مدیریت کم خونی در بارداری

تعاریف کم خونی در زنان باردار در مقایسه با زنان غیر باردار متفاوت است و حد پایین تر از غلظت هموگلوبین در افراد مختلف ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، داشتن آستانه ای برای تعیین وجود و شدت کم خونی مفید است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) و کالج آمریکایی متخصص زنان و زایمان (ACOG) کم خونی در بارداری را به شرح زیر تعریف می کنند سه ماهه اول - هموگلوبین کمتر از11 گرم در دسی لیتر (تقریباً معادل یک هماتوکریت کمتراز33 درصد) سه ماهه دوم - هموگلوبین کمتر از10.5 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر31 یا 32 درصد) سه ماهه سوم - سطح هموگلوبین کمتر از10.5 تا 11 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتراز33 درصد) پس از زایمان - هموگلوبین 10 گرم در دسی لیتر (هماتوکریت تقریبی کمتر از30 درصد) این ارزیابی ها باتوجه به کات آف هموگلوبین استاندارد در بارداری وسابقه شرح حال هموگلوبین پایه مادر در زمان قبل از باردارشدن دارد برخی از افراد ممکن است ، از میزان کات آف کاهش قابل توجهی داشته باشند و برای تعیین علت کاهش نیاز به ارزیابی بیشتر است. به عنوان مثال: برای فردی با هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر که به 11 گرم در دسی لیتر همراه با ماکروسیتوز کاهش می یابد ، بررسی تعداد رتیکولوسیت ها و آزمایش کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است. برای فردی که هموگلوبین پایه 14 گرم در دسی لیتر دارد و بدون ماکروسیتوز به 11 گرم در دسی لیتر کاهش می یابد ، آزمایش کمبود آهن و کمبود ویتامین B12 و فولات منطقی است. در شرایط پس از زایمان ، ارزیابی پارامترهای آهن ممکن است معنی دارتر از غلظت هموگلوبین باشند. دوزهای آهن خوراکی بین 40 تا 200 میلی گرم آهن اولیه در روز است به دلیل تشخیص اینکه دوزهای بیشتر و مکرر ممکن است اثرات سوء بدون بهبود جذب آهن افزایش دهند ،تمایل به استفاده از دوزها در حداقل دوز در این محدوده و همچنین دوزهای جایگزین روزانه وجود داشته است . ما با این محدوده دوز موافق هستیم و اغلب 60 میلی گرم آهن اساسی تجویز می کنیم. با این حال ، ما دوز را یک روز در میان (یا دوشنبه ، چهارشنبه و جمعه) به جای روزانه ارائه می دهیم ، بر اساس شواهدی که نشان می دهد دوز جایگزین روزانه( سه بار در هفته) باعث بهبود جذب آهن خوراکی و همچنین بهبود تحمل می شود. در مقایسه با دوزهای مکرر (مانند یک بار در روز یا سه بار در روز) ، دوز جایگزین روزانه باعث بهبود جذب آهن و کاهش عوارض گوارشی در زنان غیر باردار می شود جذب ممکن است با مصرف همزمان ویتامین C با آهن و یا اجتناب از قهوه ، چای و شیر در زمان مصرف مکمل آهن بهبود یابد.