آنتی مولرین هورمون در ارزیابی ذخیره تخمدان

هورمون ضد مولر (AMH) یکی از اعضای خانواده TGF-بتا است و توسط فولیکولهای کوچک پره آنترال و اولیه آنترال (<8 میلی متر) تولید می شود. سطح AMH تعداد فولیکول اولیه را نشان می دهد و ممکن است بهترین نشانگر بیوشیمیایی عملکرد تخمدان در مجموعه ای از موقعیتهای بالینی باشد در زنان بزرگسال ، سطح AMH با کاهش فولیکول اولیه در اثر افزایش سن کاهش می یابد AMH در یائسگی غیر قابل کشف است . به نظر می رسد سطح AMH یک شاخص زودرس ، قابل اعتماد و مستقیم در کاهش عملکرد تخمدان است. این ممکن است نقش مهمی در شناسایی تعداد فولیکول تخمدان در انواع خاصی از بیماران ، مانند بیماران سرطانی و بیمارانی که از نظر پرتودرمانی یا جراحی آسیب تخمدان قابل توجهی دارند ، ایفا کند. در بیمارانی که از IVF استفاده می کنند ، سطح AMH با تعداد تخمک های بازیابی شده پس از تحریک ارتباط دارد و بهترین نشانگر بیولوژیکی برای پیش بینی پاسخ تخمدان ضعیف و بیش از حد است . ❌با این حال ، دقت تشخیصی آن برای پیش بینی تولد زنده ضعیف است ، بنابراین نباید برای جداکردن زوج ها از IVF / ICSI استفاده شوند درمورد حد آستانه حاکی از کاهش پتانسیل باروری هیچ اجماعی وجود ندارد تفسیر سطح AMH به آزمایشگاه وابسته است ، و هیچ استاندارد بین المللی وجود ندارد. بنابراین ، پزشکان باید در محدوده مرجع آزمایشگاه خود هدایت شوند. به طور کلی ، سطحی که بالاتر از آستانه پایین آزمایشگاه برای حالت عادی باشد ، بیانگر ذخیره کافی تخمدان است. با پایین آمدن سطح زیر حد طبیعی ، احتمال کاهش تخمدان به تدریج افزایش می یابد ، در حالی که سطح بسیار پایین نشان می دهد که احتمال بارداری کمتر رخ می دهد و بیمار پاسخ ضعیفی به IVF نشان می دهد یک بررسی دستورالعمل های کلی زیر را ارائه داد : AMH <0.5 نانوگرم در میلی لیتر باعث کاهش ذخیره تخمدان با کمتر از سه فولیکول در یک چرخه IVF می شود AMH <1.0 نانوگرم در میلی لیتر ذخیره اولیه تخمدان را با احتمال تخمک های محدود در بازیابی تخمک پیش بینی می کند AMH> 1.0 نانوگرم در میلی لیتر ، اما کمتر از 3.5 نانوگرم در میلی لیتر پاسخ خوبی به تحریک نشان می دهد ● AMH> 3.5 نانوگرم در میلی لیتر پیش بینی می کند که یک واکنش جدی در مورد تحریک تخمدان وجود دارد و باید احتیاط کرد تا به منظور جلوگیری از سندرم تحریک تخمدان تخمدان استفاده شود بر خلاف FSHروز 3 ، AMH می تواند در هر زمان در طول دوره قاعدگی اندازه گیری شود و به طور معمول حداقل تغییرپذیری بین سیکل قاعدگی را نشان می دهد از رشد فولیکول های کوچک پارانترال پیوسته است ، دوره ای وسیکلیک نیست. کیت های قابل اطمینان AMH به راحتی از طریق فروشندگان متعدد در دسترس هستند و اندازه گیری های AMH را می توان از آزمایشگاه های مرجع بالینی بزرگ بدست آورد. سطح AMH برای مدیریت بیماران در اروپا استفاده می شود منبع: UptoDate ترجمه : راضیه فرقانی