زخم های دهانی مرتبط با ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و بیماری های دستگاه گوارش مانند بیماری کرون و کولیت اولسراتیو هستند. زخم های آفت جزئی (MiAUs) معمولاً در مخاط دهان غیرکراتینه شده ، معمولاً در مخاط باکال و لب ایجاد می شوند. مدت آنها حدود 10-14 روز بدون تشکیل زخم است. مطالعات آزمایشگاهی اختلالات سیستمیک باید به ویژه در حضور ویژگی هایی که ممکن است زمینه ای سیستمیک را نشان دهند ، مشکوک شوند. تشخیص استوماتیت آفتی مکرر (RAS) براساس سابقه و ویژگی های بالینی است. هیچ آزمایش خاصی در دسترس نیست. با این حال ، برای حذف اختلالات سیستمیک که در بالا بحث شد ، آزمایشات زیر ممکن است مفید باشد: شمارش کامل سلول های خونی آزمایش هموگلوبین شمارش گلبولهای سفید با دیفرانسیل شاخص های گلبول قرمز بررسی آهن (معمولاً سنجش سطح فریتین سرم) سنجش فولات گلبول های قرمز اندازه گیری ویتامین B-12 سرم آنتی بادی آنتی اندومیزیوم سرم و آزمایش ترانس گلوتامیناز (مثبت در بیماری سلیاک) به ندرت ، نمونه برداری ممکن است در مواردی که مشکوک به تشخیص متفاوت باشد ، انجام می شود شود. به عنوان مثال ، گاهی اوقات پمفیگوس ممکن است RAS را تقلید کند. RAS گاه به گاه می تواند یک نئوپلاسم ، سیالومتاپلازی نکروزان ، یا TUGSE (گرانولوم اولسراتیو آسیب زا با ائوزینوفیلی استروما) را تقلید کند. یافته های بافت شناسی بافت شناسی RAS غیر اختصاصی است. زخم به خوبی در زیر سطح فرورفته ، و التهاب به شدت گسترش می یابد. سطح زخم توسط یک اگزودای فیبرینوز که توسط چند شکلی منفذ دار پوشانده شده است. در زیر لایه ای از بافت گرانوله با مویرگهای گشاد شده و ورم وجود دارد. عمیق تر هنوز هم یک واکنش ترمیم است ، با فیبروبلاست در بافت همبند اطراف بافت فیبروز منبع: MedScape ترجمه را ضیه فرقانی